Kanser serviks
Rawatan barah serviks biasanya berjaya jika anda didiagnosis pada peringkat awal. Kadar kelangsungan hidup sangat tinggi.
Pap smear telah menyebabkan peningkatan pengesanan dan rawatan perubahan sel prakanker. Ini telah mengurangkan kejadian barah serviks di dunia Barat.
Jenis rawatan yang digunakan untuk kanser serviks bergantung pada tahap diagnosis. Kanser yang lebih maju biasanya memerlukan kombinasi rawatan. Rawatan standard merangkumi:
- pembedahan
- terapi radiasi
- kemoterapi
- ubat lain
Rawatan untuk luka serviks prakanker
Terdapat beberapa cara untuk merawat sel prakanker yang terdapat di serviks anda:
Cryotherapy
Cryotherapy melibatkan pemusnahan tisu serviks yang tidak normal melalui pembekuan. Prosedur ini hanya memerlukan beberapa minit dan dilakukan menggunakan anestesia tempatan.
Prosedur pengecualian electrosurgical gelung (LEEP)
LEEP menggunakan elektrik yang mengalir melalui gelung dawai untuk membuang tisu serviks yang tidak normal. Seperti krioterapi, LEEP hanya memerlukan beberapa minit dan boleh dilakukan di pejabat doktor anda dengan anestesia tempatan.
Pencabutan laser
Laser juga boleh digunakan untuk memusnahkan sel yang tidak normal atau prakanker. Terapi laser menggunakan haba untuk memusnahkan sel. Prosedur ini dilakukan di hospital, dan mungkin diperlukan anestesia tempatan atau umum, bergantung pada keadaannya.
Pengucapan pisau sejuk
Prosedur ini menggunakan pisau bedah untuk membuang tisu serviks yang tidak normal. Seperti ablasi laser, ia dilakukan di persekitaran hospital, dan mungkin diperlukan anestesia umum.
Pembedahan untuk kanser serviks
Pembedahan untuk kanser serviks bertujuan untuk membuang semua tisu barah yang dapat dilihat. Kadang-kadang, kelenjar getah bening berdekatan atau tisu lain juga dikeluarkan, di mana barah telah merebak dari serviks.
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan berdasarkan beberapa faktor. Ini termasuk seberapa maju barah anda, sama ada anda ingin mempunyai anak, dan kesihatan anda secara keseluruhan.
Biopsi kerucut
Semasa biopsi kerucut, bahagian serviks berbentuk kerucut dikeluarkan. Ia juga disebut kon kon excision atau serviks. Ia boleh digunakan untuk membuang sel-sel prakanker atau barah.
Bentuk kerucut biopsi memaksimumkan jumlah tisu yang dikeluarkan di permukaan. Tisu kurang dikeluarkan dari bawah permukaan.
Biopsi kerucut dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik, termasuk:
- pengecualian electrosurgical gelung (LEEP)
- pembedahan laser
- konisasi pisau sejuk
Selepas biopsi kerucut, sel yang tidak normal dihantar ke pakar untuk dianalisis. Prosedurnya boleh menjadi teknik diagnostik dan rawatan. Sekiranya tidak ada barah di pinggir bahagian berbentuk kerucut yang dikeluarkan, rawatan lebih lanjut mungkin tidak diperlukan.
Histerektomi
Histerektomi adalah pembedahan membuang rahim dan serviks. Ini sangat mengurangkan risiko berulang jika dibandingkan dengan pembedahan yang lebih tempatan. Walau bagaimanapun, seorang wanita tidak dapat mempunyai anak selepas histerektomi.
Terdapat beberapa cara untuk melakukan histerektomi:
- Histerektomi perut membuang rahim melalui sayatan perut.
- Histerektomi faraj menghilangkan rahim melalui faraj.
- Histerektomi laparoskopi menggunakan instrumen khusus untuk membuang rahim melalui beberapa sayatan kecil di bahagian perut atau vagina.
- Pembedahan robotik menggunakan lengan robot yang dipandu oleh doktor untuk membuang rahim melalui sayatan kecil di bahagian perut.
