Gambaran keseluruhan
Untuk merawat COPD, anda mungkin perlu mengambil kombinasi beberapa ubat yang berbeza. Sebilangan ubat ini melonggarkan saluran udara anda. Yang lain menurunkan bengkak di paru-paru anda. Matlamat pengambilan lebih daripada satu ubat adalah untuk membantu anda bernafas dengan lebih mudah.
Salah satu cara untuk menyampaikan ubat COPD adalah melalui penyedut. Apabila anda menghirup alat berbentuk L ini, ia akan memberikan ubat terus ke paru-paru anda.
Anda boleh mengambil setiap ubat yang anda perlukan melalui alat sedut berasingan. Atau, anda boleh mengambil dua atau tiga ubat dalam satu dos yang dihirup.
Apa itu terapi tiga kali ganda?
Terapi tiga kali ganda menggabungkan tiga ubat COPD yang dihirup:
- kortikosteroid untuk menurunkan bengkak di saluran udara anda
- beta-agonis yang bertindak panjang untuk merehatkan otot di saluran udara anda
- ubat antikolinergik untuk melebarkan saluran udara yang besar
Pada masa lalu, anda akan menggunakan terapi tiga kali ganda dalam dua alat sedut berasingan. Satu inhaler mengandungi kortikosteroid yang dihirup dan beta-agonis yang bertindak panjang. Yang lain mengandungi antikolinergik.
Pada tahun 2017, FDA meluluskan Trelegy Ellipta, terapi tiga kali pertama dalam satu inhaler. Ia menggabungkan:
- fluticasone furoate, kortikosteroid
- vilanterol, beta-agonis yang bertindak panjang
- umeclidinium, antikolinergik
Anda mengambil Trelegy Ellipta sekali sehari dengan menghirup ubat tepung melalui alat sedut. Ubat ini membuka saluran udara anda, menurunkan bengkak di paru-paru anda, dan membantu anda bernafas lebih mudah selama 24 jam.
Doktor anda mungkin memberi anda terapi tiga kali ganda jika anda pernah menggunakan terapi tunggal atau dua kali dan ia tidak mencukupi untuk mengawal simptom anda dan mencegah berlakunya suar COPD.
Apakah terapi dwi?
Dwi terapi untuk COPD menggabungkan dua ubat menjadi satu inhaler. Rawatan ini sudah ada sejak 2013.
Beberapa terapi berganda menggabungkan ubat antikolinergik dengan beta-agonis yang bertindak panjang:
- Anoro Ellipta (umeclidinium dan vilanterol)
- Duaklir (aclidinium bromida dan formoterol fumarate)
Yang lain menggabungkan beta-agonis yang bertindak panjang dengan kortikosteroid:
Breo Ellipta (fluticasone furoate dan vilanterol)
Adakah terapi tiga berfungsi lebih baik daripada terapi dua kali?
Terapi tiga kali ganda dapat mengurangkan jumlah suar dan meningkatkan kualiti hidup orang dengan COPD lebih baik daripada terapi ganda. Tetapi ia boleh meningkatkan risiko kesan sampingan anda.
Kajian menunjukkan bahawa orang yang menjalani terapi tiga kali ganda mempunyai suar COPD lebih sedikit daripada mereka yang menjalani terapi ganda. Mereka juga cenderung tidak dimasukkan ke hospital kerana serangan gejala COPD.
Analisis 21 kajian mendapati bahawa menggunakan terapi tiga kali ganda mengurangkan jumlah suar COPD sederhana hingga berat, fungsi paru-paru bertambah baik, dan membawa kepada kualiti hidup yang lebih baik dibandingkan dengan terapi ganda. Satu kelemahan adalah bahawa orang yang menjalani terapi tiga kali lebih cenderung mendapat radang paru-paru.
Terapi tiga kali ganda dalam satu inhaler tidak berfungsi lebih baik daripada rawatan yang sama yang diberikan pada tiga inhaler berasingan, kata penyelidikan. Kemudahan adalah kelebihan utama pengambilan ketiga-tiga ubat itu bersama-sama. Dosis yang lebih mudah dapat membantu orang mengikuti rejimen rawatan mereka dan tidak melewatkan dos.
Ada kemungkinan bahawa menggabungkan tiga ubat yang berfungsi dengan cara yang berbeza mungkin lebih berkesan dalam merawat COPD. Tetapi itu belum terbukti.
Siapa calon?
Trelegy Ellipta diluluskan untuk pengidap COPD, termasuk mereka yang mempunyai bronkitis kronik dan emfisema. Doktor anda mungkin akan menetapkan ubat ini jika anda telah menggunakan terapi dua kali, tetapi gejala anda tidak bertambah baik. Trelegy Ellipta tidak dimaksudkan untuk penderita asma.
Dwi terapi seperti Anoro Ellipta dan Duaklir diluluskan untuk rawatan rawatan COPD. Breo Ellipta juga diluluskan untuk merawat asma pada orang dewasa.
Apakah kesan sampingannya?
Kesan sampingan terapi tiga yang paling biasa termasuk:
- sakit kepala
- sakit belakang
- perubahan selera anda
- cirit-birit
- batuk
- sakit tekak
- selsema perut
Risiko lain yang mungkin termasuk:
- peningkatan peluang mendapat radang paru-paru
- jangkitan yis pada mulut
- memburukkan lagi jangkitan yang ada seperti batuk kering
- tulang yang lemah
- glaukoma dan katarak
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta, dan Duaklir semuanya mengandungi amaran dalam kotak mengenai peningkatan risiko kematian akibat beta-agonis yang bertindak lama seperti vilanterol pada orang yang menderita asma. Ubat ini tidak digalakkan untuk penghidap asma.
The takeaway
Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda menjalani terapi tiga kali ganda sekiranya inhaler terapi dua yang anda gunakan belum dapat mengawal gejala COPD anda dengan cukup baik. Beralih ke terapi tiga kali ganda mungkin berfungsi lebih baik untuk membantu anda mengelakkan timbulnya gejala.
Sebelum beralih ke rawatan baru, tanyakan kepada doktor apa kesan sampingan yang boleh ditimbulkannya. Ketahui sama ada anda berisiko tinggi menghadapi masalah ini kerana sejarah kesihatan anda atau ubat lain yang anda ambil. Tanya bagaimana menguruskan sebarang kesan sampingan yang anda alami.
