Rawatan Hidradenitis Suppurativa: Antibiotik Dan Banyak Lagi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Hidradenitis suppurativa (HS) adalah keadaan kulit keradangan kronik yang menyerang ribuan orang Amerika. Orang dengan HS mengalami luka seperti jerawat atau bisul di kawasan badan mereka di mana kulit menyentuh kulit.

Kawasan yang terjejas mungkin termasuk:

• ketiak
• punggung
• buah dada
• pangkal paha
• paha atas

Luka HS yang menyakitkan juga boleh diisi dengan cecair berbau yang tidak menyenangkan yang boleh bocor tanpa amaran.

Tidak ada penawar untuk HS pada masa ini. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai pilihan perubatan dan pembedahan untuk membantu anda menguruskan gejala anda, menurut garis panduan klinikal baru-baru ini dari Yayasan Hidradenitis Suppurativa Amerika Syarikat dan Kanada.

Sekiranya anda tinggal dengan HS, sangat berguna untuk mengetahui semua pilihan rawatan yang ada supaya anda dapat mencari yang terbaik untuk anda.

Teruskan membaca untuk mengetahui tentang pelbagai jenis rawatan HS dan bagaimana ia berfungsi.

Rawatan topikal

Rawatan topikal adalah sesuatu yang anda gunakan secara langsung pada kulit anda. Rawatan topikal boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk losyen, salap, dan krim.

Bergantung pada produk, rawatan topikal dapat berfungsi membersihkan kawasan yang terkena, meredakan kerengsaan, atau membantu penyembuhan luka. Rawatan topikal untuk HS biasanya produk seperti agen antiseptik atau rawatan jerawat. Beberapa contoh adalah:

• klorheksidin
• zink pyrithione
• krim resorcinol, 15%

Rawatan topikal di atas boleh digunakan untuk HS ringan hingga sederhana. Walaupun mereka tidak secara aktif mengubati apa yang menyebabkan keadaan itu, mereka dapat membantu mengurangkan beberapa gejalanya.

Antibiotik juga boleh digunakan secara topikal untuk rawatan HS. Clindamycin topikal (Cleocin T, Clinda-Derm) dianggap paling berkesan.

Kesan sampingan

Rawatan topikal boleh menyebabkan kerengsaan kulit. Ini boleh merangkumi gejala seperti kemerahan, gatal-gatal, atau sensasi terbakar.

Antibiotik

Antibiotik topikal dan oral boleh digunakan untuk merawat HS.

Antibiotik topikal

Antibiotik topikal, seperti clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), biasanya diresepkan untuk HS ringan. Mereka dapat merawat jangkitan, mengurangkan keradangan, dan mencegah terbentuknya luka baru.

Mereka juga dapat mengurangkan bau yang kadang-kadang boleh menyertai jangkitan.

Kaedah rawatan biasa dengan antibiotik topikal mungkin melibatkan penggunaan losyen pada lesi HS anda dua kali sehari. Tempoh rawatan sedemikian berbeza dari orang ke orang.

Kesan sampingan

Kesan sampingan antibiotik topikal boleh merangkumi sensasi terbakar ringan dan risiko ketahanan terhadap antibiotik.

Antibiotik oral

Antibiotik oral boleh diresepkan untuk penyakit ringan. Walau bagaimanapun, mereka biasanya digunakan dalam kes HS sederhana hingga teruk atau ketika rawatan topikal tidak berkesan.

Seperti antibiotik topikal, ubat ini membantu merawat jangkitan dan menguruskan keradangan.

Antibiotik oral yang digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh HS termasuk:

• antibiotik tetrasiklin
• klindamisin
• metronidazol (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

Mereka sering diminum selama 7 hingga 10 hari. Beberapa kes mungkin memerlukan tempoh rawatan yang lebih lama. Bergantung pada tahap keparahan keadaan anda, anda mungkin menerima satu antibiotik atau beberapa antibiotik.

Kesan sampingan

Kesan sampingan antibiotik oral boleh merangkumi cirit-birit, jangkitan bakteria Clostridium difficile, dan perubahan warna urin-kuning hingga coklat.