Histerektomi radikal kadang-kadang diperlukan. Ia lebih luas daripada histerektomi biasa. Ia menghilangkan bahagian atas faraj. Ia juga membuang tisu lain di dekat rahim, seperti saluran tuba dan ovari.
Dalam beberapa kes, kelenjar getah bening pelvis dikeluarkan juga. Ini dipanggil pembedah kelenjar getah bening pelvis.
Trachelektomi
Pembedahan ini adalah alternatif untuk histerektomi. Serviks dan bahagian atas vagina dikeluarkan. Rahim dan ovari dibiarkan di tempatnya. Bukaan tiruan digunakan untuk menghubungkan rahim ke vagina.
Trachelectomies membolehkan wanita mengekalkan kemampuan untuk mempunyai anak. Walau bagaimanapun, kehamilan selepas trachelektomi diklasifikasikan sebagai berisiko tinggi, kerana terdapat peningkatan kadar keguguran.
Pengasingan pelvis
Pembedahan ini hanya digunakan sekiranya barah telah merebak. Ia biasanya disediakan untuk kes yang lebih maju. Pengasingan menghilangkan:
- rahim
- kelenjar getah bening pelvis
- pundi kencing
- faraj
- rektum
- bahagian usus besar
Rawatan radiasi untuk kanser serviks
Sinaran menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk memusnahkan sel barah. Rawatan radiasi tradisional menggunakan mesin di luar badan untuk menyampaikan sinar luaran yang ditujukan ke tempat barah.
Radiasi juga dapat disampaikan secara dalaman menggunakan prosedur yang disebut brachytherapy. Implan yang mengandungi bahan radioaktif diletakkan di rahim atau vagina. Ia dibiarkan di tempat untuk jangka masa yang ditetapkan sebelum dikeluarkan. Jumlah masa yang tersisa bergantung pada dos radiasi.
Sinaran boleh memberi kesan sampingan yang ketara. Sebilangan besar ini hilang setelah rawatan selesai. Walau bagaimanapun, penyempitan faraj dan kerosakan pada ovari boleh menjadi kekal.
Rawatan kemoterapi untuk barah serviks
Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel barah. Dadah boleh diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor. Mereka juga boleh digunakan selepas itu untuk menyingkirkan sel barah mikroskopik yang tersisa.
Dalam beberapa kes, kemoterapi digabungkan dengan radiasi diberikan sebagai rawatan pilihan untuk kanser serviks. Ini dipanggil kemoradiasi serentak.
Kemoterapi boleh digunakan untuk merawat barah serviks yang telah merebak dari serviks ke organ dan tisu lain. Kadang-kadang, kombinasi ubat kemoterapi diberikan. Ubat kemoterapi boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara, tetapi ubat ini biasanya hilang setelah rawatan selesai.
Menurut American Cancer Society, ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan untuk merawat barah serviks termasuk:
- topotecan (Hycamtin)
- cisplatin (Platinol)
- paclitaxel (Taxol)
- gemcitabine (Gemzar)
- karboplatin (Paraplatin)
Ubat untuk kanser serviks
Sebagai tambahan kepada ubat kemoterapi, ubat lain juga tersedia untuk merawat barah serviks. Ubat ini termasuk dalam dua jenis terapi: terapi yang disasarkan dan imunoterapi.
Ubat terapi yang disasarkan mampu mengenal pasti dan menyerang sel barah secara khusus. Selalunya, ubat terapi yang disasarkan adalah antibodi yang dibuat di makmal.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) adalah antibodi yang diluluskan oleh FDA untuk merawat barah serviks. Ia berfungsi dengan mengganggu saluran darah yang membantu sel-sel barah berkembang. Bevacizumab digunakan untuk merawat barah serviks berulang atau metastatik.
Ubat imunoterapi menggunakan sistem imun anda untuk membantu memerangi sel barah. Jenis imunoterapi yang biasa disebut sebagai perencat pusat pemeriksaan imun. Ubat-ubatan ini melekat pada protein tertentu pada sel-sel barah, yang memungkinkan sel-sel imun mencari dan membunuhnya.
Pembrolizumab (Keytruda) adalah perencat pusat pemeriksaan imun yang telah diluluskan oleh FDA untuk merawat barah serviks. Ia digunakan ketika barah serviks terus berkembang baik semasa atau selepas kemoterapi.
