Apa itu Atony dari rahim?
Atony rahim, juga disebut atony rahim, adalah keadaan serius yang boleh berlaku selepas melahirkan anak. Ia berlaku apabila rahim gagal berkontrak setelah kelahiran bayi, dan boleh menyebabkan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai pendarahan selepas bersalin.
Selepas kelahiran bayi, otot-otot rahim biasanya mengencangkan, atau berkontrak, untuk melahirkan plasenta. Pengecutan juga membantu memampatkan saluran darah yang melekat pada plasenta. Mampatan membantu mengelakkan pendarahan. Sekiranya otot-otot rahim tidak berkontraksi dengan cukup kuat, saluran darah dapat berdarah dengan bebas. Ini menyebabkan pendarahan berlebihan, atau pendarahan.
Sekiranya anda mengalami atonia rahim, anda memerlukan rawatan segera untuk membantu menghentikan pendarahan dan menggantikan darah yang hilang. Pendarahan selepas bersalin boleh menjadi sangat serius. Walau bagaimanapun, pengesanan dan rawatan awal boleh menyebabkan pemulihan sepenuhnya.
Apakah Gejala Atony Uterus?
Simptom utama atonia rahim adalah rahim yang tetap santai dan tanpa ketegangan setelah melahirkan. Atonia rahim adalah salah satu penyebab pendarahan postpartum yang paling biasa. Pendarahan selepas bersalin ditakrifkan sebagai kehilangan lebih dari 500 mililiter darah setelah kelahiran plasenta.
Gejala pendarahan termasuk:
- pendarahan berlebihan dan tidak terkawal berikutan kelahiran bayi
- penurunan tekanan darah
- peningkatan kadar denyutan jantung
- sakit
- sakit belakang
Apa yang Menyebabkan Atony Uterus?
Terdapat beberapa faktor yang boleh menghalang otot rahim berkontraksi selepas bersalin. Ini termasuk:
- tenaga kerja yang berpanjangan
- buruh yang sangat pesat
- berlebihan rahim, atau pembesaran rahim yang berlebihan
- penggunaan oxytocin (Pitocin) atau ubat lain atau anestesia am semasa bersalin
- buruh teraruh
Anda mungkin berisiko tinggi terkena atonia rahim sekiranya:
- anda melahirkan gandaan, seperti kembar atau kembar tiga
- bayi anda jauh lebih besar daripada rata-rata, yang disebut makrosomia janin
- anda berumur lebih dari 35 tahun
- anda gemuk
- anda mempunyai terlalu banyak cecair ketuban, yang dipanggil polyhydramnios
- anda mempunyai banyak kelahiran sebelum ini
Atonia rahim juga boleh berlaku pada wanita yang tidak mempunyai faktor risiko.
Mendiagnosis Atony Uterus
Atonia rahim biasanya didiagnosis ketika rahim lembut dan santai dan terdapat pendarahan yang berlebihan setelah melahirkan. Doktor anda boleh mengira kehilangan darah dengan menghitung jumlah tepu tepu atau dengan menimbang span yang digunakan untuk menyerap darah.
Doktor anda juga akan melakukan pemeriksaan fizikal dan untuk mengesahkan penyebab pendarahan yang lain. Ini termasuk memastikan tidak ada air mata di serviks atau vagina dan tidak ada kepingan plasenta yang masih berada di rahim.
Doktor anda juga boleh menguji atau memantau perkara berikut:
- kadar nadi
- tekanan darah
- kiraan sel darah merah
- faktor pembekuan dalam darah
Komplikasi Atony Uterus
Atonia rahim menyebabkan hingga 90 peratus kes pendarahan selepas bersalin, menurut Transfusi Darah dalam Amalan Klinikal. Pendarahan biasanya berlaku selepas plasenta dihantar.
Komplikasi lain dari atonia rahim termasuk:
- hipotensi ortostatik, yang ringan atau pening kerana tekanan darah rendah
- anemia
- keletihan
- peningkatan risiko pendarahan selepas bersalin pada kehamilan kemudian
Anemia dan keletihan selepas kelahiran juga meningkatkan kemungkinan ibu mengalami kemurungan selepas bersalin.
Komplikasi serius atonia rahim adalah kejutan hemoragik. Keadaan ini malah boleh mengancam nyawa.
Rawatan Atonia Uterus
Rawatan bertujuan menghentikan pendarahan dan menggantikan darah yang hilang. Ibu mungkin diberi cairan IV, darah, dan produk darah secepat mungkin.
Rawatan untuk atonia rahim merangkumi:
- urut rahim, yang melibatkan doktor anda meletakkan satu tangan ke dalam vagina dan menekan ke rahim sementara tangan mereka yang lain menekan rahim melalui dinding perut
- ubat uterotonik termasuk oxytocin, methylergonovine (Methergine), dan prostaglandin, seperti Hemabate
- perjalanan darah
Dalam kes yang teruk, rawatan merangkumi:
- pembedahan untuk mengikat saluran darah
- embolisasi arteri rahim, yang melibatkan penyuntikan zarah-zarah kecil ke dalam arteri rahim untuk menyekat aliran darah ke rahim
- histerektomi sekiranya semua rawatan lain gagal
Apa Pandangan untuk Orang yang Menghidap Atonia Uterus?
Pendarahan selepas bersalin adalah penyebab utama kematian selepas kelahiran di negara-negara yang mempunyai kemudahan penjagaan kesihatan yang terhad dan kekurangan kakitangan kesihatan terlatih. Kematian akibat pendarahan selepas bersalin lebih jarang berlaku di Amerika Syarikat. Ia berlaku dalam kurang dari 1 peratus kes.
Risiko seorang wanita meninggal akibat keadaan meningkat apabila terdapat kelewatan dalam perjalanan ke hospital, dalam membuat diagnosis, dan dalam menerima rawatan yang disyorkan. Komplikasi jarang berlaku sekiranya rawatan yang tepat diberikan.
Mencegah Atony Uterus
Atonia rahim tidak selalu dapat dicegah. Penting agar doktor anda tahu bagaimana menguruskan keadaan ini dalam semua peringkat persalinan. Sekiranya anda berisiko tinggi terkena atonia rahim, anda harus melahirkan bayi anda di hospital atau pusat yang mempunyai semua peralatan yang mencukupi untuk menangani kehilangan darah. Garis intravena (IV) harus siap dan ubat mesti ada di tangan. Kakitangan kejururawatan dan anestesia mesti sentiasa ada. Mungkin juga penting untuk memberitahu bank darah mengenai kemungkinan keperluan darah.
Doktor anda harus sentiasa memantau tanda-tanda vital anda dan jumlah pendarahan yang berlaku selepas kelahiran untuk mengesan pendarahan. Oksitosin yang diberikan tepat selepas bersalin dapat membantu rahim mengecut. Urut rahim sejurus selepas melahirkan plasenta juga dapat mengurangkan risiko atonia rahim dan kini menjadi amalan biasa.
Mengambil vitamin pranatal, termasuk suplemen zat besi, juga dapat membantu mencegah anemia dan komplikasi lain dari atonia rahim dan pendarahan selepas bersalin.
