Gambaran keseluruhan
Menelan mungkin kelihatan seperti manuver sederhana, tetapi sebenarnya melibatkan koordinasi yang teliti dari 50 pasang otot, banyak saraf, laring (kotak suara), dan esofagus anda.
Mereka semua mesti bekerjasama untuk mengumpulkan dan menyiapkan makanan di mulut, dan kemudian memindahkannya dari kerongkong, melalui kerongkongan, dan masuk ke perut. Ini mesti berlaku semasa menutup jalan udara secara serentak agar makanan tidak masuk ke saluran udara anda. Akibatnya, ada banyak peluang untuk sesuatu yang salah.
Masalah semasa menelan boleh berlaku dari batuk atau tercekik kerana makanan atau cecair memasuki saluran udara sehingga tidak dapat menelan apa-apa.
Gangguan otak atau sistem saraf, seperti strok, atau kelemahan otot di tekak atau mulut boleh menyebabkan seseorang lupa cara menelan. Pada masa lain, kesukaran menelan adalah akibat daripada penyumbatan pada kerongkong, faring, atau kerongkongan, atau penyempitan esofagus dari keadaan lain.
Melupakan cara menelan penyebab
Istilah perubatan untuk kesukaran menelan adalah disfagia.
Segala masalah yang melemahkan pelbagai otot atau saraf yang terlibat dalam menelan atau menghalang makanan dan cecair mengalir secara bebas ke kerongkongan boleh menyebabkan disfagia. Disfagia paling kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.
Disfungsi otak
Kerosakan pada otak dan saraf tunjang boleh mengganggu saraf yang diperlukan untuk menelan. Sebab termasuk:
- strok: penyumbatan bekalan darah ke otak yang boleh menyebabkan kecacatan jangka panjang
- kecederaan otak trauma
- keadaan neurologi yang merosakkan otak dari masa ke masa, seperti penyakit Parkinson, sklerosis berganda, penyakit Huntington, dan sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- barah otak
Kehilangan ingatan dan penurunan kognitif yang disebabkan oleh demensia atau penyakit Alzheimer juga menyukarkan untuk mengunyah dan menelan.
Disfungsi otot mulut atau faring
Gangguan saraf dan otot di tekak dapat melemahkan otot dan membuat seseorang tersedak atau tersedak ketika menelan. Contohnya merangkumi:
- cerebral palsy: gangguan yang mempengaruhi pergerakan dan koordinasi otot
- kecacatan kelahiran, seperti celah langit-langit (celah di bumbung mulut)
- myasthenia gravis: gangguan neuromuskular yang menyebabkan kelemahan pada otot yang digunakan untuk pergerakan; gejala termasuk masalah bercakap, lumpuh wajah, dan sukar menelan
- kecederaan kepala yang merosakkan saraf atau otot di tekak
Kehilangan kelonggaran otot sfingter (achalasia)
Di mana esofagus dan perut saling bertemu terdapat otot yang disebut sfingter esofagus bawah (LES). Otot ini mengendur ketika anda menelan untuk membiarkan makanan lewat. Pada orang dengan achalasia, LES tidak santai.
Achalasia dianggap sebagai akibat dari keadaan autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh anda secara salah menyerang sel saraf di esofagus anda. Gejala lain termasuk sakit selepas makan dan pedih ulu hati.
Penyempitan esofagus
Kerosakan pada esofagus boleh menyebabkan pembentukan tisu parut. Tisu parut boleh menyempitkan esofagus dan menyebabkan masalah menelan.
Keadaan yang boleh mengakibatkan tisu parut termasuk:
- refluks asid: apabila asid perut mengalir kembali ke kerongkongan, menyebabkan gejala seperti pedih ulu hati, sakit perut, dan masalah menelan
- penyakit refluks gastroesophageal (GERD): bentuk refluks asid yang lebih serius dan kronik; lama-kelamaan ia boleh menyebabkan tisu parut terbentuk atau keradangan esofagus (esofagitis)
- jangkitan seperti herpes esophagitis, herpes simplex labialis berulang, atau mononukleosis
- terapi sinaran ke dada atau leher
- kerosakan dari endoskopi (tiub yang terpasang pada kamera yang digunakan untuk melihat ke dalam rongga badan) atau tiub nasogastrik (tiub yang membawa makanan dan ubat ke perut melalui hidung)
- scleroderma: gangguan di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang esofagus
Esofagus juga boleh disempitkan oleh penyumbatan atau pertumbuhan yang tidak normal. Sebab-sebab ini termasuk:
- ketumbuhan di kerongkongan
- goiter: pembesaran kelenjar tiroid; gondok besar boleh memberi tekanan pada kerongkongan dan menyebabkan kesukaran menelan atau bernafas, bersama dengan batuk dan suara serak
- makanan tersekat di kerongkong atau esofagus yang tidak akan dibasuh dengan air. Ini adalah kecemasan perubatan.
Keresahan
Kecemasan atau serangan panik boleh menyebabkan rasa sesak atau benjolan di kerongkong atau sensasi tersedak. Ini buat sukar menelan buat sementara waktu. Gejala kegelisahan lain termasuk:
- rasa gementar
- perasaan bahaya, panik, atau takut
- berpeluh
- pernafasan cepat
Gejala masalah menelan
Sekiranya anda fikir anda menghadapi masalah menelan, ada gejala tertentu yang harus anda perhatikan. Anda mungkin mengalami kesukaran untuk menelan sama sekali atau hanya kesukaran menelan pepejal, cecair, atau air liur.
