Apa itu sindrom Asherman?
Sindrom Asherman adalah keadaan rahim yang jarang berlaku. Pada wanita dengan keadaan ini, tisu parut atau lekatan terbentuk di rahim kerana beberapa bentuk trauma.
Dalam kes yang teruk, seluruh dinding depan dan belakang rahim boleh menyatu bersama. Dalam kes yang lebih ringan, lekatan boleh muncul di kawasan rahim yang lebih kecil. Lekatan boleh tebal atau tipis, dan mungkin terletak atau digabungkan bersama.
Gejala
Majoriti wanita yang mempunyai sindrom Asherman mempunyai tempoh atau sedikit. Sebilangan wanita mengalami kesakitan pada waktu yang sepatutnya, tetapi tidak mengalami pendarahan. Ini dapat menunjukkan bahawa anda sedang haid, tetapi darah tidak dapat meninggalkan rahim kerana jalan keluar disekat oleh tisu parut.
Sekiranya haid anda jarang, tidak teratur, atau tidak ada, mungkin disebabkan oleh keadaan lain, seperti:
- kehamilan
- tekanan
- penurunan berat badan secara tiba-tiba
- kegemukan
- terlalu banyak bersenam
- mengambil pil perancang
- menopaus
- sindrom ovarium polikistik (PCOS)
Berjumpa dengan doktor anda sekiranya haid anda berhenti atau menjadi sangat jarang. Mereka boleh menggunakan ujian diagnostik untuk mengenal pasti penyebabnya dan memulakan rawatan.
Bagaimana sindrom Asherman mempengaruhi kesuburan?
Sebilangan wanita dengan sindrom Asherman tidak dapat hamil atau mengalami keguguran berulang. Adalah mungkin untuk hamil jika anda menghidapi sindrom Asherman, tetapi lekatan pada rahim dapat menimbulkan risiko pada janin yang sedang berkembang. Peluang anda keguguran dan kelahiran mati juga akan lebih tinggi daripada wanita tanpa keadaan ini.
Sindrom Asherman juga meningkatkan risiko anda semasa mengandung:
- plasenta previa
- plasenta increta
- pendarahan berlebihan
Doktor anda ingin mengawasi kehamilan anda dengan teliti sekiranya anda menghidapi sindrom Asherman.
Kemungkinan merawat sindrom Asherman dengan pembedahan. Pembedahan ini biasanya meningkatkan peluang anda hamil dan berjaya. Doktor mengesyorkan menunggu setahun penuh selepas pembedahan sebelum anda mula hamil.
Punca
Menurut International Asherman's Association, kira-kira 90 peratus daripada semua kes sindrom Asherman berlaku berikutan prosedur pelebaran dan kuret (D dan C). AD dan C umumnya dilakukan berikutan keguguran yang tidak lengkap, penahan plasenta setelah melahirkan, atau sebagai pengguguran elektif.
Sekiranya D dan C dilakukan antara 2 hingga 4 minggu setelah melahirkan plasenta yang tertahan, maka kemungkinan 25 persen terkena sindrom Asherman. Risiko menghidapi keadaan ini meningkatkan prosedur D dan C yang lebih banyak dilakukan oleh seorang wanita.
Kadang-kadang lekatan boleh berlaku akibat pembedahan pelvis lain, seperti pembedahan caesar atau penyingkiran fibroid atau polip.
Diagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki sindrom Asherman, mereka biasanya akan mengambil sampel darah terlebih dahulu untuk mengesampingkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala anda. Mereka juga mungkin menggunakan ultrasound untuk melihat ketebalan lapisan rahim dan folikel.
Histeroskopi mungkin kaedah terbaik untuk digunakan dalam diagnosis sindrom Asherman. Semasa prosedur ini, doktor anda akan melebarkan serviks anda dan kemudian memasukkan histeroskop. Histeroskop seperti teleskop kecil. Doktor anda boleh menggunakan histeroskop untuk melihat ke dalam rahim anda dan melihat apakah terdapat parut.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan hysterosalpingogram (HSG). HSG boleh digunakan untuk membantu doktor anda melihat keadaan rahim dan tiub fallopio anda. Semasa prosedur ini, pewarna khas disuntikkan ke dalam rahim untuk memudahkan doktor mengenal pasti masalah dengan rongga rahim, atau pertumbuhan atau penyumbatan pada tiub fallopio, pada sinar-X.
Bercakap dengan doktor anda untuk diuji untuk keadaan ini jika:
- anda pernah menjalani pembedahan rahim sebelumnya dan haid anda tidak teratur atau berhenti
- anda mengalami keguguran berulang
- anda menghadapi masalah untuk hamil
Rawatan
Sindrom Asherman dapat dirawat dengan menggunakan prosedur pembedahan yang disebut histeroskopi operasi. Instrumen pembedahan kecil dilekatkan pada hujung histeroskop dan digunakan untuk menghilangkan lekatan. Prosedur ini selalu dilakukan di bawah anestetik umum.
Selepas prosedur, anda akan diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan dan tablet estrogen untuk meningkatkan kualiti lapisan rahim.
Histeroskopi berulang kemudian akan dilakukan di kemudian hari untuk memeriksa bahawa operasi itu berjaya dan rahim anda bebas dari lekatan.
Kemungkinan lekatan muncul semula setelah menjalani rawatan, oleh itu doktor mengesyorkan menunggu setahun sebelum cuba hamil untuk memastikan perkara ini tidak berlaku.
Anda mungkin tidak memerlukan rawatan jika anda tidak merancang untuk hamil dan keadaannya tidak menyebabkan anda sakit.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah sindrom Asherman adalah dengan mengelakkan prosedur D dan C. Dalam kebanyakan kes, mungkin perlu memilih evakuasi perubatan setelah keguguran yang tidak dijawab atau tidak lengkap, plasenta tertahan, atau pendarahan selepas kelahiran.
Sekiranya D dan C diperlukan, pakar bedah dapat menggunakan ultrasound untuk membimbing mereka dan mengurangkan risiko kerosakan pada rahim.
Prospek
Sindrom Asherman boleh menyukarkan dan kadang-kadang mustahil untuk anda hamil. Ia juga dapat meningkatkan risiko komplikasi serius semasa kehamilan. Keadaan ini sering dapat dicegah dan dirawat.
Sekiranya anda menghidapi sindrom Asherman dan kesuburan anda tidak dapat dipulihkan, pertimbangkan untuk menghubungi kumpulan sokongan, seperti Pusat Sokongan Kesuburan Nasional. Terdapat pilihan untuk wanita yang mahukan anak tetapi tidak dapat hamil. Pilihan ini merangkumi penggantian dan pengangkatan.