Memelihara kesuburan pada wanita dengan barah serviks
Banyak rawatan barah pangkal rahim boleh menyukarkan atau mustahil bagi seorang wanita untuk hamil setelah rawatan selesai. Para penyelidik sedang mengembangkan pilihan baru untuk wanita yang telah menjalani rawatan untuk kanser serviks untuk mengekalkan kesuburan dan fungsi seksual.
Oosit berisiko mengalami kerosakan akibat terapi radiasi atau kemoterapi. Walau bagaimanapun, mereka boleh dituai dan dibekukan sebelum rawatan. Ini membolehkan seorang wanita hamil selepas rawatan menggunakan telurnya sendiri.
Persenyawaan in vitro juga merupakan pilihan. Telur wanita dipungut dan disenyawakan dengan sperma sebelum rawatan dimulakan dan kemudian embrio dapat dibekukan dan digunakan untuk kehamilan setelah rawatan selesai.
Salah satu pilihan yang masih dikaji adalah sesuatu yang disebut jalur kortikal. Dalam teknik ini, tisu ovari dipindahkan ke dalam badan. Ia terus menghasilkan hormon di lokasi baru, dan dalam beberapa kes, wanita terus berovulasi.
Mencegah barah serviks
Ada perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu mencegah barah serviks. Perkara pertama adalah mendapatkan pemeriksaan kanser serviks secara berkala. Pemeriksaan boleh mengesan perubahan pada sel serviks (Pap smear) atau mengesan virus HPV, faktor risiko penting untuk barah serviks.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS baru-baru ini telah mengeluarkan cadangan baru mengenai seberapa sering wanita harus diperiksa untuk kanser serviks. Masa dan jenis pemeriksaan yang disyorkan bergantung pada usia anda:
Di bawah umur 21 tahun: Pemeriksaan kanser serviks tidak digalakkan.
Antara umur 21 dan 29 tahun: Pemeriksaan barah serviks melalui Pap smear harus dilakukan setiap tiga tahun.
Antara usia 30 dan 65 tahun: Terdapat tiga pilihan untuk pemeriksaan kanser serviks dalam kumpulan umur ini. Ia merangkumi:
- Pap smear setiap tiga tahun
- ujian HPV berisiko tinggi (hrHPV) setiap lima tahun
- ujian Pap smear dan hrHPV setiap lima tahun
Lebih dari 65 tahun: Pemeriksaan kanser serviks tidak digalakkan selagi anda telah menjalani pemeriksaan awal yang mencukupi.
Vaksin juga tersedia untuk mencegah jangkitan dengan jenis HPV yang kemungkinan besar menyebabkan barah. Pada masa ini, disyorkan untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 11 dan 12 tahun.
Walau bagaimanapun, ia juga disyorkan untuk lelaki berusia 21 tahun dan wanita hingga usia 45 tahun yang belum menerimanya. Sekiranya anda berada dalam lingkungan umur ini dan ingin mendapatkan vaksin, anda harus berjumpa dengan doktor anda.
Terdapat juga beberapa perubahan gaya hidup yang dapat anda lakukan untuk membantu mencegah barah serviks. Berlatih seks yang lebih selamat dan berhenti merokok juga dapat mengurangkan risiko anda. Sekiranya anda merokok sekarang, berbincanglah dengan doktor anda mengenai program berhenti merokok untuk membantu anda berhenti.
Bercakap dengan doktor anda
Tinjauan untuk kanser serviks bergantung pada tahap ketika ia didiagnosis. Tahap kelangsungan hidup lima tahun untuk barah yang didiagnosis awal adalah sangat baik.
Menurut American Cancer Society, 92 peratus wanita dengan barah tempatan bertahan sekurang-kurangnya lima tahun. Namun, apabila barah telah merebak ke tisu berdekatan, kelangsungan hidup lima tahun menurun kepada 56 peratus. Sekiranya ia merebak ke kawasan tubuh yang lebih jauh, ia menurun hingga 17 peratus.
Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan rawatan yang sesuai untuk anda. Pilihan rawatan anda bergantung pada:
- tahap barah anda
- sejarah perubatan anda
- sekiranya anda ingin hamil selepas rawatan