Ubat sakit

Kesakitan yang berkaitan dengan HS boleh datang dari pelbagai sumber, termasuk luka, abses, dan parut. Ini menjadikan pengurusan kesakitan sebagai aspek penting dalam rawatan HS.

Kesakitan yang berkaitan dengan HS boleh menjadi pelbagai. Sebagai contoh, ia boleh menjadi akut atau kronik serta radang atau tidak radang.

Ubat sakit yang mungkin digunakan termasuk:

• lidocaine (Ztlido)
• ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• asetaminofen (Tylenol)
• opioid
• antikonvulsan

Ubat sakit topikal seperti lidocaine kadang-kadang boleh digunakan untuk merawat sakit HS akut. Ini boleh digunakan terus ke kawasan yang terjejas.

Ubat sakit mulut biasanya disukai untuk menguruskan kesakitan yang berkaitan dengan HS. Ubat sakit lini pertama termasuk acetaminophen dan NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Aleve) dan naproxen (Naprosyn).

Sekiranya ubat sakit lini pertama tidak berkesan, opioid jangka pendek mungkin diresepkan. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) boleh digunakan sebagai alternatif opioid tradisional seperti codeine dan morfin.

Selain itu, beberapa antikonvulsan, seperti gabapentin (Neurontin) dan pregabalin (Lyrica), mungkin berkesan untuk melegakan kesakitan neuropatik.

Kesan sampingan

Pelbagai kesan sampingan dikaitkan dengan pelbagai ubat sakit. Contohnya termasuk sakit perut, mual dan muntah, dan sembelit. Penggunaan opioid juga membawa risiko ketagihan.

Kortikosteroid

Kortikosteroid juga dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan, mengurangi keradangan, dan mengatasi rasa sakit. Mereka boleh diberikan melalui suntikan atau secara lisan.

Kortikosteroid yang disuntik, juga disebut kortikosteroid intralesi, dapat digunakan dalam kasus ringan. Suntikan dibuat terus di kawasan yang terjejas dan dapat membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak.

Kortikosteroid oral digunakan untuk kes yang lebih sederhana hingga teruk. Apabila diambil secara oral, kortikosteroid boleh mempengaruhi seluruh badan. Ini dapat membantu membersihkan lesi HS yang ada dan mencegah pembentukan yang baru.

Kortikosteroid oral jangka pendek boleh digunakan untuk mengatasi gejala yang timbul.

Kortikosteroid oral jangka panjang juga dapat digunakan dalam kes-kes HS yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan standard. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, dos serendah mungkin harus ditetapkan.

Kesan sampingan

Kortikosteroid yang disuntik boleh menyebabkan kesakitan di dekat tempat suntikan, pembilasan muka, dan insomnia.

Beberapa kesan sampingan kortikosteroid oral yang berpotensi adalah tekanan darah tinggi, kenaikan berat badan, dan perubahan mood. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan penipisan kulit, gula darah tinggi, dan osteoporosis.

Terapi hormon

HS dianggap dipengaruhi oleh hormon yang disebut androgen. Perubahan hormon, seperti semasa kitaran haid dan kehamilan, boleh memburukkan lagi gejala HS.

Oleh kerana kesan hormon pada HS, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi hormon sebagai pilihan rawatan yang berpotensi. Terapi hormon dapat membantu mengurangkan kesakitan dan mengurangkan jumlah pengaliran cecair dari lesi HS semasa pembakaran.

Terapi hormon untuk HS boleh melibatkan pengambilan jenis ubat berikut:

• kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
• spironolactone (Aldactone)
• finasteride (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Terapi hormon untuk HS boleh diambil secara oral. Ia boleh digunakan sebagai satu-satunya terapi (monoterapi) untuk HS ringan hingga sederhana. Dalam kes yang teruk, ia boleh digunakan bersama dengan rawatan lain.

Penggunaan pil perancang yang hanya mengandungi progestin biasanya dielakkan. Ini kerana terdapat beberapa bukti anekdot bahawa HS mungkin bertambah buruk ketika menggunakan ubat jenis ini.

Kesan sampingan

Kesan sampingan terapi hormon pada wanita boleh merangkumi pembekuan darah jika diambil semasa kehamilan. Lelaki mungkin mengalami penurunan libido dan masalah ejakulasi.

