Mengalami sakit dada boleh membimbangkan. Tetapi apa maksudnya jika anda merasa sakit di dada semasa anda menelan?
Beberapa keadaan boleh menyebabkan sakit dada semasa menelan. Gejala lain sering muncul, seperti pedih ulu hati, sukar menelan, atau loya. Teruskan membaca untuk mengetahui kemungkinan penyebab kesakitan ini dan bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.
Punca sakit dada ketika menelan
Mari selami lebih mendalam mengenai keadaan yang paling biasa yang boleh menyebabkan sakit dada semasa anda menelan. Setiap keadaan mempunyai simptom dan penyebabnya yang tersendiri.
Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
GERD adalah ketika kandungan perut anda bergerak naik kembali ke esofagus anda. Ini boleh menyebabkan sensasi terbakar yang menyakitkan yang disebut pedih ulu hati di tengah dada anda. Kesakitan mungkin berlaku semasa anda menelan atau tidak lama selepas makan.
Gejala GERD lain termasuk:
- loya atau muntah
- masalah menelan (disfagia)
- memuntahkan
- rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong anda
- nafas berbau
GERD boleh berlaku apabila otot seperti cincin yang menghubungkan esofagus ke perut anda (sfinkter) menjadi lemah. Ini membolehkan asid perut atau makanan mengalir dari perut ke kerongkongan anda. Hernia hiatal juga boleh menyebabkan GERD.
Beberapa faktor risiko berpotensi untuk GERD termasuk:
- mempunyai berat badan berlebihan atau kegemukan
-
mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti:
- antihistamin
- penyekat saluran kalsium
- ubat asma
- kehamilan
- merokok
Esofagitis
Esofagitis adalah keradangan pada esofagus. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan bisul, parut, atau penyempitan esofagus yang teruk. Ini seterusnya dapat membatasi seberapa baik esofagus dapat berfungsi.
Esofagitis boleh menyebabkan sakit dada serta menelan yang menyakitkan. Gejala tambahan boleh merangkumi:
- pedih ulu hati
- makanan menjadi tersekat di esofagus
- memuntahkan
Terdapat banyak kemungkinan penyebab esofagitis, termasuk:
- GERD
- alahan
-
kerengsaan dari ubat-ubatan tertentu, seperti:
- antibiotik
- NSAID
- ubat osteoporosis
-
jangkitan pada esofagus, seperti:
- herpes
- sitomegalovirus (CMV)
- jangkitan kulat
Hernia Hiatal
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut anda mula membengkak melalui bukaan kecil (hiatus) di diafragma anda. Anda boleh menghidap hernia hiatal kecil dan tidak mengetahuinya. Walau bagaimanapun, yang lebih besar sering menyebabkan gejala.
Hernia hiatal kadang-kadang boleh menyebabkan makanan atau asid perut masuk ke dalam esofagus anda. Ini boleh menyebabkan pedih ulu hati di dada anda, selalunya setelah menelan atau makan.
Gejala lain dari hernia hiatal termasuk:
- masalah menelan
- memuntahkan
- berasa sesak nafas
- muntah darah
- darah di dalam najis anda
Hernia hiatal boleh mempunyai beberapa sebab, termasuk perubahan dan kecederaan yang berkaitan dengan usia. Ini juga dapat terjadi akibat tekanan berterusan yang terjadi di daerah tersebut akibat batuk, muntah, atau ketegangan semasa buang air besar.
Anda juga boleh dilahirkan dengan jarak yang lebih besar.
Ketegangan esofagus
Penyempitan esofagus adalah penyempitan esofagus yang tidak normal. Oleh kerana kerongkongan menjadi lebih sempit daripada yang sepatutnya, penyempitan boleh menyebabkan sakit dada ketika anda menelan.
Gejala lain mungkin termasuk:
- masalah menelan, terutamanya makanan pejal
- memuntahkan
- rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong anda
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Penyebab ketegangan esofagus yang jinak, atau bukan kanker, termasuk:
- GERD
- esofagitis
- memakan bahan kimia yang menghakis
- rawatan radiasi untuk barah
- menggunakan tiub nasogastrik untuk jangka masa yang panjang
- menjalani prosedur atau pembedahan pada esofagus anda
Penyebab penyempitan esofagus juga boleh menjadi malignan (barah). Dalam kes ini, kehadiran tumor boleh menyekat atau mencubit esofagus.
Gangguan motilitas esofagus primer (PEMD)
Biasanya, esofagus anda berkontraksi untuk mendorong makanan yang anda makan ke perut anda. Gangguan motilitas esofagus berlaku apabila kontraksi ini tidak teratur atau tidak ada.
