Di Amerika, sangat bagus untuk hamil. Kami suka lebam itu! Kami mempunyai aplikasi penjejakan bayi yang luar biasa, pakaian bersalin yang luar biasa, kelas yoga dan kecergasan pranatal, dan setiap item taska yang layak untuk Pinterest.
Selain itu, kami mengadakan pesta dan hadiah dan sekurang-kurangnya dua belas daftar masuk dengan penyedia kami menjelang kelahiran.
Kemudian bayi tiba.
Dan, itu, kawan saya, adalah tempat anda akan memukul dinding yang sangat mengejutkan, dan sangat jelek. Untuk mengatakan bahawa kita "ketinggalan" negara-negara lain dalam penjagaan, perkhidmatan, dan sokongan hampir lalai. Kami adalah keluarga yang gagal. Tempoh.
Secara keseluruhan, Amerika Syarikat membelanjakan wang terbanyak di dunia untuk penjagaan kesihatan setiap orang. Namun, berkaitan dengan hasil ibu, kami biasanya berada di peringkat terakhir jika dibandingkan dengan negara kaya lainnya.
Terdapat empat bidang utama di mana negara lain mengambil tindakan dengan cara yang boleh kita pelajari.
Kesediaan
Walaupun orang Amerika menumpukan perhatian terutama pada rancangan kelahiran dan taman asuhan kanak-kanak, negara-negara positif selepas bersalin memasukkan pengajaran dan persiapan selepas bersalin ke dalam perawatan antepartum.
Di Belanda dan Belgium, perancangan selepas bersalin bermula sekitar 34 minggu. Di Sepanyol, anda akan menerima kartilla de embarazo (pasport ibu) dan mendaftar masuk dengan bidan komuniti setiap bulan.
Pakej bersalin Finland kini terkenal di dunia: Setelah ibu mengandung 154 hari (22 minggu), mereka boleh memohon kotak percuma melalui sistem keselamatan sosial Finland. Kotak itu dipenuhi dengan 63 barang keperluan untuk bayi, dan kotak berwarna boleh berganda sebagai tempat tidur.
Penjagaan antenatal umum juga standard, dengan akses ke rawatan antenatal intensif jika orang yang melahirkan memerlukan bantuan pekerja sosial, psikologi, atau ahli fisioterapi.
Manfaat rawatan pranatal yang komprehensif tidak hilang di Amerika. Kami mempunyai banyak kajian yang menunjukkan kekuatannya untuk menghasilkan hasil yang lebih berjaya.
Satu kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa memasukkan doula dalam perawatan pranatal dapat mengurangkan hasil kelahiran yang merugikan sambil memberi manfaat kepada ibu, bayi, dan komuniti perubatan secara keseluruhan.
Kami belum bertindak berdasarkan maklumat ini, meninggalkan ibu bapa kelahiran untuk menyusun rancangan penjagaan mereka sendiri.
Rehat dan ritual
Satu kajian pada tahun 2010 mengenai penjagaan pasca kelahiran lintas budaya melaporkan, “Tempoh selepas bersalin sepertinya didefinisikan secara universal sebagai 40 hari. Sebilangan besar budaya mempunyai adat istiadat selepas bersalin, termasuk diet khas, pengasingan, istirahat, dan bantuan untuk ibu."
Sebaliknya, "bagi banyak wanita di Amerika Syarikat, lawatan selepas bersalin selama 6 minggu menunjukkan tempoh tanpa sokongan ibu formal atau tidak rasmi," menurut laporan pendapat jawatankuasa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2018.
Ketika kita melihat ke luar negara, ritual selepas bersalin bertambah banyak.
Mexico mempunyai cuarentena, tempoh rehat 30 hari bersama keluarga. China mempunyai amalan yang serupa dengan "melakukan bulan."
Ibu Jepun pulang ke rumah untuk mendapatkan satogaeri bunben. Keluarga Korea mengamalkan pengasingan selama 3 minggu (dan sup rumput laut) yang disebut saam chil sakit.
Wanita Eropah Timur terpencil untuk bulan pertama selepas kelahiran. Selain rehat terpencil, urutan badan selepas bersalin dan pengikat perut adalah perkara biasa di seluruh Amerika Latin.
Sangat mudah sebagai orang Barat yang jengkel untuk romantik amalan ini. Walau bagaimanapun, penting untuk menyedari bahawa tindakan penjagaan karantina tidak sempurna.
Peiyue China ("melahirkan ibu") dikaitkan dengan kemungkinan kemurungan postpartum (PPD) yang lebih rendah dan keparahan gejala fizikal yang lebih rendah dalam satu kajian tahun 2006. Walau bagaimanapun, kajian wanita Jepun pada tahun 2001 mendapati satogaeri bunben tidak semestinya menurunkan kadar PPD.
