Dua pembengkakan berbentuk piramid terletak di medulla oblongata, di kedua sisi garis tengah ventral (depan). Lebih sering disebut bersama sebagai batang otak, piramid secara khusus terletak di antara sulcus anterolateral dan celah median anterior medula.
Piramid muncul sebagai dua rabung yang bergerak ke sepanjang medula. Mereka jelas kelihatan, dan sering digunakan sebagai mercu tanda anatomi untuk batang otak.
Oleh kerana setiap piramid adalah ikatan berserat, terdiri dari serat kortikospinal, mereka dapat mengandungi akson kortikospinal (bahagian sel saraf yang panjang dan berbentuk benang). Di dalam setiap piramid terdapat kira-kira 1,000,000 daripadanya. Ini berperanan dalam fungsi motor (pergerakan sukarela). Mereka muncul dari korteks serebrum otak dan kemudian turun melalui kapsul dalaman, peduncle serebrum otak, dan pundi ventral, sebelum akhirnya mencapai medula.
Pada titik paling belakang medula, tepat di atas permulaan saraf tunjang serviks, serat setiap piramid melintasi dalam proses yang disebut sebagai penyusutan piramid. Proses ini mudah dikenal pasti kerana garis tengah medula tiba-tiba akan berada jauh dari pusat. Daripada hanya menukar tempat, setiap piramid bergerak ke masalah putih saraf tunjang, di mana mereka menjadi saluran kortikospinal lateral.