Kerana kontraksi tidak diselaraskan, PEMD boleh menyebabkan sakit dada semasa anda menelan. Dalam beberapa kes, kesakitan ini mungkin disalah anggap sebagai sakit jantung (angina). Gejala lain termasuk:
- masalah menelan
- memuntahkan
- rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong anda
Terdapat beberapa jenis PEMD, seperti:
- Menyebarkan kekejangan esofagus. Pengecutan dalam kerongkongan ini tidak terkoordinasi dan tidak teratur.
- Esofagus kacang. Juga disebut esofagus jackhammer, kontraksi di dalamnya diselaraskan tetapi sangat kuat.
- Achalasia. Sfinkter yang menuju ke perut tidak mengendur. Achalasia sangat jarang berlaku.
Tidak jelas apa yang menyebabkan gangguan ini. Mereka nampaknya berkaitan dengan fungsi saraf yang tidak normal yang mengawal pengecutan otot-otot licin di esofagus anda.
Air mata esofagus
Air mata esofagus, atau perforasi, berlaku apabila terdapat lubang di esofagus anda. Ia berpotensi mengancam nyawa.
Gejala utama adalah rasa sakit di mana lubang itu terletak, yang biasanya dilokalisasikan ke dada atau leher. Anda juga akan mengalami kesakitan dan sukar menelan. Gejala lain termasuk:
- peningkatan kadar jantung
- pernafasan cepat
- muntah, yang mungkin mempunyai darah di dalamnya
- demam
- batuk
Beberapa perkara boleh menyebabkan air mata esofagus berlaku, termasuk:
- prosedur perubatan di sekitar atau melibatkan tekak atau dada
- kecederaan atau trauma pada tekak atau dada
- muntah kuat
- kerosakan teruk dari GERD
- menelan benda asing atau bahan kimia yang menghakis
- mengalami ketumbuhan di dalam atau di sekitar esofagus
Bagaimana penyebabnya didiagnosis?
Untuk mendiagnosis mengapa anda mengalami kesakitan ini, doktor anda akan terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Oleh kerana sakit dada dapat menunjukkan keadaan seperti serangan jantung, mereka juga ingin melakukan ujian untuk mengesampingkan keadaan jantung.
Setelah keadaan jantung dikesampingkan, doktor anda mungkin melakukan satu atau lebih ujian berikut untuk membantu membuat diagnosis:
- Endoskopi. Dalam prosedur ini, doktor anda menggunakan tiub fleksibel kecil (endoskop) dengan kamera yang terpasang untuk melihat kerongkongan dan perut anda.
- X-ray. Sinar-X dapat membantu doktor anda membayangkan kawasan dada dan tekak anda untuk memeriksa kerosakan atau kelainan struktur. Satu jenis kaedah, menelan barium, menggunakan larutan barium untuk melapisi saluran pencernaan anda. Ini menjadikannya lebih mudah untuk melihat kelainan pada sinar-X.
- Biopsi. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin ingin mengambil sampel tisu untuk diperiksa di makmal. Ini boleh dilakukan semasa endoskopi.
- Manometri esofagus. Ujian ini menggunakan tiub kecil untuk mengukur tekanan pengecutan otot esofagus semasa anda menelan. Ia boleh menguji pelbagai kawasan esofagus.
- Pemantauan pH esofagus. Ujian ini mengukur pH di kerongkongan anda dalam jangka masa 24 hingga 48 jam. Ini membantu doktor anda menentukan sama ada asid perut mengalir ke kerongkongan anda. Monitor boleh diletakkan ke dalam kerongkongan anda pada tiub nipis kecil atau dengan memasang alat wayarles di kerongkongan semasa endoskopi.
Rawatan perubatan
Rawatan yang doktor anda berikan untuk sakit dada semasa menelan bergantung pada keadaan tertentu yang menyebabkannya.
Ubat-ubatan
Bergantung pada diagnosis anda, doktor anda mungkin menetapkan ubat. Beberapa pilihan termasuk:
- Penyekat H2, yang mengurangkan jumlah asid perut yang anda hasilkan
- perencat pam proton, yang menyekat pengeluaran asid perut
- ubat untuk menenangkan otot esofagus anda, seperti nitrat atau penyekat saluran kalsium
- ubat steroid untuk merawat keradangan yang berkaitan dengan esofagitis
- antidepresan trisiklik untuk membantu mengurangkan rasa sakit pada kerongkongan
- antibiotik atau antijamur untuk merawat jangkitan
Prosedur
Beberapa contoh prosedur yang dapat membantu merawat sakit dada ketika menelan termasuk:
- Pengembangan. Dalam prosedur ini, yang digunakan untuk pengencangan esofagus, tiub dengan belon kecil dipandu masuk ke kerongkongan anda. Belon itu kemudian diluaskan untuk membantu membuka kerongkongan.
