Pengenalan
Hampir 74 juta orang Amerika mempunyai kolesterol tinggi, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit. Walau bagaimanapun, kurang dari separuh menerima rawatan untuknya. Ini meletakkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk serangan jantung dan strok. Walaupun senaman dan diet yang sihat sering dapat membantu menguruskan tahap kolesterol, kadang-kadang ubat diperlukan.
Dua jenis ubat yang diresepkan untuk merawat kolesterol tinggi termasuk statin dan perencat PCSK9. Statin adalah rawatan popular yang telah tersedia sejak tahun 1980-an. Perencat PCSK9, sebaliknya, adalah sejenis ubat kolesterol baru. Mereka diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah pada tahun 2015.
Semasa anda dan doktor memutuskan ubat kolesterol untuk anda, anda mungkin mempertimbangkan faktor-faktor seperti kesan sampingan, kos dan keberkesanan. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ubat-ubatan ini dan bagaimana perbandingan kedua-dua jenis ini.
Mengenai statin
Statin adalah salah satu jenis ubat yang paling biasa digunakan untuk membantu menurunkan kolesterol. Sekiranya anda mempunyai kolesterol tinggi atau risiko kardiovaskular lain, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda mula mengambil statin. Mereka sering digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk kolesterol tinggi. Ini bermaksud rawatan pertama yang mungkin disarankan oleh doktor anda.
Bagaimana mereka berfungsi
Statin berfungsi dengan menyekat bahan yang disebut HMG-CoA reductase. Ini adalah sebatian yang diperlukan oleh hati anda untuk membuat kolesterol. Menyekat zat ini mengurangkan jumlah kolesterol yang dihasilkan oleh hati anda. Statin juga berfungsi dengan membantu badan anda menyerap semula kolesterol yang terkumpul di dinding saluran darah anda. Untuk mengetahui lebih lanjut, baca mengenai bagaimana statin berfungsi.
Jenis-Jenis
Statin terdapat dalam bentuk tablet atau kapsul yang anda ambil dari mulut. Terdapat banyak jenis statin yang terdapat di Amerika Syarikat sekarang. Ia merangkumi:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Ketahui lebih lanjut: Kebaikan dan keburukan statin »
Mengenai perencat PCSK9
Statin boleh diresepkan untuk banyak orang dengan kolesterol tinggi, tetapi perencat PCSK9 biasanya diresepkan hanya untuk jenis orang tertentu. Kerana statin sudah lama lebih lama, kita tahu lebih banyak mengenai keberkesanannya. Inhibitor PCSK9 lebih baru dan mempunyai data keselamatan jangka panjang yang kurang.
Juga, perencat PCSK9 sangat mahal berbanding statin.
Perencat PCSK9 diberikan dengan suntikan sahaja. Hanya terdapat dua Inhibitor PCSK9 yang tersedia hari ini di Amerika Syarikat: Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab).
Apabila mereka ditetapkan
American College of Cardiology mengesyorkan agar anda dan doktor mempertimbangkan perencat PCSK9 hanya jika:
- anda dianggap berisiko tinggi untuk masalah kardiovaskular dan kolesterol anda tidak dikawal dengan statin atau ubat penurun kolesterol lain
- anda mempunyai keadaan genetik yang disebut hiperkolesterolemia keluarga, yang melibatkan tahap kolesterol yang sangat tinggi
Dalam kedua-dua kes ini, perencat PCSK9 biasanya diresepkan setelah dua jenis ubat tidak membantu menurunkan kadar kolesterol anda. Contohnya, doktor anda mungkin terlebih dahulu menetapkan statin. Sekiranya tidak menurunkan kadar kolesterol anda, doktor anda mungkin mencadangkan ezetimibe (Zetia) atau ubat yang disebut resin asid hempedu. Contohnya termasuk kolestiramin (Locholest), colesevelam (Welchol), atau colestipol (Colestid).
Sekiranya tahap kolesterol anda masih terlalu tinggi selepas ubat jenis kedua ini, maka doktor anda mungkin mencadangkan perencat PCSK9.
Bagaimana mereka berfungsi
Inhibitor PCSK9 boleh digunakan sebagai tambahan atau bukan statin. Ubat ini berfungsi secara berbeza. Inhibitor PCSK9 menargetkan protein di hati yang disebut proprotein convertase subtilisin kexin 9, atau PCSK9. Dengan mengurangkan jumlah PCSK9 dalam badan anda, perencat PCSK9 membolehkan badan anda membuang kolesterol dengan lebih berkesan.
