Apa itu sindrom refeeding?
Refeeding adalah proses memperkenalkan semula makanan setelah kekurangan zat makanan atau kelaparan. Sindrom Refeeding adalah keadaan serius dan berpotensi membawa maut yang boleh berlaku semasa refeeding. Ia disebabkan oleh perubahan elektrolit secara tiba-tiba yang membantu tubuh anda memetabolismekan makanan.
Kejadian sindrom refeeding sukar ditentukan, kerana tidak ada definisi standard. Sindrom refeeding boleh mempengaruhi sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, biasanya mengikuti tempoh:
- kekurangan zat makanan
- berpuasa
- pemakanan yang melampau
- kebuluran
- kebuluran
Keadaan tertentu boleh meningkatkan risiko anda untuk keadaan ini, termasuk:
- anoreksia
- gangguan penggunaan alkohol
- barah
- kesukaran menelan (disfagia)
Pembedahan tertentu juga boleh meningkatkan risiko anda.
Mengapa ia berlaku?
Kekurangan makanan mengubah cara tubuh anda memetabolisme nutrien. Contohnya, insulin adalah hormon yang memecah glukosa (gula) dari karbohidrat. Apabila pengambilan karbohidrat dikurangkan dengan ketara, rembesan insulin menjadi perlahan.
Dengan kekurangan karbohidrat, tubuh berubah menjadi lemak dan protein yang tersimpan sebagai sumber tenaga. Seiring berjalannya waktu, perubahan ini dapat menguruskan simpanan elektrolit. Fosfat, elektrolit yang membantu sel anda mengubah glukosa menjadi tenaga, sering terjejas.
Ketika makanan diperkenalkan semula, ada perubahan mendadak dari metabolisme lemak kembali ke metabolisme karbohidrat. Ini menyebabkan rembesan insulin meningkat.
Sel memerlukan elektrolit seperti fosfat untuk menukar glukosa menjadi tenaga, tetapi fosfat kekurangan bekalan. Ini membawa kepada keadaan lain yang disebut hipofosfatemia (rendah fosfat).
Hypophosphatemia adalah ciri umum sindrom refeeding. Perubahan metabolik lain juga boleh berlaku. Ini termasuk:
- tahap natrium dan cecair yang tidak normal
- perubahan metabolisme lemak, glukosa, atau protein
- kekurangan tiamin
- hipomagnesemia (rendah magnesium)
- hipokalemia (kalium rendah)
Gejala
Sindrom refeeding boleh menyebabkan komplikasi secara tiba-tiba dan membawa maut. Gejala sindrom refeeding mungkin termasuk:
- keletihan
- kelemahan
- kekeliruan
- ketidakupayaan untuk bernafas
- tekanan darah tinggi
- sawan
- aritmia jantung
- kegagalan jantung
- koma
- kematian
Gejala-gejala ini biasanya muncul dalam masa 4 hari dari permulaan proses pengisian semula. Walaupun beberapa orang yang berisiko tidak mengalami gejala, tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang akan mengalami gejala sebelum memulai perawatan. Akibatnya, pencegahan sangat penting.
Faktor-faktor risiko
Terdapat faktor risiko yang jelas untuk sindrom refeeding. Anda mungkin berisiko jika satu atau lebih pernyataan berikut berlaku untuk anda:
- Anda mempunyai indeks jisim badan (BMI) di bawah 16 tahun.
- Anda telah kehilangan lebih dari 15 peratus berat badan anda dalam 3 hingga 6 bulan yang lalu.
- Anda telah memakan sedikit atau tanpa makanan, atau jauh di bawah kalori yang diperlukan untuk mengekalkan proses normal dalam badan, selama 10 hari atau lebih berturut-turut.
- Ujian darah telah menunjukkan tahap fosfat, kalium, atau magnesium serum anda rendah.
Anda juga mungkin berisiko jika dua atau lebih pernyataan berikut berlaku untuk anda:
- Anda mempunyai BMI di bawah 18.5.
- Anda telah kehilangan lebih dari 10 peratus berat badan anda dalam 3 hingga 6 bulan yang lalu.
