Pengenalan
Ubat opioid pertama, morfin, dibuat pada tahun 1803. Sejak itu, banyak opioid yang berlainan muncul di pasaran. Beberapa juga ditambahkan ke produk yang dibuat untuk kegunaan yang lebih spesifik, seperti merawat batuk.
Pada masa ini di Amerika Syarikat banyak ubat gabungan opioid dan opioid digunakan untuk merawat kesakitan akut dan kronik apabila ubat lain, seperti ibuprofen atau acetaminophen, tidak cukup kuat. Jenis tertentu juga digunakan dalam rawatan gangguan penggunaan opioid.
Bentuk opioid
Produk opioid terdapat dalam pelbagai bentuk. Mereka berbeza dalam cara anda mengambilnya dan berapa lama mereka mula bekerja dan berapa lama mereka terus bekerja. Sebilangan besar borang ini boleh diambil tanpa bantuan. Lain-lain, bentuk suntikan seperti itu, harus diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan.
Produk pelepasan segera mula berfungsi dengan cepat setelah anda mengambilnya, tetapi ia berkesan untuk jangka masa yang lebih pendek. Produk pelepasan lanjutan melepaskan ubat dalam jangka masa yang lebih lama. Produk biasanya dianggap sebagai pelepasan segera kecuali dilabel sebaliknya.
Opioid pelepasan segera digunakan untuk merawat kesakitan akut dan kronik. Opioid pelepasan lanjutan biasanya hanya digunakan untuk merawat kesakitan kronik apabila opioid pelepasan segera tidak mencukupi.
Sekiranya doktor anda menetapkan opioid pelepasan berpanjangan kepada anda, mereka juga boleh memberi anda opioid pelepasan segera untuk merawat kesakitan terobosan, terutamanya untuk kesakitan barah atau kesakitan semasa rawatan akhir hayat.
Senarai produk opioid sahaja
Produk ini hanya mengandungi opioid:
Buprenorphine
Ubat ini adalah opioid yang bertindak panjang. Buprenorphine generik terdapat dalam tablet sublingual, patch transdermal, dan larutan suntikan. Penyelesaian suntikan generik dan jenama hanya diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Contoh produk jenama buprenorphine termasuk:
- Belbuca, filem bukal
- Probuphine, implan intradermal
- Butrans, tampalan transdermal
- Buprenex, penyelesaian yang boleh disuntik
Beberapa bentuk digunakan untuk kesakitan kronik yang memerlukan rawatan sepanjang masa. Buprenorphine bentuk lain tersedia untuk merawat ketergantungan opioid.
Butorphanol
Butorphanol hanya boleh didapati sebagai ubat generik. Ia terdapat dalam semburan hidung. Ini adalah produk pelepasan segera dan biasanya digunakan untuk kesakitan akut. Butorphanol juga tersedia dalam larutan suntikan yang mesti diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Codeine sulfate
Codeine sulfate hanya boleh didapati sebagai ubat generik. Ia terdapat dalam tablet oral segera. Codeine sulfate tidak biasa digunakan untuk kesakitan. Ketika ini, biasanya digunakan untuk kesakitan akut ringan hingga sederhana.
Fentanyl
Fentanyl generik terdapat dalam lozenges oral, patch transdermal pelepasan berpanjangan, dan penyelesaian suntikan yang hanya diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Produk jenama fentanyl merangkumi:
- Fentora, tablet bukal
- Actiq, lozenge oral
- Lazanda, semburan hidung
- Abstral, tablet sublingual
- Subsys, semburan sublingual
- Duragesic, patch transdermal pelepasan berpanjangan
Transdermal patch digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan 24 jam dan yang sudah biasa menggunakan ubat sakit opioid.
Produk lain digunakan untuk mengatasi kesakitan pada orang yang sudah menerima opioid sepanjang masa untuk kesakitan barah.
