Gambaran keseluruhan
Mendapatkan diagnosis kanser payudara semasa anda hamil bukanlah kejadian biasa. Dianggarkan berlaku pada sekitar 1 dari 1.000 hingga 1 dari 10.000 kehamilan. Kanser payudara yang berkaitan dengan kehamilan termasuk barah payudara yang didiagnosis pada bila-bila masa semasa kehamilan atau pada tahun pertama selepas bersalin. Kemungkinan barah payudara pada kehamilan meningkat kerana lebih banyak wanita mempunyai anak di kemudian hari. Risiko terkena barah payudara meningkat seiring dengan usia wanita. Kehamilan tidak menyebabkan barah payudara, tetapi jika anda sudah mempunyai beberapa sel barah payudara, perubahan hormon kehamilan boleh menyebabkan mereka tumbuh. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai barah payudara semasa kehamilan, pilihan rawatan, dan apa yang boleh anda harapkan untuk diri sendiri dan bayi anda.
Kanser payudara dan kehamilan: Rawatan yang mempertimbangkan kesihatan bayi
Mendiagnosis dan merawat barah payudara menjadi rumit oleh kehamilan. Tujuannya adalah untuk menyembuhkan barah, jika mungkin, atau mencegahnya merebak sambil melindungi kesihatan bayi anda. Pasukan penjagaan barah dan pakar kandungan anda perlu berkoordinasi untuk memberikan penjagaan terbaik untuk anda dan bayi anda. Tidak ada kes yang diketahui bahawa barah payudara merebak ke janin, walaupun ada kes di mana ia telah dijumpai di plasenta. Dalam kajian yang dilakukan terhadap anak-anak yang terdedah kepada kemoterapi di rahim selama lebih dari 18 tahun, tidak ada yang dijangkiti menghidap barah atau kelainan serius lain. Sebilangan rawatan mungkin terpaksa ditangguhkan sehingga selepas bayi dilahirkan. Tujuannya adalah untuk membawa bayi sedekat mungkin untuk jangka masa penuh. Kemungkinan bertahan tidak mungkin bertambah baik dengan mengakhiri kehamilan. Jika dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil dan mempunyai jenis barah payudara yang serupa, kedua-dua kumpulan mempunyai pandangan umum yang sama.
Apakah pilihan rawatan barah payudara semasa kehamilan?
Ketika membuat rancangan rawatan, banyak bergantung pada tahap barahnya. Doktor anda akan mempertimbangkan:
- bilangan dan saiz tumor
- tahap tumor, yang menunjukkan seberapa cepat barah dijangka tumbuh dan menyebar
- jenis barah payudara yang spesifik
- sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda
- kesihatan am anda
- pilihan peribadi
Pembedahan
Rawatan lini pertama untuk barah payudara adalah pembedahan, walaupun anda hamil. Ini mungkin bermaksud pembedahan pemeliharaan payudara (lumpektomi) atau mastektomi dengan penyingkiran kelenjar getah bening. Pembedahan payudara untuk barah payudara peringkat awal dianggap selamat semasa kehamilan, walaupun anestesia umum boleh menimbulkan risiko kepada bayi.
Kemoterapi
Kemoterapi umumnya tidak diberikan pada trimester pertama kehamilan, ketika organ dalaman bayi sedang berkembang. Kajian menunjukkan bahawa lebih selamat menggunakan beberapa ubat kemoterapi pada trimester kedua dan ketiga, tetapi biasanya tidak diberikan pada tiga minggu terakhir kehamilan. Penggunaan kemoterapi mungkin bergantung pada jenis barah payudara yang anda miliki dan seberapa agresifnya. Dalam beberapa kes, menunggu sehingga anda menghantar adalah pilihan.
Sinaran
Dosis tinggi radiasi yang diberikan pada bila-bila masa semasa kehamilan dapat meningkatkan risiko bahaya pada bayi. Risiko ini merangkumi:
- keguguran
- pertumbuhan janin yang perlahan
- kecacatan kelahiran
- barah kanak-kanak
Atas sebab ini, terapi radiasi biasanya ditangguhkan sehingga selepas bayi dilahirkan.
Terapi hormon dan sasaran
Terapi hormon dan terapi yang disasarkan tidak dianggap selamat untuk digunakan semasa kehamilan. Ini termasuk:
- perencat aromatase
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomi semasa kehamilan
Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah payudara, tidak kira sama ada anda hamil. Lumpektomi diberikan bersama dengan terapi radiasi, tetapi radiasi mesti menunggu sehingga selepas bayi dilahirkan. Ini adalah pilihan jika anda hampir bersalin dan radiasi tidak akan ditangguhkan terlalu lama. Jika tidak, mastektomi biasanya merupakan pilihan yang lebih baik. Apabila anda menjalani mastektomi, pakar bedah juga akan memeriksa kelenjar getah bening di bawah lengan anda untuk melihat apakah barah telah merebak. Ini kadang kala melibatkan penggunaan pelacak radioaktif dan pewarna. Bergantung pada sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda, doktor anda mungkin mengesyorkan agar tidak berlaku. Anestesia umum boleh menimbulkan risiko kepada bayi. Pakar obstetrik, pakar anestesi, dan pakar bedah anda akan bekerjasama untuk menentukan masa dan kaedah paling selamat untuk menjalankan pembedahan.
Rawatan penyusuan dan barah
Mungkin menyusui selepas lumpektomi, tetapi tisu parut dan jumlah susu yang berkurang dapat menyukarkan payudara. Payudara anda yang lain tidak terjejas. Sekiranya anda mengalami mastektomi satu sisi, anda akan dapat menyusu dari payudara yang tidak terjejas. Kemoterapi, rawatan hormon, dan ubat terapi yang disasarkan boleh disampaikan kepada bayi anda dengan susu ibu. Sekiranya anda ingin menyusu, berbincanglah dengan pakar onkologi dan pakar obstetrik anda untuk memastikannya selamat. Anda mungkin juga ingin berbincang dengan perunding laktasi.
Tinjauan untuk kanser payudara semasa kehamilan
Mempelajari anda menghidap barah payudara semasa hamil boleh menjadi tekanan bagi anda dan keluarga anda. Pertimbangkan untuk berjumpa dengan ahli terapi untuk membantu anda melalui masa yang mencabar ini. Berikut adalah beberapa sumber untuk memulakan:
- Tanyakan pakar onkologi atau pusat rawatan anda untuk rujukan kepada ahli terapi dan kumpulan sokongan.
- Hubungi perunding penyusuan yang diperakui dewan dengan soalan penyusuan anda.
- Lihat Young Survival Coalition, sistem sokongan untuk wanita muda yang didiagnosis menghidap barah payudara.
- Hubungi Persatuan Kanser Amerika untuk mendapatkan maklumat mengenai program dan perkhidmatan sokongan di kawasan anda.