Mengasingkan diri dengan keluarga tidak mengurangkan tekanan mental (sebenarnya, ia dapat meningkatkannya sekiranya berlaku hubungan keluarga atau penyalahgunaan keluarga). Dan beberapa tradisi kuno - seperti tidak mandi atau menggosok gigi - tidak bersih atau bermanfaat.
Tetapi ada sedikit kebijaksanaan dalam amalan ini yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga Amerika: Perlahan.
“Segala yang bayi perlukan ibu baru perlukan. Oleh itu, anda tahu bayi baru perlu dilapisi, anda tahu bayi baru memerlukan sumber makanan yang berterusan, anda tahu bayi baru memerlukan sentuhan mata, anda tahu bayi baru perlu menenangkan. Itu semua yang ibu perlukan, "kata Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, pengasas Magamama dan pengarang" The Fourth Trimester. " "Menjual sangat sukar untuk memberitahu [ibu Amerika] bahawa mereka perlu melambatkan. Dan walaupun mereka tahu bahawa mereka harus melambatkan, mereka tidak tahu bagaimana untuk melambatkan."
Dia bercakap dengan cuarentena, dan terjemahan harfiahnya dari "karantina" - konsep yang ditolak oleh ibu Amerika. "Kami tidak mahu dikurung. Kami tidak mahu diberitahu apa yang harus dilakukan. Kami tidak mahu tidak bertanggungjawab."
Namun kebanggaan dalam kemerdekaan, ditambah dengan kekurangan struktur pasca melahirkan yang mendasar, sering melemahkan pemulihan kita.
Pemulihan dan lawatan rutin
"Postpartum adalah di mana kuncinya," kata Dr Nathan Riley, yang pakar dalam bidang Obstetrik & Ginekologi dan Perubatan Hospis dan Paliatif di Kentucky. "Ada sesuatu dalam penjagaan wanita selepas bersalin yang AS hilang. […] Ini sebenarnya bukan tugas anda [untuk membuat diagnosis diri dan menjaga diri anda sebagai orang kelahiran]. Anda mempunyai bayi baru yang semestinya anda jaga.”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, dari NOLA Pelvic Health dan dikenali sebagai The Vagina Whisperer, bersetuju. "Saya mendengar wanita berkata, 'Saya tidak tahu apa yang normal.' Mereka tidak diberi garis dasar. Anda dengan panik mencari maklumat. Sebaik sahaja anda pulang, anda sudah mencapai tahap awal yang tinggi, dan anda menyedari bahawa anda benar-benar sendiri, dan tidak ada pertolongan. Sekarang terpulang kepada anda. Mereka tidak memberi anda sumber, mereka hanya mengatakan, "Perlu waktu," atau "Ia akan hilang", atau anda menghubungi doktor atau jururawat anda, dan mereka berkata, "Beritahu kami jika ia tidak bertambah baik, 'dan tidak ada tindak lanjut. Semua ada pada anda. Itu semua pada ibu."
Menjadi satu-satunya pendidik dan penyedia penjagaan selepas bersalin tidaklah sukar. Ia berbahaya. Negara maju dengan kadar kematian ibu terendah secara konsisten mempunyai satu kesamaan: daftar masuk rutin di rumah.
Di Denmark, bidan akan menelefon sehari selepas keluar, dan kemudian seorang pelawat kesihatan di rumah akan datang ke rumah dalam masa 4 hingga 5 hari.
Di Belanda dan Belgium, ibu baru akan mempunyai kraamverzorgster, seorang jururawat bersalin yang datang ke rumah untuk memberi rawatan minimum 24 jam dalam 8 hari pertama selepas keluar.
Bagi ibu Sweden, kaunseling penyusuan susu ibu dilindungi oleh insurans dan bidan melakukan lawatan ke rumah sebanyak yang diperlukan dalam 4 hari pertama selepas melahirkan (dengan lebih banyak lawatan tersedia jika diperlukan).
Reardon menunjukkan bahawa Perancis menawarkan rawatan selepas bersalin di rumah dan semua ibu bapa yang melahirkan secara automatik menerima rujukan untuk terapi lantai panggul.
Ini memunculkan titik yang bagus. Kita bukan sahaja tidak mempunyai sokongan yang dilembagakan untuk kelahiran, tetapi Amerika bahkan tidak memperlakukannya seperti acara perubatan standard yang lain. Sebagai pengganti lutut, misalnya, memerlukan 1 hingga 2 malam di hospital, 3 hingga 6 minggu di rumah dengan garis masa pemulihan tertentu, dan menjalani terapi fizikal yang ketat.
Satu titik pemulihan yang sepertinya berjuang untuk semua negara? Kesihatan mental ibu. Dalam budaya bukan Barat, laporan sangat berbeza kerana kriteria klinikal dan norma budaya yang berbeza yang menghalang pengenalan diri sebagai tertekan atau cemas.
Walaupun dalam budaya Barat di mana perkhidmatan kesihatan mental dibincangkan dan tersedia secara terbuka, stigma adalah penghalang besar untuk meminta pertolongan.
