Apa itu diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) adalah keadaan yang jarang berlaku apabila buah pinggang anda tidak dapat menjimatkan air. DI tidak berkaitan dengan diabetes mellitus, yang sering disebut diabetes. Itu bermakna anda boleh menghidap DI tanpa menghidap diabetes. Sebenarnya, keadaan itu boleh berlaku pada sesiapa sahaja.
DI menyebabkan dahaga yang melampau dan kerap membuang air kecil yang cair dan tidak berbau. Terdapat beberapa jenis DI, dan ia sering dapat dirawat dengan jayanya. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini.
Apakah simptom diabetes insipidus?
Gejala utama DI adalah kehausan berlebihan, yang boleh menyebabkan keinginan air yang tidak terkawal, dan jumlah air kencing yang berlebihan. Orang dewasa yang sihat biasanya akan membuang air kecil kurang dari 3 liter air kencing sehari. Orang yang menghidap DI boleh menghilangkan hingga 16 liter air kencing sehari.
Anda mungkin perlu bangun pada waktu malam untuk kerap membuang air kecil, atau anda mungkin mengalami pembasahan di tempat tidur.
Gejala yang mungkin berlaku pada anak kecil dan bayi termasuk:
- kekecohan dan mudah marah
- lampin basah atau pembasahan katil, atau pengeluaran air kencing yang berlebihan
- dahaga berlebihan
- penyahhidratan
- demam panas
- kulit kering
- pertumbuhan yang tertangguh
Orang dewasa boleh mengalami beberapa gejala di atas, ditambah dengan kekeliruan, pening, atau kelesuan. DI juga boleh menyebabkan dehidrasi teruk, yang boleh menyebabkan kejang, kerosakan otak, dan bahkan kematian jika tidak dirawat.
Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda atau anak anda mengalami gejala ini.
Peraturan cecair biasa
Untuk memahami diabetes insipidus, sangat membantu untuk memahami bagaimana tubuh anda biasanya menggunakan dan mengatur cecair.
Cecair membentuk sebanyak 60 peratus daripada keseluruhan jisim badan anda. Mengekalkan jumlah cecair yang betul dalam badan anda adalah kunci kesihatan keseluruhan anda. Mengonsumsi air dan makanan sepanjang hari membantu membekalkan cecair ke badan anda. Kencing, bernafas, dan berpeluh membantu menghilangkan cecair dari badan anda.
Tubuh anda menggunakan sistem organ dan isyarat hormon untuk mengatur cecair badan. Ginjal memainkan peranan penting dalam pengawalan cecair ini dengan membuang cecair tambahan dari aliran darah anda. Pundi kencing menyimpan sisa cecair ini sehingga anda membuangnya. Tubuh anda mengatur kadar cecair dengan membuat lebih sedikit air kencing ketika anda perlu mengganti cairan yang hilang akibat berpeluh, atau dengan membuat lebih banyak air kencing ketika terdapat terlalu banyak cairan di dalam badan anda.
Otak anda mengatur proses ini dalam beberapa cara. Hipotalamus, bahagian otak, mengawal rasa dahaga dan keperluan minum air. Otak juga menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopressin, yang disimpan di kelenjar hipofisis setelah pengeluaran.
Apabila badan anda memerlukan air, kelenjar pituitari akan melepaskan vasopressin ke dalam aliran darah. Apabila anda perlu membuang air besar, hormon tersebut dilepaskan dalam jumlah yang lebih kecil atau tidak dibebaskan sama sekali, dan anda akan membuang air kecil lebih kerap.
Apabila mana-mana bahagian sistem peraturan ini rusak, ia boleh menyebabkan diabetes insipidus.
Empat jenis diabetes insipidus
Terdapat empat jenis DI:
Diabetes pusat insipidus
Ini adalah bentuk DI yang paling biasa dan disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus. Kerosakan ini bermaksud ADH tidak dapat dihasilkan, disimpan, atau dilepaskan secara normal. Tanpa ADH, sejumlah besar cecair dilepaskan ke dalam air kencing.
Jenis DI ini selalunya disebabkan oleh:
- trauma kepala
- penyakit yang menyebabkan pembengkakan otak
- pembedahan
- ketumbuhan
- kehilangan bekalan darah ke kelenjar pituitari
- keadaan genetik yang jarang berlaku
Diabetes nefrogenik insipidus
Kecacatan genetik tertentu boleh merosakkan buah pinggang, menjadikannya tidak dapat bertindak balas terhadap ADH.
Diabetes nefrogenik insipidus juga boleh disebabkan oleh:
- ubat-ubatan, seperti litium atau tetrasiklin
- tahap kalsium yang tinggi dalam badan
- tahap kalium rendah dalam badan
- penyakit buah pinggang yang kronik
- penyumbatan saluran kencing
Diabetes dipsogenik insipidus
Bentuk penyakit ini disebabkan oleh disfungsi mekanisme dahaga di hipotalamus. Itu boleh menyebabkan anda merasa terlalu dahaga dan minum terlalu banyak cecair. Perkara yang sama yang menyebabkan DI pusat boleh menyebabkan diabetes insipidus dipsogenik, dan ia juga dikaitkan dengan penyakit mental dan ubat-ubatan lain.
