Gambaran keseluruhan
Kehamilan biasa berlangsung sekitar 40 minggu, namun sebilangan bayi akan tiba lebih awal. Kelahiran pramatang adalah kelahiran yang berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan.
Walaupun beberapa bayi pramatang mengalami komplikasi perubatan yang serius atau masalah kesihatan jangka panjang, banyak juga yang menjalani kehidupan sihat yang normal. Dengan perubatan moden dan teknologi baru, bayi sering dapat bertahan ketika dilahirkan lebih awal semasa kehamilan. Kakitangan yang berdedikasi di unit rawatan intensif neonatal hospital (NICU) dan kemajuan dalam rawatan neonatal juga meningkatkan hasilnya. Kemajuan ini merangkumi:
- program penjagaan keluarga bersepadu
- pengurusan pemakanan
- hubungan kulit ke kulit dengan bayi pramatang
- usaha untuk mengurangkan jumlah jangkitan pada bayi pramatang
Walaupun hasilnya meningkat untuk bayi prematur, komplikasi masih dapat terjadi. Komplikasi berikut boleh mempengaruhi bayi pramatang pada minggu pertama selepas kelahiran.
Jaundis pada bayi pramatang
Jenis penyakit kuning yang paling biasa di kalangan bayi pramatang adalah penyakit kuning yang berlebihan, fisiologi. Dalam keadaan ini, hati tidak dapat membersihkan badan dari bilirubin. Bahan ini dihasilkan semasa pemecahan normal sel darah merah. Akibatnya, bilirubin berkumpul di dalam darah bayi dan menyebar ke tisu. Kerana bilirubin adalah warna kekuningan, kulit bayi mengambil warna kekuningan.
Penyakit kuning biasanya bukan masalah serius. Tetapi, jika tahap bilirubin terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan keracunan bilirubin. Bahan tersebut kemudiannya dapat menumpuk di otak dan menyebabkan kerosakan otak.
Tanya doktor atau jururawat anda mengenai tahap bilirubin bayi anda. Tahap bilirubin normal pada bayi baru lahir mestilah di bawah 5 mg / dL. Walau bagaimanapun, banyak bayi pramatang mempunyai kadar bilirubin melebihi jumlah itu. Tahap bilirubin tidak berbahaya sehingga mencapai tahap melebihi 15-20 mg / dL, tetapi fototerapi biasanya dimulakan sebelum tahapnya tinggi.
Rawatan: Rawatan standard untuk penyakit kuning adalah fototerapi. Ini melibatkan meletakkan bayi di bawah cahaya terang. Lampu membantu memecah bilirubin menjadi bahan yang dapat disingkirkan oleh badan dengan lebih mudah. Biasanya fototerapi diperlukan kurang dari seminggu. Selepas itu, hati cukup matang untuk menghilangkan bilirubin dengan sendirinya.
Masalah buah pinggang
Ginjal bayi biasanya matang dengan cepat setelah dilahirkan, tetapi masalah mengimbangi cairan, garam, dan sisa tubuh dapat terjadi selama empat hingga lima hari pertama kehidupan. Perkara ini berlaku terutamanya pada bayi yang berumur kurang dari 28 minggu. Selama ini, buah pinggang bayi mungkin mengalami kesukaran:
- menapis sisa dari darah
- menyingkirkan sisa buangan tanpa mengeluarkan cecair berlebihan
- menghasilkan air kencing
Kerana berpotensi untuk masalah ginjal, kakitangan unit rawatan rapi neonatal (NICU) dengan berhati-hati mencatat jumlah air kencing yang dihasilkan oleh bayi. Mereka juga dapat menguji darah untuk kadar kalium, urea, dan kreatinin.
Kakitangan juga mesti berwaspada ketika memberi ubat, terutama antibiotik. Mereka perlu memastikan bahawa ubat-ubatan tersebut dikeluarkan dari badan. Sekiranya masalah timbul dengan fungsi ginjal, kakitangan mungkin perlu menyekat pengambilan cecair bayi atau memberi lebih banyak cecair supaya zat dalam darah tidak terlalu pekat.
