Semasa mengandung, anda mengetahui pelbagai perkara mengenai anatomi anda yang mungkin tidak anda ketahui sebelumnya. Dan kadang-kadang, anda belajar perkara yang memerlukan penjagaan tambahan semasa kehamilan.
Begitulah keadaannya jika anda mengalami serviks pendek.
Serviks adalah bukaan di bahagian bawah rahim yang menghubungkan rahim dan vagina. Semasa anda tidak hamil, secara amnya cukup pendek - kira-kira 25 milimeter (mm) secara purata - dan ditutup.
Semasa kehamilan, serviks menjadi lebih lama, meletakkan jarak perlindungan antara bayi anda dan bahagian luar badan anda.
Dalam satu kajian yang melibatkan 930 wanita hamil, rata-rata panjang serviks pada kehamilan 8 minggu hampir 41 mm.
Tetapi ketika kehamilan berlangsung, serviks mulai memendek lagi sebagai persediaan untuk melahirkan. Sebenarnya, ini adalah pemendekan, pembukaan, penipisan, dan pelembutan serviks yang memungkinkan bayi melakukan perjalanan melalui saluran kelahiran dan dilahirkan.
Komplikasi kehamilan yang berpotensi
Masuk akal, bukan? Tetapi jika anda mempunyai serviks yang lebih pendek pada awal kehamilan anda, pemendekan semula jadi yang berlaku ketika minggu berlalu boleh menjadikannya terlalu pendek, terlalu awal - mengakibatkan kelahiran dan kelahiran pramatang. Malahan boleh menyebabkan keguguran (kehilangan kehamilan sebelum kehamilan 20 minggu).
Dalam kajian yang lebih tua tetapi mendasar, para penyelidik mendapati bahawa wanita yang serviksnya berukuran 15 mm atau kurang pada usia kehamilan 23 minggu membentuk sebahagian besar kelahiran preterm yang terjadi pada 32 minggu atau lebih awal.
Kesimpulannya? Panjang serviks adalah peramal kelahiran prematur yang cukup baik.
Oleh kerana tujuannya adalah untuk menjaga "roti di dalam ketuhar" selama mungkin, adalah penting untuk membuat serviks pendek didiagnosis dan dirawat untuk mencegah kekurangan serviks - pelembutan awal dan pembukaan (pelebaran, semasa kehamilan) serviks anda.
Punca serviks pendek
Penyebab utama serviks pendek adalah kekurangan serviks, juga disebut serviks tidak kompeten. Ini boleh disebabkan oleh sebelumnya:
- trauma ke kawasan serviks (seperti semasa prosedur seperti pelebaran dan kuret - tetapi perhatikan, ini jarang berlaku)
- kerosakan pada serviks semasa kelahiran sukar
- pendedahan kepada ubat hormon diethylstilbestrol (iaitu jika ibu anda mengambilnya semasa dia hamil dengan anda)
- pecah serviks
Kekurangan serviks juga boleh menjadi kongenital, atau sesuatu yang anda lahir kerana bentuk rahim.
Gejala serviks pendek
Serviks pendek tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, beberapa tanda bahawa anda mungkin mengalami serviks pendek termasuk:
- keguguran trimester kedua sebelumnya (serviks pendek adalah penyebab utama ini)
- kelahiran pramatang sebelumnya kerana bersalin secara spontan sebelum 37 minggu
Terdapat sebab lain untuk perkara ini - dan tentu saja tanda-tanda ini tidak akan wujud sekiranya ini adalah kehamilan pertama anda - jadi anda (dan doktor anda) mungkin tidak mempunyai alasan untuk berfikir bahawa anda mengalami serviks pendek.
Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai tanda-tanda ini, OB anda mungkin akan mengukur serviks anda sebagai sebahagian daripada pemantauan pranatal semasa atau masa depan.
Selain itu, anda mungkin mempunyai beberapa gejala semasa mengandung sekiranya anda mengalami kekurangan serviks.
Semasa trimester kedua anda, beritahu doktor anda jika anda mempunyai simptom serviks yang tidak cekap berikut:
- kekejangan yang tidak biasa
- sakit atau tekanan pelvis
- pendarahan ringan (tentu saja, laporkan pendarahan semasa mengandung)
- sakit belakang
- keputihan berubah
Gejala-gejala ini juga boleh mendorong doktor anda untuk memeriksa serviks pendek.
Mendapatkan diagnosis
Sekiranya anda berisiko lebih tinggi untuk serviks pendek - kerana kelahiran atau kelahiran pramatang sebelumnya, sejarah keguguran, atau ahli keluarga dengan serviks pendek - doktor anda akan melakukan ultrasound transvaginal untuk mengukur serviks anda.
