Rawatan Kanser Payudara Tahap 4: Pembedahan, Terapi Sasaran & Banyak Lagi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Gambaran keseluruhan

Kanser payudara tahap 4 adalah barah yang merebak di luar tempat asal. Biasanya disebarkan ke salah satu atau lebih perkara berikut:

• kelenjar getah bening yang jauh
• otak
• hati
• paru-paru
• tulang

Istilah lain yang mungkin pernah anda dengar yang menggambarkan tahap ini adalah barah payudara metastatik dan barah payudara lanjut.

Kerana terdapat banyak jenis barah payudara, ada banyak jenis rawatan barah payudara. Pilihan termasuk:

• kemoterapi
• terapi radiasi
• pembedahan
• terapi hormon
• terapi yang disasarkan
• ujian klinikal
• pengurusan kesakitan

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan satu atau lebih ubat untuk membunuh sel barah dan melambatkan pertumbuhan barah.

Ubat tersebut diambil secara lisan atau intravena. Selepas itu, mereka melalui aliran darah. Dengan cara ini, ubat-ubatan tersebut dapat menargetkan tempat asal kanser dan juga kawasan-kawasan di dalam badan di mana sel-sel barah telah menyebar.

Ubat kemoterapi juga mempengaruhi sel-sel bukan kanker di dalam badan. Inilah sebabnya mengapa orang mengalami kesan sampingan kemoterapi yang biasa termasuk:

• keletihan
• loya
• muntah
• sembelit
• keguguran rambut

Kesan sampingannya akan reda setelah kemoterapi selesai.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar-X yang kuat atau bentuk radiasi lain untuk memusnahkan sel barah dan melambatkan pertumbuhan barah. Sinaran boleh digunakan dengan salah satu daripada dua cara:

• fokus, dari luar badan, di kawasan di mana barah itu berkembang
• dimasukkan ke dalam atau berhampiran tumor dengan jarum, tiub, atau pelet

Radiasi paling berguna apabila barah terbatas pada kawasan tertentu. Ia biasa digunakan pada metastasis otak dan tulang.

Terapi radiasi boleh menyebabkan keletihan, kulit terbakar, dan kerengsaan kulit. Ia juga boleh menyebabkan komplikasi yang jarang berlaku tetapi teruk seperti tisu paru-paru yang meradang dan kerosakan jantung.

Pembedahan

Walaupun pembedahan bukanlah rawatan yang biasa untuk barah payudara tahap 4, mungkin dalam beberapa keadaan disarankan untuk mengurangkan rasa sakit atau gejala lain.

Pilihan pembedahan untuk kanser payudara tahap 4 bergantung pada tempat penyebaran barah dan gejala yang berkaitan. Sebagai contoh, tumor yang jelas di paru-paru atau hati dapat dikeluarkan melalui pembedahan.

Kadang kala metastasis otak dikeluarkan melalui pembedahan. Kelenjar getah bening barah juga boleh dikeluarkan.

Potensi komplikasi bergantung kepada lokasi pembedahan anda. Secara umum, komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan termasuk pembengkakan, jangkitan, dan pendarahan.

Terapi hormon

Terapi hormon digunakan dalam kes di mana barahnya adalah positif reseptor hormon. Ini bermaksud bahawa estrogen atau progesteron yang dihasilkan di dalam badan memudahkan pertumbuhan dan penyebaran barah.

Tamoxifen adalah salah satu ubat yang menyekat reseptor estrogen pada sel barah payudara. Ini menghentikan sel daripada tumbuh dan membahagi. Kesan sampingan termasuk kilat panas dan keputihan.

Ubat-ubatan lain, yang disebut aromatase inhibitor (AIs), menghentikan pengeluaran estrogen dan menurunkan kadar estrogen dalam badan. AI biasa termasuk:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)

Kesan sampingan AI termasuk sakit otot dan kekejangan sendi.

Secara umum, terapi hormon juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Sekiranya anda mengambil ubat untuk menurunkan kadar estrogen anda, doktor anda akan memantau anda untuk keadaan yang berkaitan dengan tahap estrogen yang rendah (seperti osteoporosis).

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah ubat yang berfungsi dengan menargetkan laman web yang sangat spesifik pada sel barah. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain, seperti kemoterapi.

Salah satu contoh terapi yang disasarkan adalah trastuzumab (Herceptin). Ia boleh digunakan untuk merawat jenis barah yang agresif yang dikenali sebagai barah payudara positif HER2.