Rawatan: Rawatan asas yang paling biasa adalah sekatan cecair dan sekatan garam. Ginjal yang belum matang biasanya bertambah baik dan mempunyai fungsi normal dalam beberapa hari.
Jangkitan
Bayi pramatang boleh mengalami jangkitan di hampir mana-mana bahagian badan. Seorang bayi mungkin mendapat jangkitan pada tahap apa pun, mulai dari rahim (ketika berada di rahim), melahirkan melalui saluran genital, hingga selepas kelahiran termasuk hari atau minggu di NICU.
Tidak kira ketika jangkitan diperoleh, jangkitan pada bayi pramatang lebih sukar untuk dirawat kerana dua sebab:
- Bayi pramatang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang kurang berkembang dan antibodi yang lebih sedikit daripada ibu berbanding bayi jangka panjang. Sistem kekebalan tubuh dan antibodi adalah pertahanan utama tubuh terhadap jangkitan.
- Bayi pramatang sering memerlukan sejumlah prosedur perubatan, termasuk memasukkan saluran intravena (IV), kateter, dan tiub endotrakeal dan mungkin bantuan dari ventilator. Setiap kali prosedur dilakukan, ada kemungkinan memasukkan bakteria, virus, atau jamur ke dalam sistem bayi.
Sekiranya bayi anda dijangkiti, anda mungkin melihat beberapa atau semua tanda berikut:
- kurang berjaga-jaga atau melakukan aktiviti
- sukar bertolak ansur dengan pemberian makanan
- nada otot yang lemah
- ketidakupayaan untuk mengekalkan suhu badan
- warna kulit pucat atau bintik, atau warna kekuningan pada kulit (penyakit kuning)
- degupan jantung perlahan
- apnea (tempoh ketika bayi berhenti bernafas)
Tanda-tanda ini mungkin ringan atau dramatik, bergantung kepada keparahan jangkitan. Sebaik sahaja ada kecurigaan bahawa bayi anda mempunyai jangkitan, kakitangan NICU akan mendapatkan sampel darah dan sering air kencing dan cairan tulang belakang untuk dihantar ke makmal untuk analisis.
Rawatan: Sekiranya terdapat bukti jangkitan, bayi anda mungkin diberi antibiotik, cairan IV, oksigen, atau pengudaraan mekanikal (bantuan mesin pernafasan). Walaupun beberapa jangkitan boleh menjadi serius, kebanyakan bayi memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, termasuk antibiotik jika jangkitannya adalah bakteria. Semakin awal bayi anda dirawat, semakin besar kemungkinan anda berjaya melawan jangkitan.
Masalah pernafasan
Masalah pernafasan pada bayi pramatang disebabkan oleh sistem pernafasan yang belum matang. Paru-paru yang belum matang pada bayi pramatang sering kekurangan surfaktan. Bahan ini adalah cecair yang melapisi bahagian dalam paru-paru dan membantu mereka tetap terbuka. Tanpa surfaktan, paru-paru bayi pramatang tidak dapat mengembang dan menguncup secara normal. Ini meningkatkan risiko mereka untuk sindrom gangguan pernafasan.
Beberapa bayi pramatang juga mengalami apnea dan mengalami jeda pernafasan yang berlangsung sekurang-kurangnya 20 saat.
Beberapa bayi pramatang yang kekurangan surfaktan mungkin perlu memakai ventilator (mesin pernafasan). Bayi yang berada di ventilator untuk waktu yang lama berisiko mengalami keadaan paru-paru kronik yang disebut displasia bronkopulmonari. Keadaan ini menyebabkan cecair mengumpul di paru-paru dan meningkatkan kemungkinan kerosakan paru-paru.
Rawatan: Semasa berada di ventilator untuk jangka masa yang panjang boleh mencederakan paru-paru bayi, bayi masih perlu menjalani terapi oksigen dan sokongan ventilator. Doktor juga boleh menggunakan ubat diuretik dan penyedutan.
