Apa itu ensefalopati HIV?
Ensefalopati HIV adalah komplikasi serius HIV. HIV mempengaruhi banyak sistem badan, termasuk sistem imun dan sistem saraf pusat. Ketika virus sampai ke otak, pelbagai masalah mental dan intelektual boleh berlaku.
Apabila jangkitan HIV menyebabkan otak membengkak, ia disebut ensefalopati HIV. Nama lain untuk ini adalah demensia berkaitan HIV dan kompleks demensia AIDS. Keadaan ini boleh mempengaruhi fungsi motor dan kemampuan kognitif, dan menyebabkan demensia.
Walaupun virus dapat memasuki otak dengan segera setelah dijangkiti, ensefalopati HIV cenderung terjadi pada HIV lanjut, menjadikannya penyakit yang menentukan AIDS.
Ensefalopati HIV tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diperlambat atau dikendalikan dengan rawatan seperti terapi antiretroviral.
Gejala ensefalopati HIV
Ensefalopati HIV menyebabkan gejala yang berkaitan dengan fungsi kognitif, mood, dan keperibadian. Sebagai contoh, anda mungkin menyedari bahawa semakin sukar untuk mengingati perincian hari itu. Atau anda sudah tidak berminat dengan aktiviti kegemaran anda.
Ia juga menyebabkan masalah pergerakan fizikal. Contohnya, mungkin memerlukan masa lebih lama untuk melakukan tugas-tugas mudah seperti mengikat kasut atau mengikat baju. Atau anda tidak boleh berjalan secepat yang biasa, dan anda lebih kerap tersandung.
Masalah-masalah ini berkembang dengan perlahan dan semakin teruk apabila jangkitan merebak. Gejala berbeza dari orang ke orang dan mungkin termasuk:
- kealpaan, masalah dengan fokus dan tumpuan
- kesukaran mengikuti perbualan
- apatis, penarikan sosial
- kemurungan
- gangguan kognitif, kekeliruan
- kekurangan koordinasi, peningkatan kelemahan
- masalah bercakap dengan jelas
- kesukaran berjalan, gegaran
- ketidakupayaan untuk bekerja atau menjaga diri sendiri
- psikosis
Penyebab ensefalopati HIV
Seawal beberapa bulan setelah dijangkiti jangkitan, HIV dapat masuk ke otak. Virus ini melintasi penghalang darah-otak melalui monosit yang dijangkiti, limfosit darah, atau sel-sel endotel.
Ensefalopati HIV biasanya berlaku pada peringkat kemudian penyakit. Sebenarnya, jarang berlaku pada orang dengan HIV yang menjalani terapi antiretroviral. Ia mungkin bertambah apabila jumlah CD4 anda rendah. Sel T CD4 adalah sejenis sel darah putih yang membantu melawan jangkitan.
Dalam ensefalopati HIV, otak membengkak. Ini mempengaruhi jumlah otak dan struktur otak, menyebabkan masalah ingatan dan kognitif dan akhirnya demensia. Semakin banyak jangkitan merebak di dalam otak, semakin teruk demensia.
Di otak, virus dapat bermutasi, menjadikannya sangat berbeza dengan HIV yang beredar di dalam darah. Evolusi dan pemisahan ini menjadikan beberapa rawatan kurang berkesan di otak daripada di bahagian badan yang lain.
Tahap ensefalopati HIV
Ensefalopati HIV bermula dengan gejala ringan yang bertambah buruk secara beransur-ansur. Ini adalah peringkat perkembangan ensefalopati HIV.
- Tahap 0. Fungsi mental dan motor anda normal.
- Tahap 0.5, subklinikal. Anda mungkin mempunyai beberapa gejala kecil, seperti pergerakan okular yang perlahan atau pergerakan lengan dan kaki yang perlahan. Cara dan kekuatan anda tetap normal, dan anda masih boleh menjalani aktiviti harian anda.
- Tahap 1, ringan. Terdapat tanda-tanda gangguan intelektual, fungsi, atau motor yang pasti. Ini dapat disahkan dengan ujian neuropsikologi. Anda terus berjalan tanpa bantuan dan mampu melakukan semua aspek yang paling menuntut dalam kehidupan seharian anda.