Bitartrate hidrokodon
Hidrokodon bitartrate, sebagai satu bahan, boleh didapati sebagai produk jenama berikut:
- Zohydro ER, kapsul oral pelanjutan yang dilanjutkan
- Hysingla ER, tablet oral pelanjutan yang dilanjutkan
- Vantrela ER, tablet oral pelanjutan yang dilanjutkan
Ia digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa. Walau bagaimanapun, ia tidak biasa digunakan.
Telefon bimbit
Hidomorphone generik terdapat dalam larutan oral, tablet oral, tablet oral pelepasan lanjutan, dan supositoria rektum. Ini juga tersedia dalam penyelesaian suntikan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Produk hidromorphone jenama termasuk:
- Dilaudid, larutan oral atau tablet oral
- Exalgo, tablet oral pelepasan berpanjangan
Produk pelepasan berpanjangan digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa. Produk pelepasan segera digunakan untuk kesakitan akut dan kronik.
Levorphanol tartrate
Levorphanol hanya boleh didapati sebagai ubat generik. Ia terdapat dalam tablet oral. Ia biasanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga teruk.
Meperidine hidroklorida
Ubat ini biasanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga teruk. Ia boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai jenama Demerol. Versi generik terdapat dalam larutan oral atau tablet oral. Kedua-duanya juga terdapat dalam penyelesaian suntikan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Methadone hidroklorida
Methadone hidroklorida boleh didapati sebagai ubat generik dan ubat jenama Dolophine. Ia digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa.
Versi generik tersedia dalam tablet oral, larutan oral, dan penggantungan oral. Ini juga tersedia dalam penyelesaian suntikan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Dolophine hanya boleh didapati dalam tablet oral.
Morfin sulfat
Morfin sulfat generik tersedia dalam kapsul oral pelepasan berpanjangan, larutan oral, tablet oral, tablet oral pelepasan lanjutan, supositori rektum, dan larutan untuk suntikan.
Ia juga terdapat dalam tincture opium, iaitu lateks opium kering yang mengandungi morfin dan codeine yang dicampurkan dengan alkohol. Bentuk ini digunakan untuk mengurangkan bilangan dan kekerapan buang air besar dan dapat mengatasi cirit-birit dalam kes-kes tertentu.
Produk morfin sulfat jenama termasuk:
- Kadian, kapsul oral yang dilanjutkan
- Arymo ER, tablet oral pelanjutan yang dilanjutkan
- MorphaBond, tablet oral pelepasan berpanjangan
- MS Contin, tablet oral pelepasan berpanjangan
- Astramorph PF, penyelesaian untuk suntikan
- Duramorph, penyelesaian untuk suntikan
- DepoDur, suspensi untuk suntikan
Produk pelepasan berpanjangan digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa. Produk pelepasan segera digunakan untuk kesakitan akut dan kronik. Produk suntikan hanya diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Oksikodon
Beberapa bentuk oksikodon boleh didapati sebagai ubat generik. Sebilangannya hanya boleh didapati sebagai ubat jenama. Oksikodon generik terdapat dalam kapsul oral, larutan oral, tablet oral, dan tablet oral pelepasan lanjutan.
Versi jenama termasuk:
- Oxaydo, tablet oral
- Roxicodone, tablet oral
- Oxycontin, tablet oral pelepasan berpanjangan
- Xtampza, kapsul oral yang dilanjutkan
- Roxybond, tablet oral
Produk pelepasan berpanjangan digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa. Produk pelepasan segera digunakan untuk kesakitan akut dan kronik.
Oxymorphone
Oksymorphone generik boleh didapati dalam tablet oral dan tablet oral pelepasan berpanjangan. Oxymorphone nama jenama boleh didapati sebagai:
- Opana, tablet oral
- Opana ER, tablet oral pelepasan berpanjangan atau tablet oral pelepasan lanjutan tahan hancur
Tablet pelepasan berpanjangan digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa.
Walau bagaimanapun, pada bulan Jun 2017, Pentadbiran Makanan dan Dadah meminta agar pengeluar produk oxymorphone yang dilancarkan dilanjutkan untuk menghentikan ubat ini. Ini kerana mereka mendapati bahawa pengambilan ubat ini tidak lagi melebihi risiko.
