Gambaran keseluruhan
Isotretinoin adalah ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat bentuk jerawat yang paling teruk. Jenama isotretinoin yang paling terkenal adalah Accutane. Namun, Accutane dihentikan pada tahun 2009. Sejak itu, nama jenama lain telah muncul, termasuk Claravis, Amnesteem, dan Absorica.
Walaupun boleh menjadi penyelamat sebenar bagi mereka yang mempunyai jerawat nodular, ubat tersebut disyaki berkaitan dengan penyakit radang usus, termasuk penyakit Crohn.
Banyak kajian telah mengkaji hubungan yang berpotensi, dan tidak ada hubungan yang jelas. Walau bagaimanapun, para penyelidik menasihatkan orang untuk berhati-hati semasa mengambil isotretinoin, terutamanya jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang lain.
Mengenai isotretinoin
Isotretinoin diresepkan kepada orang yang mempunyai nodul atau sista jerawat yang teruk yang tertanam di bawah kulit. Ketika mereka mengisi dengan nanah, mereka berubah menjadi lebam besar dan menyakitkan. Nodul juga boleh meninggalkan parut.
Sebilangan orang hanya memerlukan produk bebas yang mengandungi asid salisilat atau benzoil peroksida untuk mengelakkan jerawat. Yang lain memerlukan sesuatu yang lebih kuat, seperti antibiotik preskripsi, untuk membersihkan wabak jerawat sista.
Tetapi rawatan ini mungkin tidak mencukupi untuk membantu mereka yang mengalami jerawat nodular yang teruk. Dalam beberapa kes, isotretinoin disyorkan.
Oleh kerana kesan sampingannya berpotensi, ubat tidak digalakkan untuk orang yang:
- sedang mengandung atau menyusu
- merancang untuk hamil dalam masa terdekat
- mempunyai keadaan kesihatan mental, seperti kemurungan atau gangguan bipolar
- menghidap diabetes
- menghidap penyakit hati
- menghidap asma
Mengenai penyakit Crohn
Penyakit Crohn adalah sejenis penyakit radang usus (IBD). Ia menyebabkan keradangan di seluruh saluran usus, terutama di usus besar dan usus kecil. Yayasan Crohn dan Colitis of America menganggarkan bahawa 780,000 orang Amerika menghidap penyakit Crohn.
Daripada jumlah tersebut, kebanyakan didiagnosis dengan keadaan semasa awal dewasa.
Penyakit Crohn boleh menyebabkan gejala seperti:
- sakit perut dan kekejangan
- sembelit
- cirit-birit yang kerap
- pendarahan rektum
- keletihan berlebihan
- demam atau berpeluh malam
- penurunan berat badan (biasanya dikaitkan dengan kehilangan selera makan)
Jerawat adalah gejala lain yang biasa dilihat pada orang dengan penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini berkaitan dengan pengambilan steroid yang membantu merawat keadaan. Penyakit itu sendiri tidak menyebabkan jerawat. Terapi steroid juga boleh memburukkan lagi masalah jerawat yang ada.
Punca sebenar penyakit Crohn tidak diketahui. Tidak ada penawar untuk keadaan kronik ini. Rawatan digunakan untuk membantu mencegah gejala dan mencegah kerosakan tisu kekal dari keradangan berterusan.
Potensi hubungan antara isotretinoin dan penyakit Crohn
FDA tidak mengaitkan isotretinoin dengan penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, mereka memberi amaran terhadap masalah di perut yang mungkin timbul semasa mengambil ubat. FDA menunjukkan bahawa gejala tertentu boleh berlaku akibat kerosakan organ dalaman. Ini mungkin termasuk:
- sakit perut yang teruk
- menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
- pendarahan rektum
- air kencing gelap
- pedih ulu hati
- kesukaran menelan
Gejala di atas juga boleh dikaitkan dengan IBD, tetapi tidak jelas apakah ini termasuk penyakit Crohn.