- Tahap 2, sederhana. Anda masih dapat mengurus keperluan asas anda sendiri, tetapi pemikiran anda diperlahankan. Anda tidak lagi dapat bekerja atau melakukan aktiviti harian yang lebih mencabar. Anda boleh berkeliling, tetapi anda mungkin memerlukan alat bantu mudah, seperti tongkat.
- Tahap 3, teruk. Keupayaan intelektual anda sangat terjejas. Anda tidak lagi dapat mengikuti peristiwa dalam kehidupan peribadi anda atau dalam berita. Anda menghadapi kesukaran untuk mengekalkan perbualan. Anda menghadapi masalah dengan lengan anda, dan anda memerlukan pejalan kaki atau jenis sokongan lain untuk berkeliling.
- Tahap 4, peringkat akhir. Pemahaman dan output intelektual dan sosial anda berada pada tahap paling asas. Anda tidak banyak bercakap, sama sekali. Sebilangan atau seluruh anggota badan anda mungkin lumpuh dan anda mengalami inkontinensia kencing dan tinja. Anda mungkin berada dalam keadaan tidak sedar atau tidak bertindak balas.
Diagnosis ensefalopati HIV
Dianggarkan bahawa prevalensi gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan HIV mungkin lebih tinggi daripada 50 peratus, terutama di kalangan orang tua. Kerosakan kognitif boleh mengganggu kemampuan anda untuk mengambil ubat seperti yang diarahkan. Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau perkembangan HIV dan mencari diagnosis apabila anda mempunyai gejala baru.
Kerosakan kognitif mungkin disebabkan oleh sesuatu yang lain daripada ensefalopati HIV. Doktor anda ingin mengesampingkan keadaan dengan gejala yang serupa, seperti:
- jangkitan lain
- jenis ensefalopati lain
- gangguan neurologi
- gangguan psikiatri
Ujian ensefalopati HIV
Tidak ada ujian tunggal untuk ensefalopati HIV. Seorang doktor akan bermula dengan mengambil sejarah perubatan lengkap anda dan melakukan pemeriksaan neurologi.
Ini termasuk menilai kebolehan dan pergerakan fizikal asas. Bergantung pada simptom dan sejarah perubatan khusus anda, doktor boleh memerintahkan beberapa ujian darah ini:
- Kiraan CD4 dan viral load
- fungsi hati
- glukosa darah
- tahap vitamin B12
- hormon tiroid
- jumlah protein
- toksoplasmosis
- sifilis
- sitomegalovirus (CMV)
Ujian diagnostik lain mungkin termasuk:
- status mental dan ujian neuropsikologi untuk menilai fungsi, mood, dan tingkah laku kognitif
- electroencephalogram (EEG) untuk menganalisis aktiviti elektrik di otak
- Imbasan CT atau MRI otak untuk mencari tanda-tanda atrofi otak, gangguan neurologi, atau penyakit serebrovaskular
Kajian cecair serebrospinal (ketukan tulang belakang atau tusukan lumbal) boleh digunakan untuk memeriksa:
- pleositosis limfositik
- antigen cryptococcal
- pendarahan atau pendarahan otak
- jangkitan otak dan saraf tunjang lain
Rawatan ensefalopati HIV
Ensefalopati HIV tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh diatasi atau diatasi pada beberapa orang. Rawatan akan disesuaikan dengan keperluan khusus anda mengikut usia, sejarah perubatan, dan kesihatan keseluruhan. Sejauh mana AIDS telah meningkat dan komplikasi lain juga mesti dipertimbangkan.
Rawatan boleh merangkumi:
- Terapi antiretroviral. Ubat virus antiretroviral dapat memperbaiki gejala demensia. Mereka juga dapat mengurangkan jumlah virus di dalam badan anda, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit. Terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART) adalah gabungan sekurang-kurangnya tiga ubat ini.
- Antidepresan, antipsikotik, atau perangsang. Satu atau lebih ubat ini dapat digunakan untuk membantu gejala tertentu seperti kemurungan, psikosis, dan kelesuan.