Kanser payudara positif HER2 membawa kepada peningkatan tahap reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2). HER2 terletak di permukaan sel, dan ini menandakan pertumbuhan sel. Dadah seperti trastuzumab mensasarkan protein ini dan boleh melambatkan atau menghentikan pertumbuhan barah.

Kesan sampingan terapi yang disasarkan termasuk keletihan, jumlah sel darah putih rendah (WBC), cirit-birit, dan reaksi alergi.

Rawatan lini pertama untuk barah payudara positif HER2

Menurut garis panduan terbaru dari American Society of Clinical Oncology (ASCO), terapi kombinasi harus menjadi rawatan lini pertama bagi kebanyakan orang dengan barah payudara positif HER2. Ubat berikut harus digunakan:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• tekana, sejenis ubat kemoterapi

Walau bagaimanapun, tekana harus dielakkan jika terdapat kontraindikasi.

Orang yang mempunyai barah payudara positif HER2 dan barah payudara positif reseptor hormon boleh menerima terapi endokrin sebagai tambahan kepada terapi penggantian.

Rawatan seterusnya untuk barah payudara positif HER2

Sekiranya barah payudara positif HER2 berkembang semasa atau selepas rawatan lini pertama, ASCO mengesyorkan trastuzumab emtansine (Kadcyla) sebagai rawatan barisan kedua. Sekiranya rawatan lini kedua berhenti berfungsi, doktor mungkin mencadangkan rawatan lini ketiga, seperti lapatinib (Tykerb) ditambah capecitabine (Xeloda).

Sekiranya anda menyelesaikan rawatan berdasarkan trastuzumab sekurang-kurangnya 12 bulan sebelum berulang, anda harus mengikuti rejimen yang sama dengan orang yang menerima rawatan lini pertama. Ini bermaksud mengambil trastuzumab, pertuzumab, dan taksana (kecuali jika teksi itu dikontraindikasikan).

Orang yang menghidap barah payudara positif HER2 dan barah payudara positif reseptor hormon harus menerima gabungan terapi sasaran dan kemoterapi positif HER2, dan mungkin juga terapi endokrin.

Ujian klinikal

Ujian klinikal adalah kajian penyelidikan menggunakan ubat baru, atau kombinasi ubat baru, yang telah disetujui untuk digunakan dalam penyelidikan manusia. Percubaan dilakukan apabila para penyelidik percaya bahawa ubat berpotensi menjadi lebih baik daripada rawatan standard semasa.

Nampaknya berisiko untuk menjadi sebahagian daripada kajian penyelidikan. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa rawatan standard hari ini hanya tersedia untuk orang yang menghidap barah payudara kerana diuji dalam ujian klinikal.

Pengurusan kesakitan

Pengurusan kesakitan adalah komponen penting dalam kebanyakan rejimen rawatan barah. Walaupun rawatan yang dinyatakan di atas dapat membantu memanjangkan umur anda, pengurusan kesakitan dapat meningkatkan kualiti hidup anda.

Terdapat banyak pilihan untuk pengurusan kesakitan, bergantung kepada sumber dan jenis kesakitan. Ia merangkumi:

• senaman lengan dan bahu
• acetaminophen (Tylenol) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• opioid, seperti morfin (Mitigo, MorphaBond) dan oksikodon (Oxycontin)

Kesan sampingan acetaminophen dan NSAIDS yang biasa termasuk sakit kepala dan sakit perut. Kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi teruk termasuk kerosakan hati dan penyakit kuning.

Kesan sampingan opioid yang biasa termasuk sembelit, loya, dan muntah. Kesan sampingan opioid yang jarang berlaku, termasuk ketergantungan ubat, tekanan darah rendah, dan sawan.

Bercakap dengan doktor anda mengenai kesakitan anda lebih awal daripada kemudian, supaya langkah yang betul dapat diambil untuk membantu anda merasa lebih baik.

Bawa pulang

Sekiranya anda menghidap barah payudara tahap 4, bincangkan pilihan rawatan anda - dan kemungkinan kesan sampingannya - dengan doktor anda.

Tidak setiap rawatan sesuai untuk setiap orang. Faktor-faktor yang dapat menentukan rejimen rawatan anda termasuk umur anda, sejarah keluarga anda, dan seberapa cepat barah itu berkembang.

Kanser payudara tahap 4 dianggap tidak dapat diubati, tetapi terdapat banyak pilihan rawatan yang dapat memperpanjang jangka hayat anda dan meningkatkan kualiti hidup anda.