Apakah Paten Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) adalah kecacatan jantung kongenital yang biasa berlaku pada kira-kira 3,000 bayi baru lahir setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut Cleveland Clinic. Ia berlaku apabila saluran darah sementara, yang disebut ductus arteriosus, tidak menutup segera setelah lahir. Gejala mungkin minimum atau teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan itu tidak dapat dikesan dan boleh wujud pada masa dewasa. Pembetulan kecacatan biasanya berjaya dan mengembalikan jantung ke fungsi normalnya.
Di jantung yang berfungsi normal, arteri paru membawa darah ke paru-paru untuk mengumpulkan oksigen. Darah beroksigen kemudian bergerak melalui aorta (arteri utama badan) ke seluruh badan. Di rahim, saluran darah yang disebut ductus arteriosus menghubungkan aorta dan arteri pulmonari. Ia membolehkan darah mengalir dari arteri pulmonari ke aorta dan keluar ke badan tanpa melalui paru-paru. Ini kerana anak yang sedang berkembang mendapat darah beroksigen dari ibu, bukan dari paru-paru mereka sendiri.
Segera setelah bayi dilahirkan, ductus arteriosus harus menutup untuk mengelakkan pencampuran darah miskin oksigen dari arteri pulmonari dengan darah kaya oksigen dari aorta. Apabila ini tidak berlaku, bayi mempunyai paten ductus arteriosus (PDA). Sekiranya doktor tidak pernah mengesan kecacatan itu, bayi mungkin tumbuh menjadi dewasa dengan PDA, walaupun ini jarang berlaku.
Apa yang Menyebabkan Paten Ductus Arteriosus?
PDA adalah kecacatan jantung kongenital yang agak biasa di Amerika Syarikat, tetapi doktor tidak pasti dengan tepat apa yang menyebabkan keadaan ini. Kelahiran pramatang boleh membahayakan bayi. PDA lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki.
Apakah Gejala Paten Ductus Arteriosus?
Pembukaan di ductus arteriosus boleh berkisar dari kecil hingga besar. Ini bermaksud bahawa gejala mungkin sangat ringan hingga teruk. Sekiranya bukaan sangat kecil, mungkin tidak ada simptom dan doktor anda hanya dapat mengetahui keadaannya dengan mendengar gumaman jantung.
Selalunya, bayi atau kanak-kanak dengan PDA akan mengalami gejala berikut:
- berpeluh
- pernafasan cepat dan berat
- keletihan
- kenaikan berat badan yang lemah
- sedikit minat untuk makan
Sekiranya PDA tidak dapat dikesan, orang dewasa yang mengalami kecacatan mungkin mengalami gejala yang merangkumi jantung berdebar, sesak nafas, dan komplikasi seperti tekanan darah tinggi di paru-paru, jantung yang membesar, atau kegagalan jantung kongestif.
Bagaimana Paten Ductus Arteriosus Diagnosis?
Seorang doktor biasanya akan mendiagnosis PDA setelah mendengar jantung anak anda. Sebilangan besar kes PDA menyebabkan murmur jantung (bunyi tambahan atau tidak biasa pada degupan jantung), yang dapat didengar oleh doktor melalui stetoskop. X-ray dada mungkin diperlukan untuk melihat keadaan jantung dan paru-paru bayi.
Bayi pramatang mungkin tidak mempunyai simptom yang sama dengan kelahiran jangka panjang, dan mungkin memerlukan ujian tambahan untuk mengesahkan PDA.
Echocardiogram
Echocardiogram adalah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran jantung bayi. Ia tidak menyakitkan dan membolehkan doktor melihat ukuran jantung. Ini juga membolehkan doktor melihat apakah ada kelainan dalam aliran darah. Echocardiogram adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG merekodkan aktiviti elektrik jantung dan mengesan irama jantung yang tidak teratur. Pada bayi, ujian ini juga dapat mengenal pasti jantung yang membesar.
Apakah Pilihan Rawatan untuk Paten Ductus Arteriosus?
Dalam kes di mana pembukaan ductus arteriosus sangat kecil, rawatan mungkin tidak diperlukan. Pembukaan boleh ditutup ketika bayi semakin tua. Dalam kes ini, doktor anda ingin memantau PDA semasa bayi membesar. Sekiranya tidak ditutup sendiri, ubat atau rawatan pembedahan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi.
Ubat
Pada bayi pramatang, ubat yang disebut indomethacin dapat membantu menutup bukaan di PDA. Apabila diberikan secara intravena, ubat ini dapat membantu mengencangkan otot dan menutup duktus arteriosus. Jenis rawatan ini biasanya hanya berkesan pada bayi baru lahir. Pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua, rawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Prosedur Berasaskan Kateter
Pada bayi atau anak dengan PDA kecil, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur "penutupan alat trasketer", menurut Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional. Prosedur ini dilakukan sebagai pesakit luar dan tidak melibatkan membuka dada anak. Kateter adalah tiub fleksibel nipis yang dipandu melalui saluran darah bermula di pangkal paha dan dipandu ke jantung anak anda. Peranti penyekat disalurkan melalui kateter dan diletakkan di PDA. Peranti menyekat aliran darah melalui saluran dan membolehkan aliran darah normal kembali.
Rawatan Pembedahan
Sekiranya bukaan besar atau tidak tersekat sendiri, pembedahan mungkin diperlukan untuk membetulkan kecacatan. Jenis rawatan ini biasanya hanya untuk kanak-kanak yang berumur enam bulan atau lebih. Walau bagaimanapun, bayi yang lebih muda boleh menjalani rawatan ini jika mereka mempunyai gejala. Untuk prosedur pembedahan, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan bakteria setelah keluar dari hospital.
Apa Komplikasi yang Dikaitkan dengan Paten Ductus Arteriosus?
Sebilangan besar kes PDA didiagnosis dan dirawat sejurus selepas kelahiran. Sangat tidak biasa PDA tidak dikesan hingga dewasa. Namun, jika berlaku, ia boleh menyebabkan beberapa masalah kesihatan. Semakin besar bukaannya, semakin teruk komplikasi. Walau bagaimanapun, PDA dewasa yang jarang dan tidak dirawat boleh menyebabkan keadaan perubatan lain pada orang dewasa, seperti:
- sesak nafas atau berdebar-debar jantung
- hipertensi paru, atau peningkatan tekanan darah di paru-paru, yang boleh merosakkan paru-paru
- endokarditis, atau keradangan pada lapisan jantung kerana jangkitan bakteria (orang yang mengalami kecacatan jantung struktural berisiko tinggi mendapat jangkitan)
Dalam kes PDA dewasa yang sangat tidak serius, aliran darah tambahan akhirnya dapat meningkatkan ukuran jantung, melemahkan otot dan kemampuannya untuk mengepam darah dengan berkesan. Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kematian kongestif.
Apakah Outlook Jangka Panjang?
Prospeknya sangat baik ketika PDA dikesan dan dirawat. Pemulihan untuk bayi pramatang akan bergantung pada seberapa awal bayi dilahirkan dan sama ada penyakit lain ada atau tidak. Sebilangan besar bayi akan pulih sepenuhnya tanpa mengalami komplikasi berkaitan PDA.