Masalah jantung
Keadaan jantung yang paling biasa yang mempengaruhi bayi pramatang disebut patent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus adalah bukaan antara dua saluran darah utama jantung. Pada bayi pramatang, ductus arteriosus mungkin tetap terbuka (paten) dan bukannya ditutup sebagaimana mestinya setelah kelahiran. Sekiranya ini berlaku, ia boleh menyebabkan darah tambahan dipam melalui paru-paru pada hari-hari pertama kehidupan. Cecair dapat menumpuk di paru-paru, dan kegagalan jantung dapat berkembang.
Rawatan: Bayi boleh dirawat dengan ubat indomethacin, yang menyebabkan ductus arteriosus ditutup. Sekiranya ductus arteriosus tetap terbuka dan tanpa gejala, operasi untuk menutup saluran mungkin diperlukan.
Masalah otak
Masalah otak juga boleh berlaku pada bayi pramatang. Beberapa bayi pramatang mengalami pendarahan intraventrikular, yang berdarah di otak. Pendarahan ringan biasanya tidak menyebabkan kecederaan otak kekal. Namun, pendarahan berat boleh mengakibatkan kecederaan otak kekal dan menyebabkan cecair terkumpul di otak. Pendarahan yang teruk boleh mempengaruhi fungsi kognitif dan motorik bayi.
Rawatan: Rawatan untuk masalah otak boleh terdiri dari ubat dan terapi hingga pembedahan, bergantung pada keparahan masalah.
Komplikasi jangka panjang
Beberapa komplikasi kelahiran pramatang adalah jangka pendek dan hilang dalam masa. Yang lain adalah jangka panjang atau kekal. Komplikasi jangka panjang merangkumi perkara berikut:
Lumpuh otak
Cerebral palsy adalah gangguan pergerakan yang mempengaruhi nada otot, koordinasi otot, pergerakan, dan keseimbangan. Ia disebabkan oleh jangkitan, aliran darah yang buruk, atau kecederaan otak semasa kehamilan atau selepas kelahiran. Selalunya, sebab tertentu tidak dapat ditentukan.
Rawatan: Tidak ada penawar untuk cerebral palsy, tetapi rawatan dapat membantu meningkatkan batasan. Rawatan merangkumi:
- alat bantu seperti cermin mata, alat bantu dengar dan alat bantu berjalan
- ubat untuk membantu mencegah kekejangan otot, seperti diazepam dan dantrolene
- pembedahan untuk meningkatkan mobiliti
Masalah penglihatan
Bayi pramatang berisiko mengalami retinopati pramatang. Dalam keadaan ini, saluran darah di bahagian belakang mata menjadi bengkak. Ini boleh menyebabkan parut retina secara beransur-ansur dan detasmen retina, meningkatkan risiko kehilangan penglihatan atau kebutaan.
Rawatan: Sekiranya retinopati teruk, beberapa rawatan berikut boleh digunakan:
- cryosurgery, yang melibatkan pembekuan dan pemusnahan saluran darah yang tidak normal di retina
- terapi laser, yang menggunakan pancaran cahaya yang kuat untuk membakar dan menghilangkan saluran yang tidak normal
- vitrectomy, yang merupakan pembedahan untuk membuang tisu parut dari mata
- pembedahan skleral buckling, yang terdiri daripada meletakkan jalur fleksibel di sekitar mata untuk mengelakkan detasmen retina
Masalah pendengaran
Sebilangan bayi pramatang mengalami gangguan pendengaran. Kehilangan pendengaran kadang-kadang boleh menjadi jumlah keseluruhan, menyebabkan pekak. Berkali-kali, penyebab sebenar pendengaran pada bayi pramatang tidak diketahui.
