Apa itu pielonefritis akut?
Pyelonephritis akut adalah jangkitan bakteria pada buah pinggang yang mempengaruhi sehingga 2 peratus wanita hamil. Dalam kebanyakan kes, jangkitan pertama kali muncul di saluran kencing bawah. Sekiranya tidak didiagnosis dan dirawat dengan betul, jangkitan boleh merebak dari uretra dan kawasan genital ke pundi kencing dan kemudian ke satu atau kedua buah pinggang.
Wanita hamil lebih cenderung mengalami pielonefritis daripada wanita yang tidak hamil. Ini disebabkan oleh perubahan fisiologi semasa kehamilan yang boleh mengganggu aliran air kencing.
Biasanya, ureter mengalirkan air kencing dari ginjal ke pundi kencing dan keluar dari badan melalui uretra. Semasa mengandung, kepekatan hormon progesteron yang tinggi dapat menghalang pengecutan saluran saliran ini. Juga, apabila rahim membesar semasa kehamilan, ia dapat menekan ureter.
Perubahan ini dapat menyebabkan masalah dengan saluran air kencing yang betul dari ginjal, menyebabkan urin tetap tersekat. Akibatnya, bakteria dalam pundi kencing dapat berpindah ke ginjal daripada dibuang keluar dari sistem. Ini menyebabkan jangkitan. Bakteria Escherichia coli (E. coli) adalah penyebab biasa. Bakteria lain, seperti Klebsiella pneumoniae, spesies Proteus, dan Staphylococcus, juga boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang.
Apakah simptom pielonefritis?
Biasanya, gejala pertama pielonefritis adalah demam tinggi, menggigil, dan sakit pada kedua-dua bahagian punggung bawah.
Dalam beberapa kes, jangkitan ini menyebabkan mual dan muntah. Gejala kencing juga biasa, termasuk:
- kekerapan kencing, atau keperluan untuk kerap membuang air kecil
- urgensi kencing, atau keperluan untuk membuang air kecil dengan segera
- disuria, atau kencing yang menyakitkan
- hematuria, atau darah dalam air kencing
Apakah komplikasi pielonefritis?
Rawatan pyelonephritis yang betul dapat mengelakkan masalah serius. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan jangkitan bakteria dalam aliran darah yang disebut sepsis. Ini kemudian boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain dan menyebabkan keadaan serius yang memerlukan rawatan kecemasan.
Pyelonephritis yang tidak dirawat juga dapat menyebabkan gangguan pernafasan akut kerana cairan terkumpul di paru-paru.
Pyelonephritis semasa kehamilan adalah penyebab utama kelahiran prematur, yang menyebabkan bayi berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius dan juga kematian.
Bagaimana diagnosis pielonefritis?
Ujian air kencing dapat membantu doktor anda menentukan sama ada gejala anda adalah akibat jangkitan buah pinggang. Kehadiran sel darah putih dan bakteria dalam air kencing, yang dapat dilihat di bawah mikroskop, kedua-duanya merupakan tanda jangkitan. Doktor anda boleh membuat diagnosis pasti dengan mengambil kultur bakteria dalam air kencing anda.
Bagaimana pyelonephritis harus dirawat?
Sebagai peraturan umum, jika anda mengalami pielonefritis semasa hamil, anda akan dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan rawatan. Anda akan diberi antibiotik intravena, mungkin ubat cephalosporin seperti cefazolin (Ancef) atau ceftriaxone (Rocephin).
Sekiranya gejala anda tidak membaik, mungkin bakteria penyebab jangkitan tahan terhadap antibiotik yang anda ambil. Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa antibiotik tidak dapat membunuh bakteria, mereka mungkin menambahkan antibiotik yang sangat kuat yang disebut gentamicin (Garamycin) untuk rawatan anda.
Penyumbatan dalam saluran kencing adalah penyebab utama kegagalan rawatan. Ia biasanya disebabkan oleh batu ginjal atau tekanan fizikal ureter oleh rahim yang tumbuh semasa kehamilan. Penyumbatan saluran kencing paling baik didiagnosis melalui sinar-X atau ultrasound buah pinggang anda.
Setelah keadaan anda bertambah baik, anda mungkin dibenarkan keluar dari hospital. Anda akan diberi antibiotik oral selama 7 hingga 10 hari. Doktor anda akan memilih ubat anda berdasarkan keberkesanan, ketoksikan, dan kosnya. Dadah seperti trimethoprim-sulfamethoxazole (Septra, Bactrim) atau nitrofurantoin (Macrobid) sering diresepkan.
Jangkitan berulang pada kehamilan tidak jarang berlaku. Kaedah yang paling menjimatkan untuk mengurangkan risiko berulang adalah dengan mengambil dos harian antibiotik, seperti sulfisoxazole (Gantrisin) atau nitrofurantoin monohydrate macrocrystals (Macrobid), sebagai langkah pencegahan. Ingat bahawa dos ubat mungkin berbeza. Doktor anda akan menetapkan apa yang sesuai untuk anda.
Sekiranya anda mengambil ubat pencegahan, anda juga mesti memeriksa air kencing anda untuk mendapatkan bakteria setiap kali berjumpa doktor. Juga, pastikan untuk memberitahu doktor anda jika ada gejala yang kembali. Sekiranya gejala kembali atau jika ujian air kencing menunjukkan adanya bakteria atau sel darah putih, doktor anda mungkin mengesyorkan kultur air kencing lain untuk menentukan apakah rawatan diperlukan.
