Antidepresan berfungsi dengan baik dalam menangani gejala pada kebanyakan orang dengan gangguan kemurungan utama (MDD). Namun hanya satu pertiga orang akan mendapat kelegaan yang mencukupi dari gejala mereka dengan ubat pertama yang mereka cuba. Kira-kira 10 hingga 30 peratus orang dengan MDD tidak akan mendapat kelegaan sepenuhnya dari antidepresan, tidak kira yang mereka ambil pada mulanya. Orang lain akan menjadi lebih baik buat sementara waktu, tetapi akhirnya, gejala mereka mungkin akan kembali.
Sekiranya anda mengalami perkara-perkara seperti kesedihan, kurang tidur, dan harga diri yang rendah dan ubat-ubatan tidak membantu, sudah tiba masanya berbincang dengan doktor anda mengenai pilihan lain. Berikut adalah enam soalan untuk membimbing anda melalui perbincangan dan membawa anda ke jalan rawatan yang betul.
1. Adakah saya mengambil ubat saya dengan cara yang betul?
Sehingga separuh daripada orang yang hidup dengan kemurungan tidak mengambil antidepresan mereka seperti yang ditetapkan oleh doktor mereka - atau sama sekali. Melewatkan dos boleh mempengaruhi seberapa baik ubat itu berfungsi.
Sekiranya anda belum melakukannya, baca arahan dos dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil ubat dengan betul. Jangan berhenti minum ubat secara tiba-tiba atau tanpa berjumpa doktor. Sekiranya kesan sampingan mengganggu anda, tanyakan kepada doktor anda sama ada anda boleh beralih ke dos yang lebih rendah, atau ubat lain dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.
2. Adakah saya menggunakan ubat yang betul?
Beberapa jenis antidepresan diluluskan untuk merawat MDD. Doktor anda mungkin telah memulakan anda menggunakan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine (Prozac) atau paroxetine (Paxil).
Pilihan lain termasuk:
- perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI) seperti duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor XR)
- antidepresan atipikal seperti bupropion (Wellbutrin) dan mirtazapine (Remeron)
- antidepresan trisiklik seperti nortriptyline (Pamelor) dan desipramine (Norpramin)
Mencari ubat yang sesuai untuk anda boleh menjalani beberapa percubaan dan kesilapan. Sekiranya ubat pertama yang anda cuba tidak membantu selepas beberapa minggu, doktor anda boleh menukar anda ke antidepresan yang lain. Bersabarlah, kerana ubat anda boleh bekerja tiga atau empat minggu. Dalam beberapa kes, diperlukan sehingga 8 minggu sebelum melihat perubahan dalam suasana hati anda.
Salah satu cara doktor anda dapat memadankan anda dengan ubat yang betul adalah dengan ujian sitokrom P450 (CYP450). Ujian ini mencari variasi gen tertentu yang mempengaruhi bagaimana tubuh anda memproses antidepresan. Ini dapat membantu doktor anda menentukan ubat mana yang dapat diproses dengan lebih baik oleh badan anda, yang membawa kepada kesan sampingan yang lebih sedikit dan keberkesanan yang lebih baik.
3. Adakah saya mengambil dos yang betul?
Doktor anda mungkin memulakan anda dengan dos antidepresan yang rendah untuk mengetahui apakah ia berfungsi. Sekiranya tidak, mereka perlahan-lahan akan meningkatkan dos. Tujuannya adalah untuk memberi anda ubat yang mencukupi untuk menghilangkan gejala anda, tanpa menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.
4. Apakah pilihan rawatan saya yang lain?
Ubat antidepresan bukanlah satu-satunya pilihan rawatan untuk MDD. Anda juga boleh mencuba psikoterapi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT). Dengan CBT, anda bekerjasama dengan ahli terapi yang membantu anda mengenal pasti corak pemikiran yang berbahaya dan mencari kaedah yang lebih berkesan untuk mengatasi cabaran dalam hidup anda. Penyelidikan mendapati bahawa gabungan ubat-ubatan dan CBT berfungsi lebih baik pada gejala kemurungan daripada rawatan sahaja.
Rangsangan saraf vagus (VNS) adalah rawatan lain yang digunakan doktor untuk kemurungan apabila antidepresan tidak berkesan. Di VNS, wayar diikat di sepanjang saraf vagus yang mengalir dari belakang leher ke otak anda. Ia terpasang pada alat seperti alat pacu jantung yang memancarkan impuls elektrik ke otak anda untuk melegakan gejala kemurungan.
Untuk kemurungan yang sangat teruk, terapi elektrokonvulsif (ECT) juga menjadi pilihan. Ini bukan "terapi kejutan" yang sama yang pernah diberikan kepada pesakit di rumah sakit jiwa. ECT adalah terapi yang selamat dan berkesan untuk kemurungan yang menggunakan arus elektrik ringan dalam usaha mengubah kimia otak.
5. Mungkinkah masalah lain menyebabkan simptom saya?
Terdapat banyak faktor yang boleh memburukkan lagi gejala kemurungan. Ada kemungkinan bahawa perkara lain yang berlaku dalam hidup anda membuat anda sedih, dan ubat sahaja tidak mencukupi untuk menyelesaikan masalahnya.
Pertimbangkan faktor-faktor lain yang boleh menyebabkan mood sedih:
- pergolakan hidup baru-baru ini, seperti kehilangan orang yang disayangi, persaraan, langkah besar, atau perceraian
- kesunyian dari hidup sendiri atau tidak mempunyai interaksi sosial yang mencukupi
- diet tinggi gula, diproses
- latihan yang terlalu sedikit
- tekanan tinggi dari pekerjaan yang sukar atau hubungan yang tidak sihat
- penggunaan dadah atau alkohol
6. Adakah anda pasti saya tertekan?
Sekiranya anda telah mencuba beberapa antidepresan dan mereka tidak berjaya, kemungkinan keadaan perubatan atau ubat lain yang anda ambil adalah sebab anda mengalami gejala MDD.
Keadaan yang boleh menyebabkan gejala seperti kemurungan termasuk:
- tiroid yang terlalu aktif atau kurang aktif (hipotiroidisme atau hipertiroidisme)
- kegagalan jantung
- lupus
- penyakit Lyme
- diabetes
- demensia
- sklerosis berganda (MS)
- strok
- penyakit Parkinson
- sakit kronik
- anemia
- apnea tidur obstruktif (OSA)
- penyalahgunaan bahan
- kegelisahan
Dadah yang boleh menyebabkan gejala kemurungan termasuk:
- penghilang rasa sakit opioid
- ubat tekanan darah tinggi
- kortikosteroid
- pil kawalan kelahiran
- ubat penenang
Sekiranya ubat menyebabkan simptom anda, menukar ubat lain mungkin akan membantu.
Anda juga mungkin mempunyai keadaan kesihatan mental yang lain, seperti gangguan bipolar. Sekiranya demikian, anda perlu membincangkan pilihan rawatan lain dengan doktor anda. Gangguan bipolar dan keadaan kesihatan mental yang lain memerlukan rawatan yang berbeza dari MDD.
