Gambaran keseluruhan
Limfoma adalah bentuk barah yang mempengaruhi sistem limfa. Sistem ini merangkumi:
- kelenjar limfa
- timus
- limpa
- sumsum tulang
- amandel
- cecair limfa
Walaupun banyak jenis limfoma wujud, doktor membahagikannya kepada dua kategori. Ini adalah limfoma Hodgkin dan limfoma Non-Hodgkin (NHL).
Orang dengan limfoma Hodgkin mempunyai sel yang dikenali sebagai sel Reed-Sternberg. Mereka yang mempunyai NHL tidak mempunyai jenis sel ini. Kedua-dua bentuk limfoma boleh menyebabkan simptom yang serupa.
Rawatan untuk kedua-dua bentuk limfoma bergantung pada sel-sel tertentu yang terjejas dan jenis kanser. Sebagai tambahan kepada rawatan radiasi untuk membunuh sel barah dan mengecilkan tumor, doktor sering menetapkan ubat yang merawat sel barah atau gejala limfoma.
Ubat kemoterapi limfoma Hodgkin
Ubat kemoterapi adalah ubat yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi untuk menargetkan sel limfoma. Ubat-ubatan ini membunuh sel barah atau mencegahnya membiak. Ubat kemoterapi dapat merawat limfoma Hodgkin.
Ubat kemoterapi sering kali melibatkan penggabungan beberapa ubat untuk hasil yang optimum. Doktor memberikan ubat melalui rawatan intravena (IV). Garis IV khas yang disebut port atau port-a-cath digunakan untuk menyampaikan ubat-ubatan ini. Pelabuhan memberikan akses ke urat besar, biasanya di dada. Ini mencegah kerosakan urat dari ubat kuat.
Terdapat tiga rejimen kemoterapi utama untuk limfoma Hodgkin.
ABVD merangkumi ubat berikut:
- doxorubicin (Adriamycin)
- bleomycin (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
BEACOPP merangkumi ubat berikut:
- bleomycin (Blenoxane)
- etoposida (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicin (Adriamycin)
- siklofosfamid (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine (Matulane)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V merangkumi ubat berikut:
- mechlorethamine (Mustargen)
- doxorubicin (Adriamycin)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin)
- bleomycin (Blenoxane)
- etoposida (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Doktor menetapkan rejimen Stanford V kepada orang dengan limfoma lanjut. Doktor lebih cenderung menetapkan rejimen ABVD untuk peringkat lebih awal.
Ubat kemoterapi limfoma bukan Hodgkin
Doktor menetapkan kemoterapi untuk merawat NHL juga. Sama seperti ubat yang digunakan untuk rawatan limfoma Hodgkin, ahli farmasi mencampurkan beberapa ubat kemoterapi bersama. Jenis ubat ini tergolong dalam enam kategori. Doktor memilih ubat berdasarkan jenis dan tahap limfoma.
Ejen alkilating
Ubat-ubatan ini menghalang sel-sel untuk bereplikasi dengan memusnahkan DNA. Walaupun berkesan, mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia. Contohnya merangkumi:
- siklofosfamid (Cytotoxan)
- chlorambucil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamide (Ifex)
Kortikosteroid
Kortikosteroid membunuh sel barah, mencegah sel barah tumbuh, dan dapat mengurangkan rasa mual. Contoh ubat-ubatan ini termasuk:
prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
dexamethasone (Decadron)
Ubat platinum
Ubat platinum berfungsi sama dengan agen alkilating, tetapi tidak menimbulkan risiko peningkatan leukemia. Contoh ubat ini termasuk:
- karboplatin (Paraplatin)
- cisplatin (Platinol)
- oksaliplatin (Eloxatin)
Analog purin
Analog purin mengurangkan metabolisme sel untuk mengelakkan sel barah daripada membiak dan membelah. Contoh ubat termasuk:
- cladribine (2-CdA, Leustatin)
- fludarabine (Fludera)
- pentostatin (Nipent)
Antimetabolit
Ubat ini menghalang DNA dan RNA tumbuh dan membunuh sel barah. Contohnya merangkumi:
- capecitabine (Xeloda)
- cytarabine (ara-C)
- gemcitabine (Gemzar)
- methotrexate (Trexall)
- pralatrexate (Folotyn)
Ubat tambahan
Ubat tambahan yang digunakan untuk merawat limfoma yang tidak termasuk dalam kategori tertentu termasuk:
- bleomycin (Blenoxane)
- doxorubicin (Adriamycin)
- etoposida (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxantone (Novantrone)
- vincristine (Oncovin)
Menurut American Cancer Society (ACS), CHOP adalah rejimen kemoterapi NHL yang biasa. Ahli farmasi menggabungkan ubat berikut:
- siklofosfamid (Cytotxan)
- doxorubicin (hidroksidoksorubisin)
- vincristine (Oncovin)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Doktor boleh menambahkan rituximab (Rituxan) ke dalam rejimen ini, yang dikenal sebagai R-CHOP. Menurut Leukemia & Lymphoma Society (LLS), rejimen R-CHOP merawat bentuk NHL yang lebih agresif. Kaedah ini dapat menyembuhkan NHL pada sesetengah orang.
Gabungan siklofosfamid, vincristine, dan prednisone (CVP) adalah rejimen lain.
Ubat imunoterapi limfoma bukan Hodgkin
Imunoterapi dapat meningkatkan sistem ketahanan badan untuk melawan barah pada penghidap NHL. Selain melawan barah, ubat imunoterapi dapat meminimumkan beberapa kesan sampingan kemoterapi, termasuk mual dan keletihan.
Ubat-ubatan ini sering disebut peluru berpandu berpandu. Mereka secara khusus menyasarkan sel barah. Ubat kemoterapi lain boleh membahayakan sel sihat yang membiak dengan cepat, seperti sel rambut.
Ubat imunoterapi yang merawat NHL termasuk:
- modulator imun, termasuk thalidomide (Thalomid) dan lenalidomide (Revlimid)
- antibodi monoklonal, seperti rituximab (Rituxan)
- perencat proteasome, seperti bortezomib (Velcade)
- rawatan molekul kecil, seperti panobinostat (Farydak)
Seorang doktor boleh menetapkan rawatan ini atau rawatan lain, bergantung pada jenis NHL seseorang.