Dalam kes yang jarang berlaku, lelaki dan wanita boleh mengalami tumor payudara sebagai kesan sampingan.

Retinoid

Retinoid adalah ubat yang berasal dari vitamin A. Mereka berfungsi dengan memperlambat pertumbuhan sel kulit dan dapat mengurangi peradangan. Retinoid boleh digunakan untuk mengobati pelbagai keadaan kulit yang meradang, termasuk jerawat dan psoriasis.

Retinoid oral mungkin bermanfaat bagi sesetengah individu dengan HS. Sekiranya anda diresepkan retinoid oral untuk HS anda, kemungkinan itu adalah salah satu daripada ini:

• isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Retinoid oral biasanya hanya disyorkan sebagai rawatan lini kedua atau ketiga untuk HS. Mereka juga boleh diresepkan jika jerawat teruk berlaku bersamaan dengan lesi HS.

Kesan sampingan

Retinoid oral tidak boleh diminum semasa kehamilan, kerana boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk. Kesan sampingan yang berpotensi lain termasuk kulit kering, bibir retak, dan keguguran rambut sementara.

Biologi

Untuk kes HS yang lebih teruk yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik atau terapi hormon, ubat biologi mungkin menjadi pilihan. Ahli biologi membantu tubuh anda melawan HS dengan mensasarkan bahagian sistem imun anda yang merangsang keradangan.

Biologi diberikan melalui suntikan atau infus intravena (IV). Mereka biasanya diambil setiap minggu dan boleh diberikan di rumah atau di hospital atau klinik oleh profesional perubatan.

Satu-satunya rawatan HS yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), dan satu yang mempunyai bukti kuat untuk digunakan, adalah adalimumab (Humira). Biologi ini telah diluluskan untuk merawat HS sederhana hingga teruk.

Ahli biologi lain, seperti infliximab (Remicade) dan anakinra (Kineret), mungkin juga berkesan dalam merawat HS.

Kesan sampingan

Kesan sampingan boleh merangkumi:

• sakit berhampiran tempat suntikan
• demam
• kesukaran bernafas
• tekanan darah rendah
• peningkatan risiko jangkitan

Sekiranya anda mengalami jangkitan, doktor anda mungkin akan menghentikan penggunaan biologi dan meneroka pilihan rawatan lain.

Kesan sampingan yang jarang tetapi serius boleh merangkumi gejala saraf autoimun dan kegagalan jantung. Biologi juga boleh menyebabkan peningkatan risiko limfoma. Bercakap dengan doktor anda mengenai faedah dan risiko rawatan ini.

Cahaya, laser, dan sumber tenaga lain

Beberapa sumber tenaga boleh dipertimbangkan untuk membantu merawat HS. Ini biasanya digunakan untuk HS sederhana hingga teruk tetapi juga boleh digunakan untuk kes ringan.

Salah satu teknik ini melibatkan penggunaan laser untuk merawat lesi aktif. Tenaga dari laser dapat memusnahkan folikel rambut, membantu membersihkan lesi HS. Jenis terapi ini mungkin melibatkan tiga hingga empat sesi rawatan laser.

Terapi fotodinamik menggunakan ubat-ubatan yang disebut fotosensitizer dan sumber cahaya untuk membunuh sel-sel yang tidak normal. Ubat kepekaan digunakan secara topikal atau disuntik pada lesi. Sel-sel HS kemudian menyerap ubat ini. Apabila sumber cahaya dihidupkan, ubat itu bertindak balas dengan sel dan menyebabkannya mati.

Rawatan radiasi juga telah digunakan untuk merawat HS dan boleh menyebabkan peningkatan pada beberapa individu. Namun, kerana melibatkan pendedahan radiasi badan anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan lain terlebih dahulu.

Kesan sampingan

Mungkin anda akan merasa tidak selesa semasa menjalani prosedur ini. Potensi kesan sampingan lain yang mungkin anda alami selepas itu termasuk ketidakselesaan sementara, kemerahan, atau pembengkakan di kawasan yang dirawat.

Rawatan pembedahan

Pelbagai pilihan pembedahan tersedia untuk rawatan HS, mulai dari luka kecil hingga penyingkiran kulit yang terkena luka.

Sama ada anda layak menjalani pembedahan HS bergantung kepada keparahan HS anda dan sejauh mana anda bertindak balas terhadap bentuk rawatan lain.

