Apakah atresia choanal?
Choanal atresia adalah penyumbatan di bahagian belakang hidung bayi sehingga sukar untuk bernafas. Ia sering dilihat pada bayi baru lahir dengan kecacatan kelahiran yang lain, seperti sindrom Treacher Collins atau sindrom CHARGE.
Keadaan ini jarang berlaku, mempengaruhi kira-kira 1 dari setiap 7.000 bayi.
Apakah jenisnya?
Terdapat dua jenis atresia choanal:
- Atresia choanal dua hala. Jenis ini menyekat kedua saluran hidung. Ia sangat berbahaya kerana bayi bernafas hanya melalui hidungnya selama empat hingga enam minggu pertama kehidupan.
- Atresia choanal unilateral. Jenis ini hanya menyekat satu saluran hidung, selalunya yang berada di sebelah kanan. Ia lebih biasa daripada atresia choanal dua hala. Bayi dengan bentuk ini mungkin dapat mengimbangi dengan bernafas melalui satu bahagian hidung yang terbuka.
Kedua-dua jenis atresia choanal dikategorikan lebih lanjut bergantung pada jenis penyumbatan:
- Penyumbatan terdiri daripada kedua-dua tulang dan tisu lembut. Kira-kira 70% bayi dengan keadaan ini mempunyai jenis ini.
- Penyumbatan hanya terdiri daripada tulang. Kira-kira 30% bayi dengan atresia choanal mempunyai jenis ini.
Apakah tanda dan simptomnya?
Bayi yang dilahirkan dengan atresia choanal dua hala sukar bernafas. Mereka mungkin hanya dapat bernafas ketika menangis kerana membuka saluran udara mereka. Memberi makan juga sukar kerana anak tidak dapat bernafas ketika makan dan mungkin tersedak. Bayi dengan atresia choanal dua hala juga mungkin menjadi biru ketika tidur atau makan kerana tidak mendapat cukup oksigen.
Bayi yang mempunyai bentuk unilateral mungkin dapat bernafas dengan cukup baik dari satu lubang hidung. Mereka mungkin tidak menunjukkan simptom sehingga bulan atau tahun kemudian.
Tanda-tanda atresia padanan unilateral merangkumi:
- pernafasan yang bising
- cecair tebal mengalir dari satu sisi hidung
Apa yang menyebabkannya?
Choanal atresia berlaku di rahim apabila saluran di hidung tidak terbuka sepenuhnya dan bersambung dengan saluran udara semasa bayi berkembang. Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkannya, tetapi mereka berpendapat bahawa gabungan gen dan faktor persekitaran boleh dipersalahkan.
Di samping itu, kanak-kanak perempuan lebih cenderung mempunyai atresia choanal daripada kanak-kanak lelaki.
Terdapat juga laporan bahawa wanita yang mengambil ubat tiroid tertentu, seperti karbimazol dan metimazol (Tapazole), selama kehamilan melahirkan bayi dengan atresia choanal pada kadar yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, persatuan itu tidak jelas. Ini juga tidak dapat ditentukan apakah penyakit tiroid ibu mungkin menyebabkan atresia choanal, atau jika ubat itu sendiri menjadi faktor.
Bayi dengan atresia choanal sering mengalami salah satu daripada kecacatan kelahiran yang lain:
- Sindrom CHARGE. Keadaan yang diwarisi ini menyebabkan masalah pendengaran yang teruk, kehilangan penglihatan, pernafasan, dan masalah menelan. Lebih daripada separuh kanak-kanak dengan CHARGE menghidap atresia choanal, dan kira-kira separuh daripadanya memilikinya di kedua sisi hidung mereka.
- Sindrom Treacher Collins. Keadaan ini mempengaruhi perkembangan tulang di wajah bayi.
- Sindrom Crouzon. Keadaan genetik ini menyebabkan tulang di tengkorak bayi menyatu terlalu awal. Ini menghentikan tengkorak daripada tumbuh seperti biasa.
- Sindrom Tessier. Keadaan ini menyebabkan bukaan besar (celah-celah) yang membelah wajah bayi.
- Koloboma. Keadaan ini adalah lubang di retina, iris, atau bahagian mata yang lain.
- Hipoplasia genital. Keadaan ini adalah perkembangan faraj yang tidak lengkap pada kanak-kanak perempuan, atau zakar pada kanak-kanak lelaki.
Bagaimana ia didiagnosis?
Bentuk bilateral atresia choanal biasanya didiagnosis sejurus selepas bayi dilahirkan kerana gejalanya teruk dan cepat diperhatikan. Sebilangan besar bayi dengan atresia choanal dua hala akan mengalami kesukaran untuk bernafas sejurus selepas kelahiran. Semasa pemeriksaan, doktor tidak akan dapat memasukkan tiub plastik nipis dari hidung bayi ke faring, yang merupakan bahagian kerongkong yang berada di belakang hidung dan mulut.
Imbasan CT dan imbasan MRI juga dapat mendedahkan saluran hidung atau saluran yang tersekat. Sekiranya mungkin, doktor akan menggunakan imbasan MRI untuk mengelakkan bayi terkena radiasi yang tidak perlu.
Bagaimana ia dirawat?
Bayi dengan bentuk atresia choanal unilateral ringan mungkin tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, mereka perlu dipantau dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda masalah pernafasan. Menggunakan semburan garam hidung juga dapat membantu menjaga lubang hidung yang terbuka.
Atresia choanal dua hala adalah kecemasan perubatan. Bayi dengan keadaan ini mungkin memerlukan tiub untuk membantu mereka bernafas sehingga mereka dapat menjalani pembedahan. Dalam kebanyakan kes, doktor akan berusaha melakukan pembedahan secepat mungkin.
Jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat keadaan ini adalah endoskopi. Pakar bedah meletakkan ruang pandang kecil dengan instrumen kecil yang melekat melalui hidung bayi. Kemudian, doktor membuka tulang dan tisu yang menghalang pernafasan bayi.
Kurang kerap, pembedahan dilakukan melalui prosedur terbuka. Untuk melakukan ini, pakar bedah membuat luka di bumbung mulut bayi dan membuang tisu atau tulang yang menyekat.
Setelah menjalani kedua-dua jenis pembedahan ini, tiub plastik kecil yang disebut stent dapat dimasukkan ke dalam lubang untuk memastikan saluran udara terbuka. Stent akan dikeluarkan setelah beberapa minggu.
Bayi dengan masalah lain, seperti sindrom CHARGE, mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan untuk merawat keadaan tersebut.
Apa pandangannya?
Setelah penyumbatan dihilangkan, pandangan untuk bayi dengan atresia choanal adalah baik. Mereka boleh membesar untuk menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Walau bagaimanapun, bayi dengan kecacatan kelahiran tambahan mungkin memerlukan rawatan atau pembedahan tambahan ketika mereka meningkat dewasa.