- Suntikan toksin botulinum. Suntikan toksin botulinum ke dalam esofagus dapat membantu mengendurkan otot-otot esofagus dengan menghalang impuls saraf.
- Penempatan stent. Dalam kes pengecatan esofagus yang teruk, tiub yang boleh diperluas sementara yang disebut stent boleh diletakkan untuk membantu menjaga kerongkongan terbuka.
Pembedahan
Pembedahan biasanya hanya menjadi pilihan apabila rawatan seperti ubat dan penyesuaian gaya hidup tidak berfungsi untuk meredakan gejala. Beberapa contoh prosedur pembedahan termasuk:
- Fundoplication. Dengan pembedahan laparoskopi ini, doktor anda menjahit bahagian atas perut anda di sekitar esofagus anda. Ini mengetatkan sfinkter, mencegah asid perut mengalir ke atas.
- Pembedahan lain untuk GERD. Doktor anda juga boleh mengetatkan sfinkter yang membawa dari esofagus ke perut dengan cara lain. Beberapa pilihan termasuk membuat luka panas dan menggunakan manik magnet.
- Pembaikan Hernia. Untuk membaiki hernia hiatal secara pembedahan, doktor anda akan menarik perut anda kembali ke perut anda. Mereka kemudian dapat menjadikan hiatus anda lebih kecil.
- Myotomi. Ini melibatkan pemotongan otot yang melapisi esofagus bawah anda, yang dapat melemahkan kontraksi otot. Versi invasif minimum prosedur ini juga tersedia.
- Pembaikan berlubang. Orang yang mempunyai air mata di kerongkongan mereka perlu menutup lubang dengan pembedahan.
Rawatan rawatan diri
Selain rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda, terdapat juga langkah-langkah yang boleh anda lakukan di rumah untuk membantu mengurangkan gejala anda. Contohnya, anda boleh:
- Ambil ubat bebas untuk meredakan gejala GERD.
- Kenal pasti makanan yang mencetuskan gejala anda dan kecualikannya dari makanan anda.
- Hadkan jumlah kafein dan alkohol yang anda makan.
- Ubah cara makan anda. Makan makanan yang lebih kecil lebih kerap, dan elakkan makan sekurang-kurangnya 2 jam sebelum anda tidur.
- Pastikan tidak membaringkan badan atau berbaring sejurus selepas makan.
- Angkat kepala kira-kira 6 inci jika pedih ulu hati mengganggu anda pada waktu malam.
- Pakai pakaian yang longgar dan tidak memberi tekanan pada perut anda.
- Kurangkan berat badan, jika perlu.
- Berhenti merokok. Aplikasi ini boleh membantu.
- Berunding dengan doktor anda mengenai penggunaan ubat herba untuk meredakan pedih ulu hati, yang boleh merangkumi licorice, chamomile, dan licin elm.
Adakah terdapat cara untuk mencegah kesakitan seperti ini?
Tidak semua kes sakit dada semasa menelan dapat dicegah. Namun, dalam beberapa kes, anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko anda. Beberapa langkah ini merangkumi:
- mengekalkan berat badan yang sederhana
- berhenti merokok
- mengelakkan makanan atau minuman yang lebih cenderung menyebabkan pedih ulu hati
- makan bahagian yang lebih kecil pada waktu makan dan tidak makan lewat malam
- mengambil sebarang ubat dengan segelas air penuh
- mengelakkan aktiviti yang boleh memberi tekanan pada perut anda, seperti mengangkat berat atau menegangkan semasa melakukan pergerakan usus
Garisan bawah
Pelbagai keadaan boleh menyebabkan sakit dada ketika anda menelan, seperti GERD, esofagitis, atau hernia hiatal.
Rawatan yang anda akan terima untuk kesakitan seperti ini bergantung kepada penyebabnya. Rawatan sering tertumpu pada perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Pembedahan biasanya hanya disarankan apabila kaedah rawatan yang lebih konservatif tidak menghilangkan gejala.
Penting untuk diingat bahawa sakit dada kadang-kadang boleh menjadi tanda kecemasan perubatan, seperti serangan jantung. Pastikan mendapatkan rawatan kecemasan untuk sebarang sakit dada yang baru atau tidak dapat dijelaskan.
