Gambaran keseluruhan
Polisitemia sekunder adalah pengeluaran sel darah merah yang berlebihan. Ini menyebabkan darah anda menebal, yang meningkatkan risiko strok. Ia adalah keadaan yang jarang berlaku.
Fungsi utama sel darah merah anda adalah membawa oksigen dari paru-paru anda ke semua sel di dalam badan anda.
Sel darah merah sentiasa dihasilkan di sumsum tulang anda. Sekiranya anda bergerak ke ketinggian yang lebih tinggi di mana oksigen lebih jarang, badan anda akan merasakannya dan mula menghasilkan lebih banyak sel darah merah setelah beberapa minggu.
Sekunder berbanding primer
Polisitemia sekunder bermaksud bahawa beberapa keadaan lain menyebabkan badan anda menghasilkan terlalu banyak sel darah merah.
Biasanya anda akan mempunyai lebihan hormon eritropoietin (EPO) yang mendorong pengeluaran sel merah.
Sebabnya mungkin:
- halangan pernafasan seperti apnea tidur
- penyakit paru-paru atau jantung
- penggunaan ubat peningkatan prestasi
Polisitemia primer adalah genetik. Selalunya disebabkan oleh mutasi pada sel sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah merah anda.
Polisitemia sekunder juga boleh menyebabkan genetik. Tetapi ia bukan dari mutasi pada sel-sel sumsum tulang anda.
Pada polisitemia sekunder, tahap EPO anda akan tinggi dan anda akan mempunyai jumlah sel darah merah yang tinggi. Pada polisitemia primer, jumlah sel darah merah anda akan tinggi, tetapi tahap EPO anda rendah.
Nama teknikal
Polisitemia sekunder kini secara teknikal dikenali sebagai eritrositosis sekunder.
Polisitemia merujuk kepada semua jenis sel darah - sel merah, sel putih, dan platelet. Eritrosit adalah sel merah sahaja, menjadikan eritrosit sebagai nama teknikal yang diterima untuk keadaan ini.
Penyebab polisitemia sekunder
Penyebab polisitemia sekunder yang paling biasa adalah:
- apnea tidur
- merokok atau penyakit paru-paru
- kegemukan
- hipoventilasi
- Sindrom Pickwickian
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- diuretik
- ubat peningkatan prestasi, termasuk EPO, testosteron, dan steroid anabolik
Penyebab umum polisitemia sekunder termasuk:
- keracunan karbon monoksida
- tinggal di tempat tinggi
- penyakit buah pinggang atau sista
Akhirnya, beberapa penyakit boleh menyebabkan tubuh anda berlebihan menghasilkan hormon EPO, yang merangsang pengeluaran sel darah merah. Beberapa keadaan yang boleh menyebabkannya adalah:
- tumor otak tertentu (hemangioblastoma cerebellar, meningioma)
- ketumbuhan kelenjar paratiroid
- barah hepatoselular (hati)
- barah sel ginjal (buah pinggang)
- tumor kelenjar adrenal
- fibroid jinak di rahim
Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab polisitemia sekunder adalah genetik. Ini biasanya disebabkan oleh mutasi yang menyebabkan sel darah merah anda mengambil oksigen dalam jumlah yang tidak normal.
Faktor risiko untuk polisitemia sekunder
Faktor risiko polisitemia sekunder (eritrositosis) adalah:
- kegemukan
- penderaan alkohol
- merokok
- tekanan darah tinggi (darah tinggi)
Risiko yang baru dijumpai adalah mempunyai lebar taburan sel merah yang tinggi (RDW), yang bermaksud bahawa ukuran sel darah merah anda boleh sangat berbeza. Ini juga dikenali sebagai anisositosis.
Gejala polisitemia sekunder
Gejala polisitemia sekunder termasuk:
- kesukaran bernafas
- sakit dada dan perut
- keletihan
- kelemahan dan sakit otot
- sakit kepala
- berdering di telinga (tinnitus)
- penglihatan kabur
- sensasi terbakar atau "pin dan jarum" di tangan, lengan, kaki, atau kaki
- kelambatan mental
Diagnosis dan rawatan polisitemia sekunder
Doktor anda ingin menentukan kedua polisitemia sekunder dan penyebabnya. Rawatan anda akan bergantung kepada penyebabnya.
Doktor akan mengambil sejarah perubatan, menanyakan gejala anda, dan memeriksa anda secara fizikal. Mereka akan memerintahkan ujian pencitraan dan ujian darah.
Salah satu petunjuk polisitemia sekunder adalah ujian hematokrit. Ini adalah bahagian panel darah yang lengkap. Hematokrit adalah ukuran kepekatan sel darah merah dalam darah anda.
Sekiranya hematokrit anda tinggi dan anda juga mempunyai tahap EPO yang tinggi, itu mungkin merupakan tanda polisitemia sekunder.
Rawatan utama untuk polisitemia sekunder adalah:
- aspirin dosis rendah untuk menipiskan darah anda
- pertumpahan darah, juga dikenali sebagai phlebotomy atau venesection
Aspirin dosis rendah berfungsi sebagai pengencer darah dan dapat mengurangkan risiko strok (trombosis) dari pengeluaran sel darah merah yang berlebihan.
Mengambil hingga satu liter darah mengurangkan kepekatan sel merah dalam darah anda.
Doktor anda akan menentukan berapa banyak darah yang harus diambil dan berapa kerap. Prosedurnya hampir tidak menyakitkan dan mempunyai risiko rendah. Anda perlu berehat selepas pengambilan darah dan pastikan anda mempunyai makanan ringan dan banyak cecair selepas itu.
Doktor anda juga boleh menetapkan beberapa ubat untuk menghilangkan gejala anda.
Bila tidak menurunkan jumlah sel darah merah
Dalam beberapa kes, doktor anda akan memilih untuk tidak menurunkan jumlah sel darah merah anda. Contohnya, jika jumlah yang meningkat adalah reaksi merokok, pendedahan karbon monoksida, atau penyakit jantung atau paru-paru, anda mungkin memerlukan sel darah merah tambahan untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi ke badan anda.
Terapi oksigen jangka panjang boleh menjadi pilihan. Apabila lebih banyak oksigen masuk ke paru-paru, tubuh anda akan mengimbangi dengan menghasilkan lebih sedikit sel darah merah. Ini mengurangkan ketebalan darah dan risiko strok. Doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli pulmonologi untuk terapi oksigen.
Prospek
Polisitemia sekunder (eritrositosis) adalah keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan darah anda menebal dan meningkatkan risiko strok.
Ini biasanya disebabkan oleh keadaan yang mendasari, yang boleh berkisar dari keperitan tidur hingga penyakit jantung yang serius. Sekiranya keadaan yang mendasari tidak serius, kebanyakan orang dengan polisitemia sekunder boleh mengharapkan jangka hayat yang normal.
Tetapi jika polisitemia membuat darah menjadi sangat kental, terdapat risiko peningkatan strok.
Polisitemia sekunder tidak selalu memerlukan rawatan. Apabila diperlukan, rawatan biasanya aspirin dosis rendah atau pengambilan darah (phlebotomy).