Teruskan membaca: Semua yang perlu anda ketahui mengenai perencat PCSK9 »
Kesan sampingan
Statin dan perencat PCSK9 masing-masing boleh menyebabkan kesan sampingan ringan dan lebih serius, dan kesannya berbeza antara ubat-ubatan.
| Statin | Perencat PCSK9 | |
| Kesan sampingan ringan |
• sakit otot dan sendi • loya • sakit perut • sembelit • sakit kepala |
• bengkak di tempat suntikan • sakit pada anggota badan atau otot anda • keletihan |
| Kesan sampingan yang serius |
• kerosakan hati • peningkatan kadar glukosa darah • risiko diabetes jenis 2 yang lebih tinggi • masalah kognitif (mental) • kerosakan otot yang menyebabkan rhabdomyolysis |
• diabetes • masalah hati • masalah buah pinggang • demensia |
Ketahui lebih lanjut: Apa yang perlu diketahui mengenai statin dan risiko diabetes »
Keberkesanan
Statin terbukti menurunkan kolesterol pada banyak orang. Mereka telah digunakan sejak tahun 1980-an dan kesannya telah dikaji pada ribuan orang yang mengambil statin untuk mencegah serangan jantung dan strok.
Sebaliknya, perencat PCSK9 baru-baru ini diluluskan, jadi data keselamatan jangka panjang tidak begitu baik. Namun perencat PCSK9 sangat berkesan untuk sesetengah orang. Satu kajian menunjukkan bahawa alirocumab menurunkan kadar kolesterol sebanyak 61 peratus. Ia juga mengurangkan kemungkinan kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok. Kajian lain mendapati hasil yang serupa dengan evolocumab.
Kos
Statin boleh didapati dalam bentuk jenama dan bentuk generik. Generik umumnya berharga lebih rendah daripada versi jenama, jadi statin boleh menjadi murah.
Inhibitor PCSK9 baru, jadi mereka belum mempunyai versi generik. Atas sebab ini, harganya lebih mahal daripada statin. Kos perencat PCSK9 boleh melebihi $ 14,000 setiap tahun. Di samping itu, untuk memastikan kos ini dilindungi oleh insurans anda, anda mesti termasuk dalam salah satu daripada dua kategori yang disyorkan untuk menggunakan perencat PCSK9. Sekiranya anda tidak termasuk dalam salah satu kategori tersebut, anda mungkin perlu membayar sendiri perencat PCSK9.
Bercakap dengan doktor anda
Statin dan perencat PCSK9 adalah pilihan ubat penting dalam rawatan tahap kolesterol tinggi. Walaupun kedua-dua jenis ubat ini membantu menurunkan kadar kolesterol, terdapat beberapa perbezaan utama. Jadual di bawah menggariskan perbezaan ini secara sepintas lalu.
| Statin | Perencat PCSK9 | |
| Tahun ada | 1987 | 2015 |
| Bentuk ubat | tablet diambil melalui mulut | suntikan sahaja |
| Ditetapkan untuk | orang yang mempunyai tahap kolesterol tinggi | orang dengan tahap kolesterol tinggi yang memenuhi dua kriteria utama |
| Kesan sampingan yang paling biasa | sakit otot, sakit kepala, dan masalah pencernaan | bengkak di tempat suntikan, sakit anggota badan atau otot, dan keletihan |
| Kos | lebih berpatutan | mahal |
| Ketersediaan generik | generik ada | tidak ada generik yang tersedia |
Bercakap dengan doktor anda
Sekiranya anda mempunyai kolesterol tinggi dan menganggap salah satu daripada jenis ubat ini sesuai untuk anda, langkah pertama anda adalah dengan berbincang dengan doktor anda. Mereka boleh memberitahu anda lebih banyak mengenai ubat ini dan pilihan rawatan anda yang lain. Beberapa soalan untuk dibincangkan dengan doktor anda mungkin:
- Adakah ubat merupakan langkah seterusnya untuk menguruskan kolesterol tinggi saya?
- Adakah saya memenuhi dua kriteria untuk orang yang boleh diresepkan PCSK9 inhibitor?
- Sekiranya saya bercakap dengan pakar lipid?
- Sekiranya saya memulakan rancangan senaman untuk membantu menguruskan kolesterol saya?
- Bolehkah anda merujuk saya kepada pakar diet berdaftar untuk membantu menguruskan diet saya?