Orang yang mempunyai HS yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan lain adalah calon yang baik untuk pembedahan. Gejala HS yang teruk boleh merangkumi:

• luka atau abses yang meluas
• parut
• banyak terowong penghubung di bawah kulit

Beberapa teknik pembedahan yang boleh digunakan termasuk:

• Deroofing: Pakar bedah membuang tisu di atas terowong atau abses, membiarkan kawasan yang terdedah sembuh. Kaedah ini biasanya digunakan untuk lesi atau terowong yang berulang.
• Eksisi: Pakar bedah menghilangkan lesi dan beberapa kulit sihat di sekitarnya. Ini dapat dicapai dengan pisau bedah, laser, atau alat elektro bedah. Ia digunakan untuk luka yang berulang dan berulang.
• Eksisi dan saliran: Pakar bedah mengalirkan satu atau dua lesi dan kemudian membuangnya. Ini hanya disyorkan untuk memberikan kelegaan jangka pendek untuk luka yang bernanah.

Sekiranya anda fikir anda mungkin calon yang baik untuk pembedahan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan mana yang sesuai untuk anda.

Kesan sampingan

Beberapa kesan sampingan pembedahan HS yang berpotensi termasuk parut atau jangkitan di tempat pembedahan. Selain itu, pembedahan hanya merawat kawasan tertentu, jadi luka mungkin muncul di lokasi baru.

Penjagaan luka

Rawatan luka selepas pembedahan untuk HS juga sangat penting. Doktor anda akan memilih pakaian yang sesuai berdasarkan lokasi dan tahap pembedahan. Mereka juga disyorkan menggunakan pencucian antiseptik semasa penyembuhan.

Semasa merawat luka selepas pembedahan untuk HS, penting untuk mengikuti amalan terbaik umum untuk rawatan luka, termasuk:

• sentiasa mencuci tangan sebelum menyentuh kawasan tersebut
• mengelakkan pakaian yang boleh menggosok luka
• ikuti arahan doktor anda mengenai kapan dan berapa kerap membersihkan luka anda atau menukar pakaiannya
• dengan berhati-hati memerhatikan tanda-tanda kemungkinan jangkitan

Rawatan semula jadi

Terdapat beberapa rawatan semula jadi dan pengubahsuaian gaya hidup yang dapat membantu HS anda.

Merokok dan berat badan melebihi berat badan dikaitkan dengan perkembangan penyakit HS yang lebih teruk. Mempraktikkan modifikasi gaya hidup seperti berhenti merokok dan mengekalkan berat badan sederhana dapat membantu menguruskan gejala anda dengan lebih baik.

Selain itu, terdapat beberapa aktiviti yang boleh merengsakan kulit anda. Anda mungkin merasa tidak senang melakukan perkara berikut di atau di sekitar kawasan yang terjejas:

• memakai pakaian yang ketat atau ketat
• membersihkan dengan alat yang keras, seperti berus atau kain lap
• menggunakan pembalut pelekat
• menggunakan produk yang mungkin mengandungi perengsa, seperti detergen atau minyak wangi
• bercukur

Terdapat juga beberapa petunjuk bahawa suplemen makanan, terutama dengan zink, dapat membantu orang dengan HS ringan hingga sederhana. Kerana itu, doktor anda mungkin mengesyorkan suplemen zink oral. Jangan terlalu berlebihan - terlalu banyak zink boleh menyebabkan sakit perut.

Mengelakkan makanan yang mengandungi ragi tenusu atau bir boleh membantu sesetengah orang dengan HS. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menyokong ini.

The takeaway

Terdapat banyak rawatan berpotensi untuk HS, masing-masing mempunyai faedah sendiri dan kemungkinan kesan sampingan. Rawatan (atau rawatan) mana yang mungkin disyorkan kepada anda bergantung pada tahap keparahan keadaan anda.

Penting untuk membincangkan pilihan rawatan anda dengan teliti dengan doktor atau pakar dermatologi anda. Pastikan anda memberitahu mereka jika anda mengalami kesan sampingan semasa rawatan dan juga jika anda ingin mencuba rawatan baru. Bekerjasama dapat membantu anda menguruskan HS anda.