Apakah sindrom Dressler?
Sindrom Dressler adalah sejenis perikarditis, iaitu keradangan kantung di sekitar jantung (perikardium). Ia juga disebut sindrom pasca-perikardiotomi, sindrom infark pasca-miokard, atau sindrom kecederaan pasca-jantung. Ini kerana keadaan ini biasanya berlaku selepas pembedahan jantung, infark miokard (serangan jantung), atau kecederaan. Sindrom Dressler dianggap berlaku apabila sistem kekebalan tubuh bertindak balas secara berlebihan berikutan salah satu kejadian ini.
Sekiranya tidak dirawat, radang perikardium boleh menyebabkan parut, penebalan, dan pengetatan otot jantung, yang boleh mengancam nyawa. Rawatan untuk sindrom Dressler merangkumi pengambilan aspirin dosis tinggi atau ubat anti-radang lain. Nasib baik, keadaan sekarang dianggap sangat jarang berlaku kerana perkembangan rawatan moden untuk serangan jantung.
Apa yang menyebabkan sindrom Dressler?
Punca sebenar sindrom Dressler tidak jelas. Ia dipercayai berlaku ketika pembedahan jantung atau serangan jantung memicu tindak balas imun pada perikardium. Sebagai tindak balas terhadap kecederaan, tubuh biasanya menghantar sel-sel imun dan antibodi untuk membantu memperbaiki kawasan tersebut. Walau bagaimanapun, tindak balas imun kadang-kadang boleh menyebabkan peradangan yang berlebihan
Beberapa peristiwa yang telah diketahui mencetuskan sindrom Dressler termasuk:
- pembedahan jantung, seperti pembedahan jantung terbuka atau pembedahan pintasan arteri koronari
- campur tangan koronari perkutaneus, juga dikenali sebagai angioplasti koronari dan penempatan stent
- implantasi alat pacu jantung
- ablasi jantung
- pengasingan urat pulmonari
- trauma menembusi ke dada
Apakah simptom sindrom Dressler?
Gejala boleh berlaku dua hingga lima minggu selepas kejadian awal. Pada sesetengah orang, gejala mungkin tidak berkembang selama tiga bulan.
Gejala termasuk:
- sakit dada yang lebih teruk ketika berbaring
- sakit dada yang bertambah teruk dengan pernafasan dalam atau batuk (sakit pleuritik)
- demam
- sukar bernafas atau sukar bernafas
- keletihan
- selera makan menurun
Mendiagnosis sindrom Dressler
Sindrom Dressler sukar didiagnosis kerana gejalanya serupa dengan keadaan lain. Ini termasuk pneumonia, embolisme paru, angina, kegagalan jantung kongestif (CHF), dan serangan jantung.
Seorang doktor mungkin mengesyaki anda menghidapi sindrom Dressler jika anda mula sakit beberapa minggu selepas pembedahan jantung atau serangan jantung. Mereka ingin melakukan ujian yang membantu mengesampingkan keadaan lain dan mengesahkan diagnosis.
Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan terlebih dahulu dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan mendengar jantung anda dengan stetoskop untuk bunyi yang mungkin menunjukkan adanya keradangan atau cecair di dekat jantung anda.
Ujian lain mungkin termasuk:
- kiraan darah lengkap (PJK)
- kultur darah untuk menolak jangkitan
- echocardiogram untuk mencari kehadiran cecair di dekat jantung atau penebalan di perikardium
- elektrokardiogram (ECG atau EKG) untuk mencari penyelewengan dalam impuls elektrik jantung anda
- sinar-X dada untuk melihat sama ada terdapat keradangan di paru-paru
- imbasan MRI jantung, yang menghasilkan gambaran terperinci mengenai jantung dan perikardium
Apakah komplikasi sindrom Dressler?
Sekiranya tidak dirawat, keradangan perikardium boleh menyebabkan komplikasi serius. Tindak balas imun yang menyebabkan sindrom Dressler juga boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai efusi pleura. Ini berlaku ketika cecair terkumpul di membran sekitar paru-paru anda.
Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan kronik di jantung boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius, termasuk:
- Tamponade jantung. Ini adalah ketika cecair menumpuk di kantung di sekitar jantung. Cecair itu memberi tekanan pada jantung dan menghalangnya daripada mengepam darah yang cukup ke seluruh badan. Ini boleh menyebabkan kegagalan organ, kejutan, dan juga kematian.
- Perikarditis yang ketat. Ini adalah ketika perikardium menjadi tebal atau parut akibat keradangan jangka panjang.
Bagaimana rawatan sindrom Dressler?
Rawatan bertujuan mengurangkan keradangan. Doktor anda mungkin mencadangkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) tanpa resep (OTC) seperti ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), atau aspirin dalam dos yang besar. Anda mungkin perlu mengambilnya selama empat hingga enam minggu.
Sekiranya ubat anti-radang OTC tidak memperbaiki gejala anda, doktor anda mungkin menetapkan:
- colchicine (Colcrys), ubat anti-radang
- kortikosteroid, yang menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan
Kerana kesan sampingannya, kortikosteroid biasanya merupakan jalan terakhir.
Merawat komplikasi
Sekiranya anda mengalami komplikasi sindrom Dressler, rawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan:
- Efusi pleura dirawat dengan mengalirkan cecair dari paru-paru dengan jarum. Prosedur ini disebut thoracentesis.
- Tamponade jantung dirawat dengan prosedur yang disebut pericardiocentesis. Semasa prosedur ini, jarum atau kateter digunakan untuk membuang lebihan cecair.
- Perikarditis konkrit dapat dirawat dengan pembedahan untuk membuang perikardium (perikardiektomi).
Apakah pandangan untuk sindrom Dressler?
Prospek untuk sindrom Dressler umumnya baik. Tetapi ia bergantung pada seberapa cepat keadaan itu didiagnosis dan dirawat. Walaupun jarang berlaku, tindak lanjut jangka panjang dianjurkan kerana risiko komplikasi, seperti tamponade jantung, yang boleh membawa maut. Seseorang yang mempunyai episod sindrom Dressler berisiko lebih tinggi mengalami episod lain.
Nasib baik, keadaan ini kurang biasa sekarang kerana kemajuan dalam rawatan serangan jantung.