Tablet pelepasan segera masih digunakan untuk kesakitan akut dan kronik.
Oxymorphone juga tersedia dalam bentuk yang disuntikkan ke dalam badan anda sebagai produk jenama Opana. Ia hanya diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Tapentadol
Tapentadol hanya tersedia sebagai versi jenama Nucynta dan Nucynta ER. Nucynta adalah tablet oral atau larutan oral yang digunakan untuk kesakitan akut dan kronik. Nucynta ER adalah tablet oral pelanjutan yang digunakan untuk kesakitan kronik atau kesakitan teruk yang disebabkan oleh neuropati diabetes (kerosakan saraf) pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa.
Tramadol
Tramadol generik terdapat dalam kapsul oral pelanjutan lanjutan, tablet oral, dan tablet oral pelepasan lanjutan. Tramadol dengan jenama adalah:
- Conzip, kapsul oral pelepasan berpanjangan
- EnovaRx, krim luaran
Tablet oral biasanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga sederhana. Produk pelepasan lanjutan digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa. Krim luaran digunakan untuk kesakitan muskuloskeletal.
Senarai produk gabungan opioid
Produk berikut menggabungkan opioid dengan ubat lain. Sama seperti produk opioid sahaja, ubat ini terdapat dalam pelbagai bentuk dan mempunyai kegunaan yang berbeza:
Acetaminophen-kafein-dihydrocodeine
Ubat ini biasanya hanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga sederhana. Acetaminophen-kafein-dihydrocodeine generik terdapat dalam tablet oral dan kapsul oral. Produk jenama Trezix terdapat dalam kapsul oral.
Acetaminophen-codeine
Ubat ini biasanya hanya digunakan untuk kesakitan akut ringan hingga sederhana. Acetaminophen-codeine generik terdapat dalam tablet oral dan larutan oral. Acetaminophen-codeine jenama adalah seperti:
- Capital dan Codeine, penangguhan lisan
- Tylenol dengan Codeine No. 3, tablet oral
- Tylenol dengan Codeine No. 4, tablet oral
Aspirin-kafein-dihidrokodein
Aspirin-kafein-dihidrokodein boleh didapati sebagai ubat generik dan jenama Synalgos-DC. Ia terdapat dalam kapsul oral. Ia biasanya hanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga sederhana.
Hidrokodon-asetaminofen
Ubat ini biasanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga sederhana. Hidrokodon-asetaminofen generik terdapat dalam tablet oral dan larutan oral. Versi jenama termasuk:
- Anexsia, tablet oral
- Norco, tablet oral
- Zyfrel, penyelesaian oral
Hidrokodon-ibuprofen
Hydrocodone-ibuprofen boleh didapati sebagai tablet oral. Ia hadir sebagai ubat generik dan jenama Reprexain dan Vicoprofen. Ia biasanya digunakan untuk sakit akut.
Morfin-naltrexone
Morphine-naltrexone hanya boleh didapati sebagai ubat jenama Embeda. Ia terdapat dalam kapsul oral pelepasan berpanjangan. Ubat ini biasanya digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa.
Oksikodon-asetaminofen
Ubat ini digunakan untuk kesakitan akut dan kronik. Oksikodon generik-asetaminofen boleh didapati sebagai larutan oral dan tablet oral. Versi jenama termasuk:
- Oxycet, tablet oral
- Percocet, tablet oral
- Roxicet, penyelesaian oral
- Xartemis XR, tablet oral pelepasan berpanjangan
Oksikodon-aspirin
Oxycodone-aspirin boleh didapati sebagai ubat generik dan jenama jenama Percodan. Ia hadir sebagai tablet oral. Ia biasanya digunakan untuk kesakitan akut yang sederhana hingga sederhana.
Oxycodone-ibuprofen
Oxycodone-ibuprofen hanya boleh didapati sebagai ubat generik. Ia terdapat dalam tablet oral. Biasanya digunakan selama tidak lebih dari tujuh hari untuk merawat kesakitan teruk jangka pendek.
