Apa itu catatonia?
Catatonia adalah gangguan psikomotor, yang bermaksud ia melibatkan hubungan antara fungsi mental dan pergerakan. Catatonia mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak dengan cara yang normal.
Orang yang menghidap catatonia boleh mengalami pelbagai gejala. Gejala yang paling biasa adalah stupor, yang bermaksud bahawa orang itu tidak dapat bergerak, bercakap, atau bertindak balas terhadap rangsangan. Walau bagaimanapun, sebilangan orang yang menghidap catatonia mungkin menunjukkan pergerakan dan tingkah laku yang berlebihan.
Catatonia boleh bertahan di mana saja dari beberapa jam hingga minggu, bulan, atau tahun. Ia dapat berulang berulang selama beberapa minggu hingga bertahun-tahun setelah episod awal.
Sekiranya catatonia adalah gejala penyebab yang dapat dikenal pasti, ia disebut ekstrinsik. Sekiranya tidak ada sebab yang dapat ditentukan, ia dianggap intrinsik.
Apakah jenis catatonia yang berbeza?
Edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM – 5) tidak lagi mengkategorikan catatonia menjadi jenis. Walau bagaimanapun, banyak profesional kesihatan mental masih boleh mengklasifikasikan catatonia kepada tiga jenis: terencat akal, teruja dan ganas.
Catatonia terencat adalah bentuk catatonia yang paling biasa. Ia menyebabkan pergerakan perlahan. Seseorang dengan catatonia terencat mungkin menatap ke luar angkasa dan sering tidak bercakap. Ini juga dikenali sebagai catatonia akinetik.
Orang dengan catatonia yang bersemangat kelihatan "cepat", gelisah, dan gelisah. Mereka kadang-kadang melakukan tingkah laku yang memudaratkan diri. Bentuk ini juga dikenali sebagai catkinonia hiperkinetik.
Orang dengan catatonia malignan mungkin mengalami kecelaruan. Mereka sering mengalami demam. Mereka juga mungkin mempunyai degupan jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.
Apa yang menyebabkan catatonia?
Menurut DSM-5, beberapa keadaan boleh menyebabkan catatonia. Ia merangkumi:
- gangguan neurodevelopmental (gangguan yang mempengaruhi perkembangan sistem saraf)
- gangguan psikotik
- gangguan bipolar
- gangguan kemurungan
- keadaan perubatan lain, seperti kekurangan folat serebrum, gangguan autoimun yang jarang berlaku, dan gangguan paraneoplastik yang jarang berlaku (yang berkaitan dengan tumor barah)
Ubat-ubatan
Catatonia adalah kesan sampingan yang jarang berlaku dari beberapa ubat yang digunakan untuk merawat penyakit mental. Sekiranya anda mengesyaki ubat yang menyebabkan catatonia, dapatkan bantuan perubatan segera. Ini dianggap sebagai kecemasan perubatan.
Pengeluaran dari beberapa ubat, seperti clozapine (Clozaril), boleh menyebabkan catatonia.
Punca organik
Kajian pencitraan menunjukkan bahawa beberapa orang dengan catatonia kronik mungkin mengalami kelainan otak.
Beberapa pakar percaya bahawa mempunyai kelebihan atau kekurangan neurotransmitter menyebabkan catatonia. Neurotransmitter adalah bahan kimia otak yang membawa mesej dari satu neuron ke neuron yang lain.
Satu teori adalah bahawa penurunan mendadak dalam dopamin, neurotransmitter, menyebabkan catatonia. Teori lain ialah pengurangan asid gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter lain, membawa kepada keadaan.
Apakah faktor risiko untuk catatonia?
Wanita mempunyai risiko lebih tinggi terkena catatonia. Risiko meningkat seiring bertambahnya usia.
Walaupun catatonia secara historis dikaitkan dengan skizofrenia, psikiatri kini mengklasifikasikan catatonia sebagai penyakitnya sendiri, yang berlaku dalam konteks gangguan lain.
Dianggarkan 10 peratus pesakit dalam psikiatri yang sakit akut mengalami catatonia. Dua puluh peratus pesakit dalam katatonik mempunyai diagnosis skizofrenia, sementara 45 persen mempunyai diagnosis gangguan mood.
Wanita dengan kemurungan postpartum (PPD) mungkin mengalami catatonia.
Faktor risiko lain adalah penggunaan kokain, kepekatan garam rendah dalam darah, dan penggunaan ubat-ubatan seperti ciprofloxacin (Cipro).
Apakah simptom catatonia?
Catatonia mempunyai banyak gejala, yang paling biasa termasuk:
- pingsan, di mana seseorang tidak dapat bergerak, tidak dapat bercakap, dan nampaknya menatap ke angkasa
- postur atau "kelenturan lilin", di mana seseorang berada dalam kedudukan yang sama untuk jangka masa yang panjang
- kekurangan zat makanan dan dehidrasi daripada kekurangan makan atau minum
- echolalia, di mana seseorang bertindak balas terhadap perbualan dengan hanya mengulangi apa yang mereka dengar
Gejala biasa ini dapat dilihat pada orang dengan catatonia terencat.