Ini membimbangkan kerana kemurungan semasa hamil atau selepas bersalin tahun pertama di Amerika Syarikat adalah dua kali lebih besar daripada diabetes kehamilan. Dan gangguan mood dan kecemasan perinatal (PMAD) adalah komplikasi perubatan nombor satu yang berkaitan dengan melahirkan anak.
Ada yang mengatakan bahawa kadar PMAD meningkat, tetapi bukti untuk itu boleh berubah; kemungkinan besar kita melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mengenal pasti mereka yang mempunyai PMAD,”kata psikologi Dr. Catherine Monk, profesor bersama psikologi perubatan di jabatan psikiatri dan obstetrik dan ginekologi di Pusat Perubatan Universiti Columbia. Namun, kadar bunuh diri ibu meningkat, dan mungkin jauh lebih tinggi daripada yang dikira sekarang.
"Penyedia OB perlu dilatih dalam diagnosis dan rawatan kesihatan mental ibu," kata ahli psikologi dan pendidik perinatal yang diperakui Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, yang mengarang buku "Beyond the Blues: Memahami dan Merawat Prenatal dan Postpartum" Kemurungan & Kebimbangan."
Selain itu, penyedia memerlukan jalan yang jelas untuk merujuk wanita yang memerlukan sokongan atau ubat tambahan. Postpartum Support International kini mempunyai pembekal talian perundingan psikiatri reproduktif yang boleh meminta konsultasi percuma mengenai ubat,”kata Indman.
Hak
Amerika Syarikat menduduki tempat terakhir dalam dasar mesra keluarga menurut Organisasi Kerjasama dan Pembangunan Ekonomi.
Hanya 14 peratus pekerja Amerika yang mempunyai akses ke cuti berbayar, kata ACOG. Kejutan tambahan bagi banyak pihak adalah bahawa Akta Cuti Keluarga dan Perubatan tidak universal - 40 peratus rakyat Amerika tidak memenuhi syarat.
Mungkin lebih ketara, kerana kesulitan ekonomi dan kekangan majikan, 1 dari 4 wanita kembali bekerja hanya 10 hari selepas melahirkan.
Cuti ibu bapa menjadi sangat politik, tetapi fakta adalah fakta: Ini berperanan dalam mewujudkan hasil positif ibu dan bayi.
Bagi orang yang melahirkan, ia memerlukan masa untuk pemulihan fizikal, ikatan emosi, dan kadar kejayaan penyusuan yang lebih baik (yang seterusnya menurunkan kadar kematian ibu dan bayi). Pasangan boleh menjadi penjaga kepada ibu bapa dan bayi yang melahirkan, yang memberi manfaat kepada seluruh keluarga.
Di negara-negara positif selepas bersalin, jumlah cuti ibu bapa berkisar antara beberapa minggu hingga beberapa bulan hingga satu tahun-tetapi ia adalah undang-undang.
Di Amerika, lapan negeri dan Washington DC mendahului dengan cuti ibu bapa berbayar. California, New Jersey, Rhode Island, New York, dan Washington mempunyai program yang ada. Program akan diadakan di Washington, DC (berkuatkuasa Julai 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022), dan Oregon (2022-2023).
Terdapat juga harapan, dalam bentuk Undang-Undang Kebenaran Pertahanan Nasional yang baru diluluskan, yang memperuntukkan cuti ibu bapa berbayar selama 12 minggu untuk pekerja persekutuan awam, untuk kelahiran, pengangkatan, atau pengasuhan mulai Oktober 2020.
Walaupun ibu bapa mempunyai akses untuk pergi, ada sikap yang berlaku bahawa ia harus produktif dan bermanfaat.
Kimberly Johnson menunjukkan bahawa banyak wanita gagal untuk mengambil cuti ibu sepenuhnya atau melampaui batas ketika mereka melakukannya. "Kami bahkan tidak mempunyai imajinasi untuk mengetahui bagaimana rasanya mempunyai orang lain yang menjaga kami. Senarai perkara yang harus dilakukan tidak akan menyelesaikannya,”katanya. "[…] Tetapi anda fikir anda adalah pengecualian dan kerana anda merasa baik, anda boleh keluar bersama bayi anda pada tiga minggu selepas bersalin. Anda tidak terkecuali. Tiada siapa. Tidak ada wanita yang tidak perlu berehat untuk jangka masa ini."
Sekiranya kita mendapat akses yang lebih besar kepada cuti ibu bapa, harap kita dapat menerimanya - dan menghitungnya.
Mandy adalah seorang ibu, wartawan perinatal, PCD postpartum doula bersertifikat (DONA), dan pengasas Itulah Major!, platform digital yang menghubungkan ibu bapa baru dengan doulas postpartum yang disahkan maya untuk penjagaan jarak jauh 100 peratus hingga trimester keempat.