Oxycodone-naltrexone
Oxycodone-naltrexone hanya boleh didapati sebagai ubat jenama Troxyca ER. Ia terdapat dalam kapsul oral pelepasan berpanjangan. Ia biasanya digunakan untuk kesakitan kronik pada orang yang memerlukan rawatan sepanjang masa.
Pentazosin-naloxone
Produk ini hanya boleh didapati sebagai ubat generik. Ia terdapat dalam tablet oral. Ia digunakan untuk kesakitan akut dan kronik.
Tramadol-asetaminofen
Tramadol-acetaminophen boleh didapati sebagai ubat generik dan ubat jenama Ultracet. Ia terdapat dalam tablet oral. Bentuk ini biasanya digunakan tidak lebih dari lima hari untuk merawat kesakitan teruk jangka pendek.
Opioid dalam produk untuk kegunaan selain kesakitan
Sebilangan opioid boleh digunakan sendiri atau dalam produk gabungan untuk merawat keadaan selain kesakitan akut dan kronik. Ubat ini termasuk:
- kodin
- hidrokodon
- buprenorphine
- metadon
Sebagai contoh, kedua-dua codeine dan hidrokodon digabungkan dengan ubat lain dalam produk yang merawat batuk.
Buprenorphine (sendiri atau digabungkan dengan naloxone) dan metadon digunakan dalam produk untuk merawat gangguan penggunaan opioid.
Pertimbangan untuk penggunaan opioid
Terdapat banyak produk gabungan opioid dan opioid. Mereka masing-masing mempunyai kegunaan rawatan yang berbeza. Penting untuk menggunakan opioid yang betul dan menggunakannya dengan betul.
Anda dan doktor anda perlu mempertimbangkan banyak faktor sebelum memilih produk atau produk opioid terbaik untuk rawatan individu anda. Faktor-faktor ini merangkumi:
- keparahan kesakitan anda
- sejarah rawatan kesakitan anda
- syarat lain yang anda ada
- ubat lain yang anda ambil
- umur awak
- sama ada anda mempunyai sejarah gangguan penggunaan bahan
- perlindungan insurans kesihatan anda
Keparahan kesakitan
Doktor anda akan mempertimbangkan seberapa teruk kesakitan anda semasa mengesyorkan rawatan opioid. Beberapa ubat opioid lebih kuat daripada yang lain.
Beberapa produk gabungan, seperti codeine-acetaminophen, hanya digunakan untuk kesakitan yang ringan hingga sederhana. Yang lain, seperti hidrokodon-asetaminofen, lebih kuat dan digunakan untuk kesakitan yang teruk hingga sederhana.
Produk opioid pelepasan segera biasanya digunakan untuk kesakitan sederhana hingga teruk. Produk pelepasan berpanjangan hanya dimaksudkan untuk digunakan untuk kesakitan yang teruk yang memerlukan rawatan sepanjang masa setelah ubat lain tidak berfungsi.
Sejarah rawatan kesakitan
Doktor anda akan mempertimbangkan sekiranya anda sudah menerima ubat untuk kesakitan anda semasa mengesyorkan rawatan selanjutnya. Beberapa ubat opioid, seperti fentanil dan metadon, hanya sesuai pada orang yang sudah mengambil opioid dan memerlukan terapi jangka panjang.
Syarat-syarat lain
Ginjal anda mengeluarkan beberapa ubat opioid dari badan anda. Sekiranya fungsi buah pinggang anda lemah, anda mungkin mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi daripada ubat ini. Opioid ini merangkumi:
- kodin
- morfin
- hidromorphone
- hidrokodon
- telefon bimbit
- meperidine
Interaksi dadah
Sebilangan ubat harus dielakkan atau digunakan dengan berhati-hati untuk mengelakkan interaksi dengan opioid tertentu. Penting untuk memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil supaya doktor anda dapat memilih opioid paling selamat untuk anda. Ini termasuk produk, makanan tambahan, dan ramuan bebas.
Umur
Tidak semua produk opioid sesuai untuk semua peringkat umur.