Gejala catatonia lain termasuk:
- catalepsy, yang merupakan jenis ketegaran otot
- negativisme, iaitu kurangnya tindak balas atau penentangan terhadap rangsangan luaran
- echopraxia, yang meniru pergerakan orang lain
- mutisme
- menyeringai
Catatonia teruja
Gejala khusus untuk catatonia teruja termasuk pergerakan berlebihan dan tidak biasa. Ini termasuk:
- pergolakan
- kegelisahan
- pergerakan tanpa tujuan
Catatonia malignan
Catatonia malignan menyebabkan gejala yang paling teruk. Ia merangkumi:
- kecelaruan
- demam
- ketegaran
- berpeluh
Tanda-tanda vital seperti tekanan darah, kadar pernafasan, dan degupan jantung boleh berubah-ubah. Gejala ini memerlukan rawatan segera.
Kesamaan dengan keadaan lain
Gejala Catatonia mencerminkan keadaan lain, termasuk:
- psikosis akut
- ensefalitis, atau keradangan pada tisu otak
- sindrom malignan neuroleptik (NMS), reaksi yang jarang berlaku dan serius terhadap ubat antipsikotik
- epileptikus status tidak konvulsi, sejenis sawan yang teruk
Doktor mesti menolak syarat ini sebelum mereka dapat mendiagnosis catatonia. Seseorang mesti menunjukkan sekurang-kurangnya dua gejala catatonia utama selama 24 jam sebelum doktor dapat mendiagnosis catatonia.
Bagaimana penyakit katatonia didiagnosis?
Tidak ada ujian pasti untuk catatonia. Untuk mendiagnosis catatonia, ujian fizikal dan ujian mesti mengesampingkan keadaan lain.
Skala Penarafan Bush-Francis Catatonia (BFCRS) adalah ujian yang sering digunakan untuk mendiagnosis catatonia. Skala ini mempunyai 23 item yang dijaringkan dari 0 hingga 3. Peringkat “0” bermaksud gejala tidak ada. Penarafan “3” bermaksud simptomnya ada.
Ujian darah dapat membantu mengatasi ketidakseimbangan elektrolit. Ini boleh menyebabkan perubahan fungsi mental. Embolisme paru, atau gumpalan darah di paru-paru, boleh menyebabkan gejala catatonia.
Ujian darah fibrin D-dimer juga berguna. Kajian terbaru menunjukkan bahawa catatonia dikaitkan dengan peningkatan tahap D-dimer. Walau bagaimanapun, banyak keadaan (seperti embolisme paru) boleh mempengaruhi tahap D-dimer.
Imbasan CT atau MRI membolehkan doktor melihat otak. Ini membantu menyingkirkan tumor otak atau pembengkakan.
Bagaimana catatonia dirawat?
Ubat atau terapi elektrokonvulsif (ECT) boleh digunakan untuk merawat catatonia.
Ubat-ubatan
Ubat biasanya merupakan pendekatan pertama untuk merawat penyakit katatonia. Jenis ubat yang boleh diresepkan termasuk benzodiazepin, relaksan otot, dan dalam beberapa kes, antidepresan trisiklik. Benzodiazepin biasanya merupakan ubat pertama yang diresepkan.
Benzodiazepin termasuk clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), dan diazepam (Valium). Ubat-ubatan ini meningkatkan GABA di otak, yang menyokong teori bahawa mengurangkan GABA membawa kepada catatonia. Orang yang mempunyai kedudukan tinggi di BFCRS biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan benzodiazepin.
Ubat khusus lain yang mungkin diresepkan, berdasarkan kes individu, termasuk:
- amobarbital, barbiturat
- bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
- carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
- litium karbonat
- hormon tiroid
- zolpidem (Ambien)
Selepas 5 hari, jika tidak ada tindak balas terhadap ubat atau jika gejala bertambah buruk, doktor boleh mengesyorkan rawatan lain.
Terapi elektrokonvulsif (ECT)
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah rawatan berkesan untuk catatonia. Terapi ini dilakukan di hospital di bawah pengawasan perubatan. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan.
Sebaik sahaja seseorang itu ditenangkan, mesin khas memberikan kejutan elektrik ke otak. Ini menyebabkan kejang di otak selama sekitar satu minit.
Kejang tersebut dipercayai menyebabkan perubahan jumlah neurotransmitter di otak. Ini dapat memperbaiki simptom catatonia.
Menurut tinjauan literatur 2018, ECT dan benzodiazepin adalah satu-satunya rawatan yang terbukti secara klinikal untuk merawat catatonia.
Apakah pandangan untuk catatonia?
Orang biasanya bertindak balas dengan cepat terhadap rawatan catatonia. Sekiranya seseorang tidak bertindak balas terhadap ubat yang diresepkan, doktor mungkin akan menetapkan ubat alternatif sehingga gejala mereda.
Orang yang menjalani ECT mempunyai kadar kambuh yang tinggi untuk catatonia. Gejala biasanya muncul semula dalam setahun.
Bolehkah catatonia dicegah?
Kerana penyebab sebenar catatonia sering tidak diketahui, pencegahan tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, orang yang menghidap catatonia harus menghindari pengambilan ubat neuroleptik yang berlebihan, seperti chlorpromazine. Penyalahgunaan ubat boleh memburukkan lagi gejala catatonia.
