Untuk apa pembedahan prostat?
Prostat adalah kelenjar yang terletak di bawah pundi kencing, di hadapan rektum. Ia memainkan peranan penting dalam bahagian sistem pembiakan lelaki yang menghasilkan cecair yang membawa sperma.
Pembedahan untuk penyingkiran sebahagian atau keseluruhan prostat disebut prostatektomi. Penyebab yang paling biasa untuk pembedahan prostat adalah barah prostat dan prostat yang membesar, atau hiperplasia prostat jinak (BPH).
Pendidikan pra-rawatan adalah langkah pertama untuk membuat keputusan mengenai rawatan anda. Semua jenis pembedahan prostat boleh dilakukan dengan anestesia umum, yang membuat anda tidur, atau anestesia tulang belakang, yang mati rasa separuh bahagian bawah badan anda.
Doktor anda akan mengesyorkan sejenis anestesia berdasarkan keadaan anda.
Matlamat pembedahan anda adalah untuk:
- menyembuhkan keadaan anda
- mengekalkan urinari kencing
- mengekalkan keupayaan untuk mengalami ereksi
- mengurangkan kesan sampingan
- mengurangkan kesakitan sebelum, semasa, dan selepas pembedahan
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai jenis pembedahan, risiko, dan pemulihan.
Jenis pembedahan prostat
Matlamat pembedahan prostat juga bergantung pada keadaan anda. Contohnya, tujuan pembedahan barah prostat adalah membuang tisu barah. Matlamat pembedahan BPH adalah membuang tisu prostat dan mengembalikan aliran air kencing yang normal.
Buka prostatektomi
Prostatektomi terbuka juga dikenali sebagai pembedahan terbuka tradisional atau pendekatan terbuka. Pakar bedah anda akan membuat sayatan melalui kulit anda untuk membuang prostat dan tisu berdekatan.
Terdapat dua pendekatan utama, seperti yang kami jelaskan di sini:
Retropubik radikal: Pakar bedah anda akan memotong dari perut anda ke tulang kemaluan anda. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah anda akan membuang prostat sahaja. Tetapi jika mereka mengesyaki barah itu telah merebak, mereka akan membuang beberapa kelenjar getah bening untuk diuji. Pakar bedah anda mungkin tidak akan meneruskan operasi sekiranya mereka mengetahui bahawa barah telah merebak.
Baca lebih lanjut: Apakah prostatektomi sederhana untuk BPH? »
Pendekatan perineum radikal: Pakar bedah anda akan memotong ruang antara rektum dan skrotum. Ini sering dilakukan apabila anda mempunyai keadaan perubatan lain yang menyukarkan operasi retropubik. Dalam kedudukan ini, pakar bedah anda tidak dapat membuang kelenjar getah bening. Pembedahan ini memerlukan lebih sedikit masa daripada pembedahan retropubik, tetapi ada risiko yang lebih tinggi untuk disfungsi ereksi.
Untuk kedua-dua pendekatan tersebut, anda mungkin mengalami anestesia umum atau anestesia tulang belakang atau epidural.
Pendekatan laparoskopi
Pembedahan laparoskopi adalah pendekatan invasif minimum untuk pembedahan prostat. Terdapat dua pendekatan utama untuk prosedur seperti ini:
Prostatektomi radikal laparoskopi: Pembedahan ini memerlukan banyak luka kecil sehingga pakar bedah dapat memasukkan alat pembedahan kecil. Pakar bedah anda akan menggunakan tiub nipis dengan kamera untuk melihat ke kawasan tersebut.
Prostatektomi radikal laparoskopi berbantu robot: Beberapa pembedahan merangkumi antara muka robot. Dengan jenis pembedahan ini, pakar bedah duduk di bilik operasi dan mengarahkan lengan robot sambil melihat monitor komputer. Lengan robotik dapat memberikan ketahanan dan ketepatan yang lebih baik daripada prosedur lain.
