Apa itu skleritis?
Sklera adalah lapisan luar mata pelindung, yang juga merupakan bahagian putih mata. Ia dihubungkan dengan otot yang membantu mata bergerak. Kira-kira 83 peratus permukaan mata adalah sklera.
Scleritis adalah gangguan di mana sklera menjadi radang dan merah. Ia boleh menyakitkan. Scleritis dipercayai akibat sistem imun badan yang berlebihan. Jenis skleritis yang anda miliki bergantung pada lokasi keradangan. Sebilangan besar orang merasa sakit teruk dengan keadaan ini, tetapi ada pengecualian.
Rawatan awal dengan ubat diperlukan untuk mencegah skleritis daripada berkembang. Kes serius dan tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
Apakah jenis skleritis?
Doktor menggunakan apa yang disebut klasifikasi Watson dan Hayreh untuk membezakan pelbagai jenis skleritis. Pengelasan berdasarkan sama ada penyakit ini mempengaruhi bahagian anterior (depan) atau posterior (belakang) sklera. Bentuk anterior kemungkinan besar mempunyai penyakit yang mendasari sebagai penyebabnya.
Subtipe skleritis anterior merangkumi:
- skleritis anterior: bentuk skleritis yang paling biasa
- skleritis anterior nodular: bentuk kedua yang paling biasa
- necrotizing anterior scleritis dengan keradangan: bentuk skleritis anterior yang paling serius
- necrotizing anterior scleritis tanpa keradangan: bentuk skleritis anterior yang paling jarang
- skleritis posterior: lebih sukar untuk didiagnosis dan dikesan kerana mempunyai simptom yang berubah-ubah, termasuk banyak yang meniru gangguan lain
Apakah gejala skleritis?
Setiap jenis skleritis mempunyai simptom yang serupa, dan mereka boleh bertambah buruk jika keadaannya tidak dirawat. Kesakitan mata yang teruk yang memberi tindak balas buruk kepada ubat penahan sakit adalah gejala utama skleritis. Pergerakan mata cenderung membuat rasa sakit semakin teruk. Rasa sakit boleh merebak ke seluruh wajah, terutama pada bahagian mata yang terkena.
Gejala lain mungkin termasuk:
- merobek berlebihan, atau berlendir
- penglihatan menurun
- penglihatan kabur
- kepekaan terhadap cahaya, atau fotofobia
- kemerahan sklera, atau bahagian putih mata anda
Gejala skleritis posterior tidak begitu jelas kerana tidak menyebabkan kesakitan teruk seperti jenis lain. Gejala termasuk:
- sakit kepala yang mendalam
- kesakitan yang disebabkan oleh pergerakan mata
- kerengsaan mata
- penglihatan berganda
Sebilangan orang mengalami sedikit atau tidak ada rasa sakit akibat skleritis. Ini mungkin kerana mereka mempunyai:
- kes yang lebih ringan
- scleromalacia perforans, yang merupakan komplikasi langka rheumatoid arthritis (RA) yang jarang berlaku
- sejarah penggunaan ubat imunosupresif (mereka menghalang aktiviti dalam sistem imun) sebelum gejala bermula
Apa yang menyebabkan skleritis?
Terdapat teori bahawa sel T sistem kekebalan tubuh menyebabkan skleritis. Sistem kekebalan tubuh adalah rangkaian organ, tisu, dan sel-sel yang beredar yang bekerjasama untuk menghentikan bakteria dan virus daripada menyebabkan penyakit. Sel T berfungsi untuk memusnahkan patogen yang masuk, yang merupakan organisma yang boleh menyebabkan penyakit atau penyakit. Pada skleritis, mereka dipercayai mula menyerang sel skleral mata sendiri. Doktor masih tidak pasti mengapa ini berlaku.
Apakah faktor risiko scleritis?
Skleritis boleh berlaku pada usia berapa pun. Wanita lebih cenderung mengembangkannya daripada lelaki. Tidak ada bangsa atau kawasan tertentu di dunia di mana keadaan ini lebih biasa.