- Anda telah mengambil sedikit atau tanpa makanan selama 5 hari atau lebih berturut-turut.
- Anda mempunyai sejarah gangguan penggunaan alkohol atau penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti insulin, ubat kemoterapi, diuretik, atau antasid.
Sekiranya anda memenuhi kriteria ini, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.
Faktor-faktor lain juga boleh menyebabkan anda menghadapi risiko peningkatan sindrom refeeding. Anda mungkin berisiko jika anda:
- menghidap anoreksia nervosa
- mempunyai gangguan penggunaan alkohol kronik
- menghidap barah
- menghidap diabetes yang tidak terkawal
- kekurangan zat makanan
- baru-baru ini menjalani pembedahan
- mempunyai sejarah penggunaan antasid atau diuretik
Rawatan
Sindrom refeeding adalah keadaan yang serius. Komplikasi yang memerlukan campur tangan segera boleh muncul secara tiba-tiba. Akibatnya, orang yang berisiko memerlukan pengawasan perubatan di hospital atau kemudahan khusus. Pasukan yang berpengalaman dalam gastroenterologi dan dietetik harus mengawasi rawatan.
Penyelidikan masih diperlukan untuk menentukan kaedah terbaik untuk merawat sindrom refeeding. Rawatan biasanya melibatkan penggantian elektrolit penting dan melambatkan proses pengisian semula.
Pengambilan kalori harus perlahan dan biasanya sekitar 20 kalori per kilogram berat badan secara purata, atau sekitar 1,000 kalori setiap hari pada mulanya.
Tahap elektrolit dipantau dengan ujian darah yang kerap. Infus intravena (IV) berdasarkan berat badan sering digunakan untuk menggantikan elektrolit. Tetapi rawatan ini mungkin tidak sesuai untuk orang yang mempunyai:
- fungsi buah pinggang terjejas
- hipokalsemia (rendah kalsium)
- hiperkalsemia (kalsium tinggi)
Di samping itu, cairan diperkenalkan semula pada kadar yang lebih perlahan. Penggantian natrium (garam) juga dapat dipantau dengan teliti. Orang yang berisiko mengalami komplikasi jantung mungkin memerlukan pemantauan jantung.
Pemulihan
Pemulihan dari sindrom refeeding bergantung pada tahap kekurangan zat makanan sebelum makanan diperkenalkan semula. Pengisian semula mungkin memerlukan masa sehingga 10 hari, dengan pemantauan sesudahnya.
Di samping itu, pemakanan semula kerap berlaku bersamaan dengan keadaan serius lain yang biasanya memerlukan rawatan serentak.
Pencegahan
Pencegahan sangat penting untuk mengelakkan komplikasi sindrom refeeding yang mengancam nyawa.
Keadaan kesihatan yang mendasari yang meningkatkan risiko sindrom refeeding tidak selalu dapat dicegah. Profesional penjagaan kesihatan dapat mencegah komplikasi sindrom refeeding dengan:
- mengenal pasti individu yang berisiko
- menyesuaikan program refeeding dengan sewajarnya
- pemantauan rawatan
Prospek
Sindrom refeeding muncul apabila makanan diperkenalkan terlalu cepat setelah tempoh kekurangan zat makanan. Pergeseran tahap elektrolit boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kejang, kegagalan jantung, dan koma. Dalam beberapa kes, sindrom refeeding boleh membawa maut.
Orang yang kekurangan zat makanan berisiko. Keadaan tertentu, seperti anoreksia nervosa atau gangguan penggunaan alkohol kronik, boleh meningkatkan risiko.
Komplikasi sindrom refeeding dapat dicegah dengan infus elektrolit dan rejimen refeeding yang lebih perlahan. Apabila individu yang berisiko dikenal pasti lebih awal, rawatan cenderung berjaya.
Meningkatkan kesadaran dan menggunakan program penyaringan untuk mengenal pasti mereka yang berisiko mengalami sindrom refeeding adalah langkah berikutnya dalam meningkatkan tinjauan.