Dalam kajian 2010 yang diterbitkan dalam American Journal of Gastroenterology, terdapat kejadian kolitis ulseratif (UC) yang lebih tinggi di kalangan orang yang mengambil isotretinoin. UC adalah satu lagi bentuk IBD yang hanya mempengaruhi usus besar.
Kajian itu mendapati bahawa UC lebih banyak berlaku pada orang yang mengambil isotretinoin selama dua bulan atau lebih lama.
Walau bagaimanapun, kajian lain secara langsung bertentangan dengan bukti yang menyokong hubungan antara ubat jerawat dan IBD. Pada tahun 2016, European Journal of Gastroenterology & Hepatology melihat kejadian IBD di kalangan orang yang mengambil isotretinoin dan mereka yang tidak mengambil ubat tersebut.
Kajian mendapati bahawa kadar IBD adalah sama antara kedua-dua kumpulan. Ini menyebabkan para penyelidik membuat kesimpulan bahawa isotretinoin tidak meningkatkan risiko IBD, termasuk penyakit Crohn.
Kajian 2016 ini adalah penyelidikan paling komprehensif setakat ini. Namun, hubungan antara isotretinoin dan Crohn tetap kontroversial dan tidak dapat disimpulkan. Beberapa sebab untuk hasil yang bertentangan termasuk:
- perbezaan dalam kajian kes
- perbezaan keparahan jerawat
- variasi bagaimana individu bertindak balas terhadap dos yang berbeza
- kurang pertimbangan dalam kajian penggunaan antibiotik dan rawatan jerawat sebelumnya
- dokumentasi yang tidak mencukupi mengenai gejala penyakit Crohn sebelum kajian dilakukan
Terdapat juga penyelidikan yang diterbitkan dalam Journal of Environment and Health Sciences yang menunjukkan bahawa beberapa orang mengalami gejala penyakit Crohn sebelum mengambil isotretinoin. Tidak jelas sama ada ubat tersebut masih akan memberi kesan kepada gejala ini.
The takeaway
Isotretinoin adalah ubat yang sangat kuat. Walaupun dapat membantu membersihkan bentuk jerawat yang teruk, ada kebimbangan besar mengenai kemungkinan kesan sampingan yang serius. Dalam beberapa kes, kesan sampingan ini dapat berlanjutan lama setelah anda berhenti mengambil ubat.
Sekiranya penyakit Crohn dan bentuk IBD lain, anda harus mempertimbangkan faktor risiko anda sebelum mengambil ubat ini. Sekiranya anda mempunyai sejarah keradangan peribadi atau keluarga, doktor anda mungkin menasihatkan agar tidak menggunakan isotretinoin.
Tidak ada bukti yang cukup untuk membuktikan ramuan tersebut menyebabkan penyakit Crohn, tetapi risikonya mungkin melebihi manfaat rawatan jerawat. Doktor anda akhirnya dapat membantu anda membuat keputusan ini.
Isotretinoin mempertaruhkan Soal Jawab
S:
Apakah risiko lain yang terlibat dengan pengambilan isotretinoin?
J:
Profil kesan sampingan isotretinoin cukup luas. Laporan tindak balas buruk boleh dibahagikan kepada dua kategori: kesan sampingan yang melibatkan kulit dan yang melibatkan organ dalaman. Manifestasi dermatologi yang paling biasa adalah kekeringan pada kulit, bibir, dan mulut. Pesakit juga mungkin mengalami gejala okular seperti kekeringan mata, sakit, atau kemerahan. Kesan sampingan yang melibatkan organ dalaman termasuk sakit otot, sakit perut, eksaserbasi asma, dan jarang, kekeliruan dan pening, antara lain. Risiko paling serius adalah teratogenisitas, yang merujuk kepada potensi malformasi embrio jika seorang wanita yang mengambil isotretinoin sedang atau hamil.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