Anda mempunyai peluang peningkatan skleritis jika anda mempunyai:
- Penyakit Wegener (granulomatosis Wegener), yang merupakan gangguan yang tidak biasa yang melibatkan keradangan saluran darah
- rheumatoid arthritis (RA), yang merupakan gangguan autoimun yang menyebabkan keradangan pada sendi
- penyakit radang usus (IBD), yang menyebabkan gejala pencernaan kerana radang usus
- Sindrom Sjogren, yang merupakan gangguan imun yang diketahui menyebabkan mata dan mulut kering
- lupus, gangguan imun yang menyebabkan keradangan kulit
- jangkitan mata (mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan penyakit autoimun)
- kerosakan pada tisu mata akibat kemalangan
Bagaimana skleritis didiagnosis?
Doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan terperinci dan melakukan pemeriksaan dan penilaian makmal untuk mendiagnosis skleritis.
Doktor anda boleh mengemukakan soalan mengenai sejarah keadaan sistemik anda, seperti sama ada anda menghidap RA, granulomatosis Wegener, atau IBD. Mereka juga mungkin bertanya adakah anda pernah mengalami sejarah trauma atau pembedahan pada mata.
Keadaan lain yang mempunyai gejala yang serupa dengan skleritis termasuk:
- episcleritis, yang merupakan keradangan saluran dangkal di lapisan luar mata (episclera)
- blepharitis, yang merupakan keradangan pada penutup mata luar
- konjungtivitis virus, yang merupakan radang mata yang disebabkan oleh virus
- konjungtivitis bakteria, yang merupakan radang mata yang disebabkan oleh bakteria
Ujian berikut dapat membantu doktor anda membuat diagnosis:
- ultrasonografi untuk mencari perubahan yang berlaku di dalam atau sekitar sclera
- lengkapkan jumlah darah untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan dan aktiviti sistem imun
- biopsi sclera anda, yang melibatkan pembuangan tisu sklera sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop
Bagaimana skleritis dirawat?
Rawatan skleritis memberi tumpuan kepada memerangi keradangan sebelum boleh menyebabkan kerosakan kekal. Kesakitan dari skleritis juga berkaitan dengan keradangan, jadi mengurangkan pembengkakan akan mengurangkan gejala.
Rawatannya mengikuti pendekatan stepladder. Sekiranya langkah pertama dalam ubat gagal, maka langkah kedua digunakan.
Ubat yang digunakan untuk merawat skleritis termasuk yang berikut:
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) paling sering digunakan pada skleritis anterior nodular. Mengurangkan keradangan juga membantu meredakan sakit skleritis.
- Pil kortikosteroid (seperti prednison) boleh digunakan jika NSAID tidak mengurangkan keradangan.
- Glukokortikoid oral adalah pilihan utama untuk skleritis posterior.
- Ubat imunosupresif dengan glukokortikoid oral lebih disukai untuk bentuk yang paling berbahaya, iaitu scleritis nekrotik.
- Antibiotik boleh digunakan untuk mencegah atau merawat jangkitan sklera.
- Ubat antikulat biasanya digunakan dalam jangkitan yang disebabkan oleh sindrom Sjogren.
Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk kes skleritis yang teruk. Prosesnya melibatkan pembaikan tisu di sklera untuk meningkatkan fungsi otot dan mencegah kehilangan penglihatan.
Rawatan sclera juga bergantung pada merawat sebab-sebab yang mendasari. Contohnya, jika anda mengalami gangguan autoimun, maka dengan berkesan mengatasinya akan membantu mencegah kes skleritis berulang.
Apakah pandangan bagi penghidap skleritis?
Scleritis boleh menyebabkan kerosakan mata yang ketara, termasuk kehilangan penglihatan separa hingga lengkap. Apabila kehilangan penglihatan berlaku, ia biasanya disebabkan oleh skleritis nekrotik. Terdapat risiko bahawa skleritis akan kembali walaupun menjalani rawatan.
Scleritis adalah keadaan mata yang serius yang memerlukan rawatan segera, setelah gejala diperhatikan. Walaupun gejala anda bertambah baik, penting untuk menindaklanjuti dengan pakar oftalmologi secara berkala untuk memastikannya tidak kembali. Mengubati keadaan autoimun yang mendasari yang mungkin menyebabkan skleritis juga penting untuk mencegah masalah sklera di masa depan.