Kanak-kanak di bawah 12 tahun tidak boleh menggunakan produk yang mengandungi tramadol dan codeine.
Selain itu, produk ini tidak boleh digunakan pada orang yang berumur antara 12 hingga 18 tahun jika mereka gemuk, mengalami apnea tidur yang obstruktif, atau mempunyai penyakit paru-paru yang teruk.
Sejarah penyalahgunaan bahan
Penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mempunyai masalah penggunaan bahan. Beberapa produk opioid diformulasikan untuk mengurangkan risiko penyalahgunaan. Produk ini merangkumi:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Perlindungan insurans
Pelan insurans individu tidak merangkumi semua produk opioid, tetapi kebanyakan rancangan merangkumi beberapa produk pelepasan segera dan pelepasan lanjutan. Generik umumnya lebih murah. Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda untuk membantu menentukan produk yang akan dilindungi oleh insurans anda.
Banyak syarikat insurans mengehadkan jumlah produk opioid yang boleh anda peroleh setiap bulan. Syarikat insurans anda juga mungkin memerlukan persetujuan terlebih dahulu dari doktor anda sebelum meluluskan preskripsi anda.
Langkah-langkah untuk penggunaan opioid dengan selamat
Menggunakan opioid, walaupun untuk jangka masa pendek, boleh menyebabkan ketagihan dan overdosis. Terdapat beberapa langkah yang boleh anda lakukan untuk menggunakan opioid dengan selamat:
- Beritahu doktor anda mengenai sejarah penyalahgunaan bahan supaya mereka dapat memantau anda dengan teliti semasa rawatan dengan opioid.
- Ikuti arahan pada preskripsi anda. Mengambil terlalu banyak atau mengambil dos dengan tidak betul (seperti menghancurkan pil sebelum mengambilnya) boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan, termasuk kesukaran bernafas dan berlebihan.
- Bercakap dengan doktor anda mengenai bahan apa yang harus anda hindari semasa mengambil opioid. Mencampurkan opioid dengan alkohol, antihistamin (seperti diphenhydramine), benzodiazepin (seperti Xanax atau Valium), relaksan otot (seperti Soma atau Flexeril), atau alat bantu tidur (seperti Ambien atau Lunesta) dapat meningkatkan risiko pernafasan yang perlahan.
- Simpan ubat anda dengan selamat dan jauh dari jangkauan kanak-kanak. Sekiranya anda mempunyai pil opioid yang tidak digunakan, bawa ke program pengambilan ubat masyarakat.
Toleransi dan penarikan
Tubuh anda akan menjadi toleran terhadap kesan opioid lebih lama anda mengambilnya. Ini bermaksud bahawa jika anda mengambilnya untuk jangka masa yang lebih lama, anda mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi dan lebih tinggi untuk mendapatkan rasa sakit yang sama. Penting untuk memberitahu doktor anda jika ini berlaku kepada anda.
Opioid juga boleh menyebabkan penarikan jika anda menghentikannya secara tiba-tiba. Penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang cara berhenti mengambil opioid dengan selamat. Sebilangan orang mungkin perlu berhenti dengan perlahan-lahan mengurangkan penggunaannya.
Bawa pulang
Terdapat banyak opioid yang tersedia untuk merawat sakit akut dan kronik serta keadaan yang lebih spesifik. Beberapa produk mungkin lebih sesuai untuk anda, jadi berbincanglah dengan doktor anda untuk memastikan mereka mengetahui tentang faktor-faktor yang boleh mempengaruhi rawatan yang mereka cadangkan untuk anda.
Setelah memulakan produk opioid, pastikan anda berjumpa doktor dengan kerap dan bercerita mengenai apa-apa kesan sampingan atau masalah yang anda alami. Kerana kebergantungan dapat berkembang dari masa ke masa, berbincanglah juga dengan doktor anda tentang apa yang harus dilakukan sekiranya anda merasakannya berlaku kepada anda.
Sekiranya anda ingin menghentikan terapi opioid anda, doktor anda boleh bekerjasama dengan anda dengan rancangan untuk menghentikan pengambilannya dengan selamat.