Adakah terdapat perbezaan antara ORP, LRP, dan RALRP?
Menurut tinjauan tahun 2010 mengenai pelbagai jenis pembedahan untuk barah prostat, hasil untuk prostatektomi radikal terbuka (ORP), laparoskopi (LRP), dan prostatektomi berbantu robot (RALRP) tidak berbeza secara signifikan.
Tetapi orang yang memilih LRP dan RALRP mungkin mengalami:
- kurang kehilangan darah
- kurang sakit
- tinggal di hospital yang lebih pendek
- masa pemulihan yang lebih pantas
Juga, orang yang memilih RALRP melaporkan pemulihan yang lebih cepat di benua (kemampuan untuk mengawal pundi kencing dan usus) dan penurunan penginapan di hospital, berbanding dengan LRP. Tetapi hasil keseluruhan masih bergantung pada pengalaman dan kemahiran pakar bedah.
Apa itu prostatektomi radikal untuk barah prostat? »
Jenis pembedahan prostat yang membantu aliran air kencing
Pembedahan laser prostat
Pembedahan laser prostat terutamanya merawat BPH tanpa membuat luka di luar badan anda. Sebaliknya, doktor anda akan memasukkan ruang serat optik melalui hujung zakar dan ke dalam uretra anda. Kemudian doktor anda akan membuang tisu prostat yang menyekat aliran air kencing. Pembedahan laser mungkin tidak begitu berkesan.
Pembedahan endoskopi
Sama seperti pembedahan laser, pembedahan endoskopi tidak membuat sayatan. Doktor anda akan menggunakan tiub fleksibel yang panjang dengan cahaya dan lensa untuk menghilangkan bahagian kelenjar prostat. Tiub ini melalui hujung zakar dan dianggap kurang invasif.
Meluaskan uretra
Reseksi prostat transurethral (TURP) untuk BPH: TURP adalah prosedur standard untuk BPH. Ahli urologi akan memotong kepingan tisu prostat yang diperbesar dengan gelung wayar. Potongan tisu akan masuk ke dalam pundi kencing dan keluar pada akhir prosedur.
Pemotongan prostat transurethral (TUIP): Prosedur pembedahan ini terdiri daripada beberapa luka kecil di leher prostat dan pundi kencing untuk melebarkan uretra. Sebilangan pakar urologi percaya bahawa TUIP mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih rendah daripada TURP.
Apa yang berlaku selepas pembedahan?
Sebelum anda bangun dari pembedahan, pakar bedah akan meletakkan kateter ke dalam zakar anda untuk membantu menguruskan pundi kencing anda. Kateter perlu tinggal selama satu hingga dua minggu. Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari, tetapi secara amnya anda boleh pulang ke rumah setelah 24 jam. Doktor atau jururawat anda juga akan memberi anda arahan mengenai cara mengendalikan kateter anda dan merawat tempat pembedahan anda.
Seorang pekerja kesihatan akan mengeluarkan kateter apabila siap dan anda akan dapat membuang air kecil sendiri.
Apa sahaja jenis pembedahan yang anda jalankan, tapak sayatan mungkin akan sakit selama beberapa hari. Anda juga mungkin mengalami:
- darah dalam air kencing anda
- kerengsaan kencing
- kesukaran menahan kencing
- jangkitan saluran kencing
- keradangan prostat
Gejala ini normal selama beberapa hari hingga beberapa minggu selepas pemulihan. Masa pemulihan anda bergantung pada jenis dan panjang pembedahan, kesihatan keseluruhan anda, dan sama ada anda mengikuti arahan doktor anda. Anda mungkin disarankan untuk menurunkan tahap aktiviti, termasuk seks.
