Adakah Medicare merangkumi rawatan untuk gangguan penggunaan bahan?
Sekiranya anda adalah benefisiari Medicare, anda dilindungi untuk banyak pilihan rawatan yang kini ada kerana gangguan penggunaan bahan. Inilah cara Medicare melindungi anda untuk rawatan ini:
- Medicare Bahagian A merangkumi rawatan pesakit dalam dan rawatan pesakit dalam di pusat pemulihan atau hospital.
- Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar, pemeriksaan penyalahgunaan alkohol, dan perkhidmatan kesihatan tingkah laku lain.
- Medicare Bahagian C merangkumi apa sahaja yang sudah termasuk dalam bahagian Medicare A dan B, dan tambahan seperti liputan ubat preskripsi.
- Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan preskripsi tertentu yang mungkin diperlukan dalam rawatan gangguan penggunaan bahan.
- Medigap merangkumi perbelanjaan tertentu yang berkaitan dengan rancangan Medicare asal anda, seperti potongan, pembayaran balik, dan insurans syiling.
Liputan rawatan pesakit dalam
Medicare Bahagian A, atau insurans hospital, merangkumi apa-apa rawatan pesakit dalam yang diperlukan untuk gangguan penggunaan bahan. Ini juga meliputi perawatan pesakit dalam di pusat pemulihan atau rumah sakit pemulihan.
Liputan Medicare Bahagian A merangkumi:
- dimasukkan ke hospital dalam pesakit
- perkhidmatan pemulihan ubat pesakit dalam
- penjagaan yang diselaraskan dari jururawat dan doktor
- sebarang ubat yang diperlukan untuk rawatan semasa anda pesakit dalam
Kelayakan
Anda layak untuk pemulihan pesakit dalam di bawah Medicare Bahagian A jika doktor anda telah mengesahkannya sebagai rawatan yang diperlukan untuk keadaan anda.
Kos
Terdapat kos yang berkaitan dengan rawatan di hospital dan pemulihan pesakit dalam Medicare Bahagian A. Kos ini merangkumi:
- Boleh ditolak Untuk Bahagian A, ini adalah $ 1,408 setiap tempoh faedah pada tahun 2020.
- Insurans Bersama. Sekiranya penginapan pesakit dalam anda berlangsung lebih lama dari 60 hari, anda akan membayar $ 352 setiap hari dari hari ke 61 hingga 90 dan $ 704 setiap "hari simpanan seumur hidup" untuk setiap tempoh faedah (sehingga 60 hari sepanjang hayat anda).
Liputan rawatan pesakit luar
Medicare Bahagian B, atau insurans perubatan, merangkumi kaunseling kesihatan mental pesakit luar, pemeriksaan penyalahgunaan alkohol, dan program pesakit luar intensif untuk gangguan penggunaan bahan.
Liputan Medicare Bahagian B merangkumi:
- penilaian psikiatri
- pemeriksaan penyalahgunaan alkohol
- terapi individu atau kumpulan
- ubat preskripsi tertentu
- kemasukan ke hospital sebahagian (pemulihan ubat pesakit luar intensif)
- perkhidmatan hospital pesakit luar
Dalam beberapa keadaan, Medicare juga akan merangkumi perkhidmatan yang berkaitan dengan Pemeriksaan, Intervensi Ringkas, dan Rujukan ke Rawatan (SBIRT). Perkhidmatan ini bertujuan untuk membantu mereka yang berisiko mengalami gangguan penggunaan bahan. Medicare merangkumi perkhidmatan SBIRT apabila dianggap perlu dari segi perubatan.
Kelayakan
Anda layak mendapat perkhidmatan rawatan pesakit luar di bawah Medicare Bahagian B jika doktor atau kaunselor anda menerima tugas Medicare. Anda juga mesti membayar potongan dan premium Bahagian B anda untuk mendapatkan perlindungan.
Kos
Kos untuk perlindungan di bawah Medicare Bahagian B merangkumi:
- Premium. Ini adalah $ 144.60 sebulan (walaupun mungkin lebih tinggi, bergantung pada pendapatan anda).
- Boleh ditolak Pada tahun 2020, ini adalah $ 198 untuk tahun ini.
- Insurans Bersama. Anda mungkin berhutang sejumlah perkhidmatan yang anda terima, yang biasanya adalah 20 peratus daripada kos yang diluluskan oleh Medicare setelah anda ditolak.
Ubat preskripsi
Medicare Bahagian D, juga dikenali sebagai pelan ubat preskripsi Medicare, adalah tambahan kepada Medicare asli yang membantu menampung kos ubat preskripsi. Ini dapat digunakan untuk menutupi ubat-ubatan yang anda perlukan selama rawatan untuk gangguan penggunaan zat.
Kebanyakan Medicare Advantage, atau Medicare Part C, rancangan juga menawarkan liputan ubat preskripsi.
Dadah yang boleh digunakan dalam rawatan gangguan penggunaan opioid, alkohol, atau nikotin termasuk:
- buprenorphine
- metadon
- naltrexone
- acamprosate
- disulfiram
- bupropion
- terapi penggantian nikotin
- Chantix (varenicline)
Setiap rancangan ubat preskripsi mempunyai formulanya sendiri, atau senarai ubat yang diluluskan. Dadah disusun secara berperingkat dari ubat generik paling murah hingga ubat jenama yang lebih mahal. Ubat-ubatan yang disenaraikan di atas mungkin berharga mengikut tahap dan sama ada ubat itu adalah jenama atau generik.