Diabetes kehamilan insipidus
Jenis DI ini berlaku hanya semasa kehamilan apabila enzim yang dibuat oleh plasenta merosakkan ADH ibu. Ia juga disebabkan oleh peningkatan tahap bahan kimia seperti hormon yang menjadikan buah pinggang kurang sensitif terhadap ADH. Plasenta memainkan peranan penting dalam pertukaran nutrien dan produk buangan antara janin dan ibu. Keadaan harus pulih selepas kehamilan.
Bagaimana diabetes insipidus didiagnosis?
Doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai gejala anda dan menentukan ujian yang diperlukan. Doktor anda mungkin menggunakan beberapa ujian untuk diagnosis, yang merangkumi:
Urinalisis
Doktor anda akan mengambil sampel air kencing anda untuk menguji kepekatan garam dan sisa lain. Sekiranya anda menghidap DI, urinalisis anda akan mempunyai kepekatan air yang tinggi dan kepekatan sampah yang rendah.
Ujian kekurangan air
Anda akan diminta berhenti minum air untuk jangka masa yang ditentukan sebelum ujian. Anda kemudian akan memberikan sampel darah dan air kencing dan doktor anda akan mengukur perubahan dalam:
- kadar natrium dan osmolaliti darah
- berat badan
- pengeluaran air kencing
- komposisi air kencing
- Tahap darah ADH
Ujian ini dilakukan di bawah pengawasan yang ketat, dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital pada orang tertentu untuk memastikannya dilakukan dengan selamat.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
Ujian ini menggunakan mesin yang akan mengambil gambar tisu otak anda menggunakan magnet dan gelombang radio. Doktor anda kemudian akan melihat gambar-gambar ini untuk melihat apakah terdapat kerosakan pada tisu otak yang menyebabkan gejala anda.
Doktor anda juga akan melihat dengan teliti gambar hipotalamus atau kelenjar pituitari anda untuk sebarang kerosakan atau kelainan.
Pemeriksaan genetik
Pemeriksaan ini mungkin dilakukan untuk mencari bentuk DI yang diwarisi berdasarkan sejarah keluarga anda.
Bagaimana diabetes insipidus dirawat?
Rawatan bergantung kepada jenis DI mana anda didiagnosis dan tahap keparahan keadaan anda. Dalam kes DI yang ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menguruskan pengambilan air anda dengan jumlah tertentu setiap hari.
Rawatan hormon
Bentuk rawatan yang paling biasa untuk semua jenis DI adalah desmopressin (DDAVP). Ini adalah hormon tiruan yang boleh diambil oleh pil, semburan hidung, atau suntikan. Ini adalah bentuk sintetik hormon vasopressin. Semasa mengambil ubat ini, penting untuk mengatur pengambilan dan minum air anda hanya semasa anda kehausan.
Desmopressin digunakan untuk merawat DI pusat dan mungkin diresepkan untuk DI kehamilan yang teruk.
Dadah dan ubat-ubatan
Pada DI nefrogenik, merawat penyebabnya dapat menyembuhkan masalahnya. Rawatan lain termasuk pengambilan desmopressin dalam dos yang tinggi, bersama dengan ubat lain seperti diuretik, sama ada sendiri atau dengan aspirin atau ibuprofen, atau jenis kelas ubat ini seperti indomethacin (TIVORBEX). Semasa mengambil ubat ini, penting untuk minum air hanya ketika anda dahaga.
Sekiranya keadaan ini disebabkan oleh ubat-ubatan yang anda ambil, doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mengganti atau berhenti mengambil ubat ini. Tetapi jangan berhenti minum ubat tanpa berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu.
Merawat keadaan yang mendasari
Sekiranya DI anda disebabkan oleh keadaan lain seperti tumor atau masalah dengan kelenjar pituitari, doktor anda akan merawat keadaan itu terlebih dahulu dan kemudian menentukan sama ada DI masih perlu dirawat.
Tidak ada rawatan khusus untuk DIs dipsogenik, tetapi merawat gejala atau penyakit mental utama dapat melegakan gejala.
Pengubahsuaian gaya hidup dan perubahan diet
Pengubahsuaian gaya hidup penting dalam rawatan DI. Yang paling penting adalah mencegah dehidrasi. Anda boleh melakukan ini dengan membawa air ke mana sahaja anda pergi atau memberikan air setiap beberapa jam kepada anak anda sekiranya mereka menghidap DI. Doktor anda akan membantu anda menentukan berapa banyak cecair yang harus anda minum setiap hari.
Bawa kad amaran perubatan di dompet anda atau pakai gelang perubatan supaya orang lain mengetahui mengenai DI anda sekiranya berlaku kecemasan. Dehidrasi boleh berlaku dengan cepat, jadi mereka yang berada di sekitar anda harus mengetahui keadaan anda.
Prospek
Prospek bergantung kepada penyebab utama DI. Apabila dirawat dengan betul, keadaan ini biasanya tidak menyebabkan komplikasi teruk atau jangka panjang.
