Gambaran keseluruhan
Sebaik sahaja anda mendapat diagnosis hepatitis C, dan sebelum memulakan rawatan, anda memerlukan ujian darah lain untuk menentukan genotip virus. Terdapat enam genotip (strain) hepatitis C yang mapan, ditambah lebih daripada 75 subtipe.
Ujian darah memberikan maklumat khusus mengenai berapa banyak virus yang ada di aliran darah anda pada masa ini.
Ujian ini tidak perlu diulang kerana genotip tidak berubah. Walaupun tidak biasa, kemungkinan dijangkiti lebih daripada satu genotip. Ini dipanggil superinfeksi.
Di Amerika Syarikat, kira-kira 13 hingga 15 peratus orang dengan hepatitis C mempunyai genotip 2. Genotip 1 adalah yang paling biasa dan mempengaruhi sehingga 75 peratus orang dengan hepatitis C.
Mengetahui genotip anda memberi kesan kepada cadangan rawatan anda.
Mengapa saya mempunyai genotip 2?
Mengetahui bahawa anda mempunyai genotip 2 menawarkan maklumat penting mengenai pilihan rawatan anda dan seberapa besar kemungkinan ia berkesan.
Berdasarkan genotip, doktor dapat menyekat rawatan mana yang paling mungkin berkesan dan berapa lama anda harus mengambilnya. Ini dapat mengelakkan anda membuang masa dengan terapi yang salah atau mengambil ubat lebih lama daripada yang anda perlukan.
Sebilangan genotip memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan daripada yang lain. Berapa lama anda perlu minum ubat boleh berbeza berdasarkan genotip anda.
Walau bagaimanapun, genotip tidak dapat memberitahu doktor seberapa cepat keadaan itu akan berkembang, seberapa parah gejala anda, atau jika jangkitan akut akan menjadi kronik.
Bagaimana genotip hepatitis C dirawat?
Tidak jelas mengapa, tetapi 15 hingga 25 peratus orang membersihkan jangkitan hepatitis C tanpa rawatan. Oleh kerana tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang termasuk dalam kategori ini, dalam jangkitan akut, doktor anda akan mengesyorkan menunggu selama 6 bulan untuk mengubati virus tersebut, kerana ia mungkin hilang secara spontan.
Hepatitis C dirawat dengan ubat antivirus yang membersihkan tubuh anda dari virus dan mencegah atau mengurangkan kerosakan pada hati anda. Selalunya, anda akan mengambil dua ubat antivirus selama 8 minggu atau lebih.
Ada kemungkinan anda mendapat tindak balas virologi berterusan (SVR) terhadap terapi ubat oral. Dengan kata lain, ia sangat dapat disembuhkan. Kadar SVR untuk banyak kombinasi ubat hepatitis C baru setinggi 99 peratus.
Semasa memilih ubat dan memutuskan berapa lama anda harus mengambilnya, doktor anda biasanya akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- kesihatan keseluruhan anda
- berapa banyak virus yang terdapat dalam sistem anda (viral load)
- sama ada anda sudah menghidap sirosis atau kerosakan lain pada hati anda
- sama ada anda sudah mendapat rawatan untuk hepatitis C, dan rawatan apa yang anda ada
Glecaprevir dan pibrentasvir (Mavyret)
Anda mungkin diberikan kombinasi ini jika anda baru dalam rawatan atau anda pernah dirawat peginterferon plus ribavirin atau sofosbuvir plus ribavirin (RibaPack) dan ia tidak menyembuhkan anda. Dosnya adalah tiga tablet, sekali sehari.
Berapa lama anda akan mengambil ubat:
- jika anda tidak menghidap sirosis: 8 minggu
- jika anda menghidap sirosis: 12 minggu
Sofosbuvir dan velpatasvir (Epclusa)
Gabungan ini adalah pilihan lain bagi orang yang baru menjalani rawatan, atau mereka yang pernah dirawat sebelumnya. Anda akan mengambil satu tablet sehari selama 12 minggu. Dosnya sama, sama ada anda menghidap sirosis atau tidak.