Kos
Terdapat kos tambahan yang berkaitan dengan penambahan rancangan Medicare Part D. Kos ini merangkumi:
- Premium. Jumlah ini akan berbeza-beza bergantung pada rancangan yang anda daftarkan, lokasi anda, dan faktor lain.
- Boleh ditolak Jumlah ini juga akan berbeza-beza bergantung pada rancangan anda tetapi tidak boleh menelan belanja lebih dari $ 435 pada tahun 2020.
- Jaminan bersama atau pembayaran balik. Ini akan berbeza bagi setiap ubat yang anda tetapkan.
Apa yang tidak dilindungi?
Walaupun banyak rawatan anda akan dilindungi, seperti yang dijelaskan di atas, ada beberapa perkara yang tidak termasuk yang harus anda ketahui.
Bahagian A
Medicare Bahagian A tidak merangkumi penjagaan swasta, bilik persendirian, atau kemudahan tambahan lain semasa penginapan pesakit dalam anda.
Bahagian B
Medicare Bahagian B tidak meliputi sebarang rawatan di hospital atau perkhidmatan yang berkaitan dengan rawatan pesakit dalam, kerana ini secara amnya dilindungi di bawah Medicare Bahagian A. Sebarang peralatan perubatan yang dianggap tidak diperlukan secara perubatan atau "peralatan perubatan tahan lama" juga tidak akan dilindungi.
Bahagian C dan D
Tidak semua ubat dilindungi di bawah rancangan Medicare Part D atau Medicare Advantage. Walau bagaimanapun, semua rancangan ubat preskripsi Medicare diperlukan untuk melindungi antidepresan, antipsikotik, dan antikonvulsan. Sekiranya ubat-ubatan ini diresepkan untuk gangguan penggunaan bahan, ia akan dilindungi oleh rancangan ubat anda.
Pilihan tambahan untuk liputan
Rancangan Medigap
Medigap, atau insurans tambahan Medicare, adalah pelan tambahan yang membantu menampung sebahagian kos dari rancangan Medicare anda yang lain. Sekiranya anda memerlukan rawatan untuk gangguan penggunaan bahan, mempunyai rancangan Medigap dapat membantu menampung sebahagian daripada kos anda, seperti:
- Medicare Bahagian A anda boleh ditolak dan dijamin
- Medicare Bahagian B anda yang boleh ditolak, premium, dan insurans syiling anda
- darah untuk pemindahan (sehingga 3 liter)
- kos perubatan semasa perjalanan ke luar negara
Untuk mendaftar dalam rancangan Medigap, anda mesti sudah mendaftar di Medicare bahagian A dan B. Anda boleh mendaftar ke Medigap melalui syarikat insurans swasta yang menjual rancangan.
Medicaid
Beberapa penerima Medicare juga layak untuk memohon Medicaid. Medicaid adalah satu lagi pilihan insurans kesihatan yang membantu melindungi orang Amerika dengan pendapatan yang lebih rendah. Sekiranya layak, benefisiari Medicare boleh menggunakan Medicaid untuk membantu menampung kos rawatan.
Anda boleh menghubungi pejabat Medicaid tempatan anda untuk maklumat lebih lanjut dan mengetahui sama ada anda layak mendapat liputan.
Pembiayaan
Beberapa kemudahan pemulihan menawarkan pilihan pembiayaan yang membolehkan anda membayar perkhidmatan anda kemudian, seperti melalui rancangan pembayaran. Pembiayaan ini dapat membantu jika anda memerlukan rawatan gangguan penggunaan bahan langsung tetapi tidak mempunyai dana yang diperuntukkan untuk membayarnya di muka.
Apakah gangguan penggunaan bahan?
DSM-5 (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima) mendefinisikan gangguan penggunaan bahan sebagai ketagihan terhadap bahan seperti alkohol atau dadah. Gangguan ini sebelumnya dikenali sebagai dua gangguan berasingan: penyalahgunaan bahan dan ketergantungan bahan.
Ketagihan zat adalah dorongan untuk menggunakan bahan yang sering boleh menyebabkan kebergantungan. Pergantungan bahan adalah apabila anda terus menyalahgunakan bahan sehingga anda tidak dapat berfungsi tanpanya.
Tanda amaran
Menurut Persatuan Penyedia Rawatan Ketagihan Nasional, tanda-tanda amaran gangguan penggunaan bahan mungkin termasuk:
- menyalahgunakan bahan
- peningkatan toleransi fizikal bahan
- mengabaikan hubungan dan tanggungjawab
- keinginan untuk menggunakan bahan tersebut walaupun ada akibatnya
- percubaan berhenti dan berulang kali gagal
- toleransi terhadap bahan
- penarikan diri dari pekerjaan, aktiviti rekreasi, atau sosial
- terus menggunakan bahan tersebut walaupun masalah kesihatan fizikal dan mental semakin teruk
- gejala penarikan fizikal dan psikologi yang menyakitkan apabila kesan bahan itu hilang
The takeaway
Sekiranya anda atau orang yang dikasihi mempunyai gangguan penggunaan bahan dan mendaftar di Medicare, anda boleh yakin bahawa hampir semua rawatan yang diperlukan akan dilindungi oleh Medicare.
Rawat inap atau pemulihan pesakit dalam hospital dilindungi di bawah Medicare Bahagian A. Perkhidmatan dan program pesakit luar yang disokong dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Sebilangan ubat preskripsi untuk rawatan dilindungi di bawah Medicare Bahagian D atau Bahagian C.
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal memerlukan pertolongan untuk gangguan penggunaan zat, mendapatkan rawatan yang tepat adalah sangat penting. Hubungi profesional kesihatan untuk mengakses program rawatan yang berdekatan dengan anda.