Bayi anda akan diuji pendengarannya di hospital atau tidak lama selepas keluar. Beberapa tanda kemudian bahawa bayi anda mungkin mengalami pendengaran adalah:
- tidak terkejut dengan suara yang kuat
- tidak meniru bunyi pada usia enam bulan
- tidak mengongkong usia satu tahun
- tidak menoleh pada suara anda
Rawatan: Bergantung pada penyebab kehilangan pendengaran pada bayi anda, rawatan akan berbeza-beza. Rawatan boleh merangkumi:
- pembedahan
- tiub telinga
- bantuan pendengaran
- implan koklea
Masalah pergigian
Masalah pergigian boleh mempengaruhi bayi pramatang di kemudian hari. Ini termasuk perubahan warna gigi, pertumbuhan gigi yang tertunda, atau penyelarasan yang tidak betul.
Rawatan: Seorang doktor gigi pediatrik dapat membantu memperbaiki masalah ini.
Masalah tingkah laku
Kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya lebih cenderung menghadapi masalah tingkah laku atau psikologi. Ini termasuk gangguan defisit perhatian (ADD) dan gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD).
Rawatan: Membuat jadual yang tersusun dan konsisten ditambah dengan ubat-ubatan, seperti Ritalin atau Adderall, dapat membantu anak-anak dengan ADHD.
Fungsi kognitif terjejas
Bayi pramatang juga berisiko lebih besar untuk kecacatan jangka panjang, yang boleh menjadi intelektual, perkembangan, atau kedua-duanya. Kanak-kanak ini boleh berkembang pada kadar yang lebih perlahan daripada bayi yang dilahirkan secara jangka panjang.
Masalah kesihatan kronik
Di samping itu, bayi pramatang mempunyai risiko yang lebih besar untuk masalah kesihatan kronik. Mereka lebih mudah dijangkiti, dan mungkin menderita masalah lain seperti asma atau kesukaran memberi makan. Terdapat juga peningkatan risiko sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS) di kalangan bayi pramatang.
Kesan global komplikasi kelahiran pramatang dari masa ke masa
HealthGrove | Graphiq
Sejak 25 tahun kebelakangan ini, kadar kematian global akibat komplikasi kelahiran pramatang telah menurun dengan ketara. Pada tahun 1990, kadar kematian akibat komplikasi kelahiran pramatang adalah 21.4 per 100,000 orang. Menjelang 2015, kadar itu menurun kepada 10.0 setiap 100,000 orang.
Kadar kelangsungan hidup
Semakin awal kelahiran bayi, semakin besar risiko komplikasi jangka pendek dan jangka panjang. Jadual ini menunjukkan kadar kelangsungan hidup mengikut tempoh kehamilan:
| Panjang kehamilan | Kadar kelangsungan hidup |
| 34+ minggu | Hampir sama dengan bayi jangka panjang |
| 32-33 minggu | 95% |
| 28-31 minggu | 90-95% |
| 27 minggu | 90% |
| 26 minggu | 80% |
| 25 minggu | 50% |
| 24 minggu | 39% |
| 23 minggu | 17% |
Prospek
Prospek untuk bayi pramatang telah meningkat pesat selama bertahun-tahun. Di seluruh dunia maju dan berkembang, kadar kematian bayi prematur telah menurun jauh dalam 25 tahun terakhir.
Bergantung pada seberapa awal bayi anda dilahirkan dan komplikasi yang berlaku, bayi anda mungkin tidak dapat pulang dengan segera. Masa tinggal di hospital boleh berbeza-beza bergantung pada keperluan perubatan bayi anda.
Penting untuk diperhatikan bahawa bayi pramatang anda mungkin tidak mencapai tonggak pertumbuhan atau perkembangan pada kadar yang sama dengan bayi jangka panjang. Ini adalah biasa. Bayi pra-matang biasanya merangkumi bayi jangka panjang secara perkembangan pada usia dua tahun.
Beberapa komplikasi kelahiran pramatang tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, unit rawatan intensif neonatal telah menyelamatkan banyak nyawa dan mereka akan terus melakukannya. Anda boleh yakin bahawa NICU hospital anda akan melakukan apa sahaja untuk menjaga bayi anda dan menawarkan sokongan yang anda perlukan.