Daclatasvir (Daklinza) dan sofosbuvir (Sovaldi)
Rejimen ini disetujui untuk genotip hepatitis C 3. Tidak disetujui untuk merawat genotip 2, tetapi doktor boleh menggunakannya tanpa label untuk orang tertentu dengan genotip ini.
Dosnya adalah satu tablet daclatasvir dan satu tablet sofosbuvir sekali sehari.
Berapa lama anda akan mengambil ubat:
- jika anda tidak menghidap sirosis: 12 minggu
- jika anda menghidap sirosis: 16 hingga 24 minggu
Ujian darah susulan akan menunjukkan seberapa baik anda bertindak balas terhadap rawatan.
Catatan: Penggunaan ubat luar label bermaksud bahawa ubat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui. Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan ubat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini kerana FDA mengatur pengujian dan persetujuan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan ubat untuk merawat pesakitnya. Oleh itu, doktor anda boleh memberi ubat tetapi mereka fikir terbaik untuk penjagaan anda. Ketahui lebih lanjut mengenai penggunaan ubat preskripsi luar label.
Bagaimana genotip lain dirawat
Rawatan untuk genotip 1, 3, 4, 5, dan 6 juga bergantung pada pelbagai faktor seperti viral load dan tahap kerosakan hati. Genotip 4 dan 6 jarang berlaku, dan genotip 5 dan 6 jarang berlaku di Amerika Syarikat.
Ubat antivirus boleh merangkumi ubat-ubatan ini atau gabungannya:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
Panjang rawatan boleh berbeza mengikut genotip.
Sekiranya kerosakan hati cukup serius, pemindahan hati mungkin disyorkan.
Apakah komplikasi yang berpotensi?
Genotip 2 hepatitis C sering dapat disembuhkan. Tetapi jangkitan kronik boleh menyebabkan komplikasi serius.
Sebilangan besar orang dengan hepatitis C tidak mengalami gejala atau hanya gejala ringan, walaupun hati menjadi rosak.
Enam bulan pertama selepas jangkitan ditakrifkan sebagai jangkitan hepatitis C akut. Ini benar sama ada anda mempunyai simptom atau tidak. Dengan rawatan, dan kadang-kadang tanpa rawatan, banyak orang membersihkan jangkitan selama ini.
Anda tidak mungkin mengalami kerosakan hati yang serius semasa fasa akut, walaupun dalam kes yang jarang berlaku mungkin mengalami kegagalan hati fulminan.
Sekiranya anda masih mempunyai virus dalam sistem anda selepas enam bulan, anda mempunyai jangkitan hepatitis C kronik. Walaupun begitu, penyakit ini memerlukan masa bertahun-tahun untuk berkembang. Komplikasi serius boleh merangkumi sirosis, barah hati, dan kegagalan hati.
Statistik untuk komplikasi genotip 2 sendiri kurang.
Untuk semua jenis hepatitis C di Amerika Syarikat, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa:
- 75 hingga 85 daripada 100 orang yang dijangkiti akan mengalami jangkitan kronik
- 10 hingga 20 akan menghidap sirosis hati dalam 20 hingga 30 tahun
Setelah orang menghidap sirosis, mereka berisiko 1 hingga 5 peratus terkena barah hati setiap tahun.
Prospek
Semakin awal anda mendapatkan rawatan, semakin baik peluang anda untuk mencegah kerosakan hati yang serius. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, anda memerlukan ujian darah susulan untuk melihat sejauh mana ia berfungsi.
Prospek untuk genotip hepatitis C sangat baik. Itu benar terutamanya jika anda memulakan rawatan lebih awal, sebelum virus berpeluang merosakkan hati anda.
Sekiranya anda berjaya membersihkan genotip 2 hepatitis C dari sistem anda, anda akan mempunyai antibodi untuk membantu melindungi anda dari serangan di masa hadapan. Tetapi anda masih boleh dijangkiti dengan jenis hepatitis yang berlainan atau genotip hepatitis C.