Gejala lain dari masalah menelan termasuk:
- air liur meleleh
- berasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong
- tekanan di leher atau dada
- kerap muntah semasa makan
- loya
- pedih ulu hati
- batuk atau tercekik semasa menelan
- sakit ketika menelan (odynophagia)
- kesukaran untuk mengunyah
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- sakit tekak
- serak suara anda
- terpaksa memotong makanan menjadi kepingan kecil untuk mengunyah dan menelannya
Mendiagnosis masalah menelan
Setelah mengambil sejarah perubatan dan keluarga, doktor anda akan memerintahkan ujian untuk mengetahui sama ada ada sesuatu yang menyekat esofagus atau jika anda mengalami gangguan saraf atau masalah dengan otot di tekak anda.
Beberapa ujian yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda termasuk:
Endoskopi atas, atau EGD
Endoskopi adalah tiub fleksibel dengan kamera di hujungnya yang dimasukkan ke dalam mulut dan melalui esofagus ke perut. Semasa endoskopi, doktor dapat memvisualisasikan perubahan pada esofagus, seperti tisu parut, atau penyumbatan di dalam kerongkongan dan kerongkong.
Manometri
Ujian manometri memeriksa tekanan otot di tekak anda semasa anda menelan menggunakan tiub khas yang disambungkan ke alat perakam tekanan.
Ujian Impedans dan pH
Ujian pH / impedans mengukur jumlah asid di kerongkongan dalam jangka waktu tertentu (biasanya 24 jam). Ia dapat membantu mendiagnosis keadaan seperti GERD.
Ujian menelan barium yang diubah suai
Semasa prosedur ini, anda akan mengambil pelbagai makanan dan cecair yang dilapisi barium sementara gambar sinar-X diambil dari orofaring. Ahli patologi bahasa pertuturan akan mendiagnosis kesukaran menelan.
Esofagram
Semasa prosedur ini, anda akan menelan cecair atau pil yang mengandungi barium, yang muncul pada sinar-X. Doktor akan melihat gambar sinar-X semasa anda menelan untuk melihat bagaimana esofagus berfungsi.
Ujian darah
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk mencari gangguan mendasar lain yang boleh menyebabkan masalah menelan atau untuk memastikan anda tidak mengalami kekurangan nutrisi.
Melupakan cara menelan rawatan
Rawatan untuk masalah menelan bergantung kepada penyebabnya. Sebilangan besar masalah dapat diatasi dengan berjumpa dengan ahli patologi pertuturan, pakar neurologi, pakar diet, ahli gastroenterologi, dan kadang-kadang pakar bedah.
Ubat-ubatan
Refluks asid dan GERD biasanya dirawat dengan ubat-ubatan seperti proton-pump inhibitor (PPI). Masalah menelan yang disebabkan oleh kegelisahan boleh dirawat dengan ubat-ubatan anti-kegelisahan.
Achalasia kadang-kadang dapat dirawat dengan suntikan toksin botulinum (Botox) untuk merehatkan otot sfingter. Ubat-ubatan lain, seperti nitrat dan penyekat saluran kalsium, juga boleh membantu mengendurkan LES.
Pembedahan
Seorang doktor dapat membantu melebarkan kawasan esofagus yang menyempit dengan prosedur yang disebut pelebaran esofagus. Sebiji belon kecil melambung di dalam esofagus untuk melebarkannya. Belon itu kemudian dikeluarkan.
Pembedahan juga boleh dilakukan untuk membuang tumor atau tisu parut yang menyekat atau menyempitkan esofagus.
Perubahan gaya hidup
Sekiranya masalah menelan anda disebabkan oleh gangguan neurologi, seperti penyakit Parkinson, anda mungkin perlu mempelajari teknik mengunyah dan menelan baru. Ahli patologi bahasa pertuturan boleh mengesyorkan perubahan diet, senaman menelan, dan pengubahsuaian postur yang harus diikuti semasa anda makan.
Sekiranya gejala teruk dan anda tidak dapat makan atau minum secukupnya, anda mungkin memerlukan tabung makan. Tiub PEG dimasukkan terus ke perut melalui dinding perut.
Bawa pulang
Penyebab masalah menelan yang paling biasa adalah strok, tetapi terdapat banyak keadaan lain yang boleh menyulitkan menelan. Sekiranya anda menghadapi masalah menelan, atau anda sering muntah, tersedak, atau muntah setelah menelan, penting untuk berjumpa doktor untuk mengetahui penyebabnya dan mendapatkan rawatan.
Masalah menelan boleh menyebabkan tercekik. Sekiranya makanan atau cecair masuk ke saluran udara anda, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa yang disebut pneumonia aspirasi. Masalah menelan juga boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan dehidrasi.
Sekiranya anda tidak dapat menelan kerana terasa seperti makanan tersekat di kerongkong atau dada anda, atau jika anda menghadapi masalah bernafas, pergi ke jabatan kecemasan terdekat.
