Apakah rawatan utama untuk barah prostat metastatik?
Sebilangan besar kes barah prostat dilokalisasi, tetapi ketika merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia dikenali sebagai barah prostat metastatik.
Jalan utama untuk merawat barah prostat metastatik (mCaP) memberi tumpuan kepada kelaparan penyakit testosteron (androgen).
Pada tahun 1941, penyelidik perubatan Huggins dan Hodges pertama kali menunjukkan bahawa membuang testis atau memberi estrogen dapat mengecilkan tumor dan memperbaiki gejala. Karya ini membawa kepada Hadiah Nobel dalam fisiologi.
Hari ini, terapi modulasi hormon (HMT) secara amnya melibatkan ubat. Terapi suntikan seperti degarelix atau leuprolide mengganggu isyarat pengeluaran testosteron dari otak ke testis.
Sebilangan besar pesakit akan mendapat salah satu rawatan ini terlebih dahulu.
Pada banyak pesakit, mCaP akhirnya akan menjadi tahan castrate, yang bermaksud HMT standard tidak lagi dapat mengawal penyakit ini.
Beberapa ubat anti-androgen yang lebih baru seperti abiraterone, ketoconazole, dan enzalutamide kemudian dapat digunakan. Penting untuk diperhatikan bahawa ubat-ubatan ini bukan "kemoterapi" standard.
Docetaxel adalah agen kemoterapi standard yang secara tradisional digunakan untuk penyakit tahan castrate.
Dua percubaan utama pada pertengahan tahun 2010 menunjukkan manfaat kelangsungan hidup yang besar bagi pesakit dengan penyakit sensitif hormon yang menerima ejen ini pada awal HMT. Ia ditawarkan untuk memilih pesakit, biasanya berunding dengan pakar onkologi perubatan.
Biasanya, orang dengan mCaP tidak ditawarkan pembedahan penyinaran atau penyingkiran prostat. Walau bagaimanapun, terdapat kajian berterusan mengenai kegunaan terapi ini untuk beberapa pesakit.
Faktor apa yang akan dipertimbangkan oleh pakar onkologi saya semasa mengesyorkan rawatan untuk barah prostat metastatik?
Doktor mempertimbangkan beberapa faktor ketika menentukan rawatan yang tepat untuk setiap pesakit.
Pertama, penyakit ini berperingkat, biasanya dengan pengimejan seperti:
- imbasan tulang
- Imbasan CT
- Imbasan PET-CT
Kedua, status simptomatik pesakit dinilai. Beberapa orang boleh mengalami kesakitan yang ketara, keterbatasan mobiliti, atau gejala kencing kerana metastasis atau penyebaran tempatan.
Ketiga, kepekaan penyakit terhadap HMT (status castrate) ditentukan. Ini biasanya dilakukan dengan mengukur tahap PSA dan testosteron.
Akhirnya, perbincangan antara pesakit dan doktor harus menumpukan pada tujuan pilihan rawatan dan rawatan yang ada berdasarkan faktor-faktor di atas.
Apa faedah dan risiko rawatan utama untuk barah prostat metastatik?
Manfaat utama merawat barah prostat metastatik adalah untuk memperbaiki gejala dan memanjangkan umur. Penting untuk diperhatikan bahawa, sebahagian besarnya, barah prostat metastatik tidak dapat disembuhkan, jadi fokusnya lebih kepada pengurusan penyakit.
Kesan sampingan HMT tidak signifikan. Gejala termasuk:
- kilat panas
- tahap tenaga rendah
- perubahan emosi
- kenaikan berat badan
- kemurungan
- kelembutan / pertumbuhan payudara
- kehilangan minat terhadap seks
Doktor juga mesti memantau dan merawat pesakit untuk:
- kehilangan ketumpatan tulang
- penyakit kardiovaskular
- diabetes
Terdapat juga data yang muncul mengenai bagaimana HMT jangka panjang dapat mempengaruhi fungsi kognitif, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
Apakah beberapa pilihan saya untuk menguruskan kesan sampingan tersebut?
Kilatan panas cenderung menjadi yang paling mengganggu.
Strategi bukan ubat seperti menyimpan minuman sejuk dengan anda, berpakaian dengan selesa, teknik relaksasi, dan latihan pernafasan mungkin bermanfaat.
Ubat-ubatan, seperti megestrol, terapi estrogen, antidepresan, dan agen neuroleptik seperti gabapentin dapat meningkatkan kilat panas tetapi sering kali datang dengan kesan sampingan yang membatasi dos.
Kesakitan, walaupun biasanya bukan kesan sampingan dari rawatan, diatasi dengan ubat nyeri bukan narkotik atau. Kita kadang-kadang harus menguruskan kesan sampingan ubat sakit, seperti sembelit.
Menggunakan ubat paling ringan adalah yang terbaik.
Adakah terapi pelengkap yang harus saya pertimbangkan semasa menjalani rawatan untuk barah prostat metastatik?
Tentunya! Bila-bila masa kita boleh mengelakkan penambahan ubat tetapi tetap memberi manfaat, kita melakukan sesuatu yang betul.