Ultrasound jenis ini dianggap sebagai standard emas untuk mengukur serviks.
Sekiranya anda pernah mengalami kerugian atau kelahiran awal, doktor anda mungkin membuat pengukuran ini menjelang permulaan trimester kedua anda, atau sekitar 12 hingga 14 minggu.
Sekiranya serviks anda berukuran kurang dari 25 mm pada tahap ini, doktor anda akan mendiagnosis anda dengan serviks pendek.
Ini bukan sebahagian daripada lawatan pranatal biasa jika anda tidak mempunyai tanda amaran sebelumnya. Tetapi ingat bahawa anda selalu boleh meminta doktor untuk pengukuran serviks, walaupun anda tidak dianggap berisiko.
OB anda ada untuk membantu anda sepanjang kehamilan dan menenangkan fikiran anda.
Rawatan untuk serviks pendek
Berita baik untuk anda dan bayi adalah bahawa - setelah doktor anda mengetahui mengenai serviks pendek anda - terdapat rawatan yang dapat menunda kelahiran selama mungkin.
Cerclage serviks
Ini pada dasarnya jahitan kuat yang menutup serviks.
Sekiranya anda pernah mengalami masalah dengan serviks pendek pada masa lalu, jika serviks anda berukuran kurang dari 25 mm, atau jika anda mempunyai ketidakcekapan serviks, doktor anda mungkin mengesyorkan mendapatkan cerclage pada awal trimester kedua untuk mencegah keguguran dan menjaga bayi tetap baik dan selamat.
Yakinlah, cerclage serviks standard tidak selamanya. Doktor anda akan membuang jahitan setelah selamat untuk anda bersalin - di mana sahaja dari 36 hingga 38 minggu.
Ingat, 37 minggu dianggap sebagai kehamilan, jadi ini adalah berita baik!
Progesteron
Sekiranya anda dianggap berisiko tinggi, doktor anda mungkin menetapkan progesteron sebagai suntikan atau supositori faraj (tidak, ia tidak menyenangkan - tetapi ia berbaloi, seperti yang akan kami jelaskan).
Dalam 2 ujian klinikal yang dirujuk dalam satu kajian, progesteron terbukti membantu mengurangkan kelahiran pramatang. Sebenarnya, bagi wanita yang sebelumnya melahirkan prematur, progesteron mengurangkan kemunculan semula ini pada kehamilan berikutnya sebanyak separuh di seluruh kumpulan.
Oleh itu, walaupun tembakan dapat menyengat dan supositoria tidak kemas, progesteron dapat menurunkan risiko kelahiran awal dan spontan jika anda mempunyai serviks pendek - dan oleh itu menjaga bayi di dalam rahim lebih lama.
Pessary Arabin
Pessary Arabin dianggap sebagai alternatif yang lebih baru untuk cerclage dan progesteron. Ini cincin kecil yang direka untuk membungkus serviks dan menutupnya - tidak diperlukan pembedahan.
Satu kajian yang membandingkan serviks serviks dan pessary mendapati bahawa pessary serviks mungkin merupakan pilihan yang lebih baik jika anda mempunyai corong.
Anda boleh mempunyai serviks pendek tanpa corong, tetapi corong bermaksud ia mula mengambil bentuk V atau U. Tetapi para penyelidik mengatakan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan.
Tanya doktor anda lebih lanjut mengenai pilihan ini jika anda mempunyai serviks pendek.
Rehat di atas katil
Kadang kala, doktor mungkin mengesyorkan rehat di tempat tidur (atau rehat panggul) dan pemantauan berterusan untuk serviks pendek. Ini boleh bermakna apa-apa dari tidak ada hubungan seks atau aktiviti berat hingga rehat tidur penuh, hanya-untuk-kencing-dan-makan.
Ia sukar ditanggung, tetapi kaedah yang dicuba-dan-benar ini dapat membantu menunda kelahiran sehingga jangka masa atau sehingga langkah-langkah lain dianggap perlu.
Muatkan tablet anda dengan novel dan pustaka filem anda dengan filem optimis untuk ditayangkan. Tunggu di situ. Anda mendapat ini.
The takeaway
Serviks pendek adalah sesuatu yang mungkin anda miliki tanpa menyedarinya, dan biasanya ia tidak akan menjadi masalah di luar kehamilan. Tetapi jika anda hamil, menjalani diagnosis serviks pendek sangat penting sehingga anda dapat mendapatkan rawatan yang tepat.
Seperti biasa, berbincanglah dengan doktor anda secara terbuka mengenai kebimbangan anda. Ikuti janji sebelum kelahiran anda, dan perhatikan sebarang gejala baru.
Nasib baik, penyelidikan telah maju dan rawatan untuk serviks pendek sangat berkesan.