Baca lebih lanjut: Ketahui lebih lanjut mengenai penjagaan selepas pembedahan anda »
Kesan sampingan umum pembedahan prostat
Semua prosedur pembedahan mempunyai beberapa risiko, termasuk:
- tindak balas terhadap anestesia
- berdarah
- jangkitan pada tapak pembedahan
- kerosakan organ
- darah beku
Tanda-tanda bahawa anda mungkin mempunyai jangkitan termasuk demam, menggigil, bengkak, atau saluran air dari sayatan. Hubungi doktor anda jika air kencing anda tersumbat, atau jika darah di dalam air kencing anda tebal atau semakin teruk.
Kesan sampingan lain yang lebih spesifik berkaitan dengan pembedahan prostat mungkin termasuk:
Masalah kencing: Ini termasuk membuang air kecil yang menyakitkan, kesukaran membuang air kecil, dan masalah kencing, atau masalah mengawal kencing. Masalah ini biasanya hilang beberapa bulan selepas pembedahan. Sangat jarang mengalami inkontinensia berterusan, atau kehilangan keupayaan untuk mengawal air kencing anda.
Disfungsi ereksi (ED): Adalah normal untuk tidak mengalami ereksi lapan hingga 12 minggu selepas pembedahan. Kemungkinan ED jangka panjang meningkat jika saraf anda cedera. Satu kajian UCLA mendapati bahawa memilih doktor yang telah melakukan sekurang-kurangnya 1,000 pembedahan meningkatkan kemungkinan pemulihan fungsi ereksi selepas pembedahan. Pakar bedah yang lembut dan menangani saraf dengan lembut juga dapat mengurangkan kesan sampingan ini. Beberapa lelaki melihat sedikit penurunan panjang zakar kerana pemendekan uretra.
Disfungsi seksual: Anda mungkin mengalami perubahan pada orgasme dan kehilangan kesuburan. Ini kerana doktor anda membuang kelenjar air mani semasa prosedur. Bercakap dengan doktor anda jika ini membimbangkan anda.
Kesan sampingan lain: Kemungkinan terkumpul cecair di kelenjar getah bening (limfedema) di kawasan genital atau kaki, atau mengembangkan hernia pangkal paha juga mungkin. Ini boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak, tetapi kedua-duanya dapat diperbaiki dengan rawatan.
Apa yang perlu dilakukan selepas pembedahan anda
Beri masa anda untuk berehat, kerana anda mungkin merasa lebih letih selepas pembedahan. Masa pemulihan anda bergantung pada jenis dan panjang pembedahan, kesihatan keseluruhan anda, dan sama ada anda mengikuti arahan doktor anda.
Arahan boleh merangkumi:
- Menjaga kebersihan luka pembedahan anda.
- Tidak memandu selama satu minggu.
- Tiada aktiviti bertenaga tinggi selama enam minggu.
- Tidak perlu menaiki tangga lebih dari yang diperlukan.
- Tidak berendam di dalam tab mandi, kolam renang, atau tab mandi panas.
- Mengelakkan satu posisi duduk lebih dari 45 minit.
- Mengambil ubat seperti yang ditetapkan untuk membantu kesakitan.
Walaupun anda dapat melakukan semuanya sendiri, mungkin ada baiknya meminta seseorang untuk membantu anda dalam jangka masa di mana anda mempunyai kateter.
Juga penting untuk melakukan pergerakan usus dalam satu atau dua hari. Untuk membantu sembelit, minum cecair, tambahkan serat ke dalam diet anda, dan bersenam. Anda juga boleh bertanya kepada doktor mengenai julap jika pilihan ini tidak berfungsi.
Penjagaan diri
Sekiranya skrotum anda mula membengkak selepas pembedahan, anda boleh membuat selendang dengan tuala bergulung untuk mengurangkan bengkak. Letakkan gulung tuala di bawah skrotum anda semasa anda berbaring atau duduk dan lilitkan hujung kaki anda sehingga ia memberikan sokongan. Hubungi doktor anda jika bengkak tidak turun selepas seminggu.