Akupunktur telah dikaji oleh beberapa kumpulan sebagai kaedah untuk mengubah tindak balas vasomotor (saluran darah) badan yang menyebabkan panas terik. Beberapa kajian menunjukkan pengurangan gejala hingga 40 peratus dengan kursus rawatan akupunktur selama 5 hingga 12 minggu.
Ada minat untuk menggunakan produk kedelai, kerana zat seperti estrogen yang terdapat di dalamnya. Tetapi hasilnya secara umum tidak menunjukkan peningkatan yang ketara.
Banyak produk semula jadi dan ramuan tambahan telah dicadangkan, tetapi penyelidikan yang berkualiti terhadapnya kurang. Anda harus membincangkan apa-apa suplemen dengan doktor anda sebelum menambahkannya ke dalam rejimen anda.
Adakah perubahan gaya hidup yang harus saya pertimbangkan semasa menjalani rawatan untuk barah prostat metastatik?
Perkara paling penting yang boleh anda lakukan ialah kekal aktif dan kuat secara fizikal. Ini termasuk mengikuti diet yang sihat dan bersenam.
Latihan kardiovaskular adalah yang paling penting. Tahap, atau intensiti dan jangka masa, latihan kardio bergantung pada individu.
Beberapa kajian menunjukkan adanya hubungan antara kegemukan dan barah prostat yang agresif, walaupun mekanisme ini masih dijalankan.
Berat badan secara amnya digalakkan jika anda berlebihan berat badan, tetapi penurunan berat badan yang berlebihan atau tidak disengajakan boleh menjadi tanda perkembangan penyakit dan harus dibincangkan dengan doktor anda.
Akhirnya, jika anda seorang perokok, berhenti! Sekiranya anda sukar untuk berhenti, tanyakan kepada doktor mengenai produk dan ubat yang mungkin dapat membantu anda.
Pada tahap mana saya harus mempertimbangkan percubaan klinikal?
Ujian klinikal dirancang untuk menjawab pelbagai persoalan klinikal. Pencarian pantas klinikaltrials.gov menunjukkan lebih daripada 150 percubaan mCaP yang sedang mendaftar pesakit di Amerika Syarikat.
Penting untuk diingat bahawa ujian klinikal selalunya tidak bertujuan untuk merawat atau menyembuhkan peserta, melainkan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat saintifik.
Sekiranya anda didiagnosis menghidap mCaP dan cenderung untuk terlibat dalam penyelidikan, bincangkannya dengan doktor anda atau periksa laman web di atas untuk percubaan di kawasan anda.
Saya akan menambah bahawa untuk pesakit yang hampir dengan akhir hayat, masa mungkin lebih baik dihabiskan dengan keluarga dan rakan-rakan.
Adakah akan ada penawar untuk barah prostat metastatik?
Itu sukar! Penyelidikan dan kemajuan dalam merawat penyakit ini telah dicapai dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Saya harus mengatakan bahawa suatu hari nanti, kemungkinan ada rawatan yang berjaya sehingga berkesan menyembuhkan penyakit. Kami masih mempunyai banyak kerja yang perlu dilakukan.
Pada pendapat saya, penyelidikan terkini mengenai terapi, yang menggabungkan penyampaian ubat yang disasarkan dengan teknik pencitraan yang maju, menawarkan janji tertentu.
Saya juga percaya bahawa kunci untuk mengatasi penyakit ini adalah dengan melangkah ke hadapan. Ini bermaksud mengenal pasti dan menjangkakan perkembangan mekanisme pelarian tumor dan mencegahnya.
Apa lagi yang perlu diketahui oleh penghidap barah prostat metastatik mengenai pilihan rawatan mereka?
Saya tidak dapat menekankan betapa pentingnya memilih rawatan yang tepat untuk setiap individu. Kesan sampingan dan jangkaan tindak balas penyakit harus dibincangkan dan difahami dengan jelas.
Secara statistik, kira-kira satu pertiga orang dengan barah prostat metastatik akan hidup lebih dari 5 tahun. Memahami di mana penyakit anda berada dalam kesinambungan itu boleh menjadi penting untuk keputusan rawatan dan gaya hidup.
Oleh itu, saya kagum secara konsisten dengan apa yang dapat kita lakukan bersama sebagai komuniti perubatan dan saintifik. Usaha besar yang dilakukan untuk penyelidikan kanser prostat menjanjikan banyak pilihan rawatan baru dan lebih baik dalam masa terdekat.
Dr. Joseph Brito memberikan rawatan urologi umum dengan fokus khusus pada teknik pembedahan invasif minimum dan onkologi urologi. Dr. Brito memperoleh MD dari Sekolah Perubatan dan Sains Kesihatan Universiti George Washington. Dr. Brito menamatkan pengajian di urologi di Rhode Island Hospital dan Alpert Medical School of Brown University dan dilatih di Yale School of Medicine dalam bidang onkologi klinikal. Dr. Brito adalah ahli Persatuan Urologi Amerika.