Penyalahgunaan dadah atau alkohol boleh membuat demensia bertambah buruk. Sekiranya diperlukan, kaunseling penyalahgunaan bahan juga boleh disyorkan.
Penjagaan rumah untuk demensia HIV
Sekiranya anda didiagnosis menghidap demensia HIV, strategi gaya hidup tertentu dapat membantu anda menguruskannya. Sebilangannya adalah:
- Buat rutin untuk mempermudah mengingat tugas harian.
- Susun ubat anda supaya lebih mudah diingat untuk mengambilnya dan melihat bahawa anda sudah mengambil dos sehari.
- Tuliskan perkara. Catatan dan senarai dapat membantu anda tetap teratur dan mengingati perinciannya.
- Susun rumah anda supaya lebih mudah bergerak dan mengetahui perkara yang paling anda gunakan.
- Bersenam secara teratur dan makan dengan baik untuk merasakan yang terbaik setiap hari.
- Bersosial. Tetap aktif dan terlibat dengan rakan dan keluarga dan terus mengambil bahagian dalam perkara yang anda gemari.
- Cuba teknik relaksasi seperti meditasi, pernafasan dalam, atau urut.
- Sekiranya anda tinggal bersama seseorang, berbincanglah dengan mereka mengenai bagaimana ensefalopati HIV mempengaruhi anda dan beritahu mereka bagaimana mereka dapat membantu.
Walaupun anda tidak memerlukan bantuan tambahan sekarang, ini adalah masa yang tepat untuk menguruskan perawatan yang mungkin anda perlukan kemudian, seperti:
- perkhidmatan penjagaan kesihatan atau penjagaan diri yang mahir
- perkhidmatan pengemasan dan pengangkutan
- penjagaan kanak-kanak dan penjagaan haiwan kesayangan
Doktor anda boleh membimbing anda ke sumber-sumber di kawasan anda.
Pencegahan ensefalopati HIV
Sebaik sahaja anda mengetahui bahawa anda menghidap HIV, sangat penting anda mengikuti terapi antiretroviral. Ensefalopati HIV dikaitkan dengan AIDS, dan antiretroviral dapat membantu mencegah HIV daripada berkembang menjadi AIDS.
Anda masih boleh mengalami gangguan kognitif ringan yang dikenali sebagai gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan HIV (HAND), tetapi anda cenderung untuk mengembangkan ensefalopati HIV jika anda menggunakan ART.
Walaupun tidak dapat dicegah sepenuhnya, ubat antiretroviral telah menjadikan ensefalopati HIV jauh lebih jarang daripada sebelumnya.
Prospek ensefalopati HIV
Tidak ada penawar untuk ensefalopati HIV. Tanpa rawatan, demensia yang berkaitan dengan HIV boleh membawa maut dalam 3 hingga 6 bulan. Apabila keadaan semakin meningkat, masalah mental dan fizikal secara beransur-ansur mengurangkan kualiti hidup. Akhirnya, anda memerlukan lebih banyak pertolongan untuk menguruskan kehidupan seharian.
Dengan rawatan, anda dapat memperlambat perkembangan penyakit dan menguruskan simptom lebih lama. HAART dapat memanjangkan jangka hayat bagi penghidap demensia yang berkaitan dengan AIDS dan HIV.
Semua orang berbeza. Seberapa cepat kemajuan ensefalopati HIV bergantung kepada komplikasi AIDS yang lain dan sejauh mana anda bertindak balas terhadap terapi. Doktor anda boleh menyemak semua maklumat ini untuk membantu anda memahami lebih lanjut mengenai pandangan peribadi anda dan apa yang anda harapkan dari sini.
Kumpulan sokongan dan kaunseling
Mempelajari anda mempunyai ensefalopati HIV adalah banyak perkara yang perlu diambil, tetapi anda tidak bersendirian. Terdapat banyak perkhidmatan sokongan untuk orang yang hidup dengan HIV dan AIDS, jadi fikirkanlah keperluan khusus anda. Tentukan apa yang anda cari dalam kaunselor atau kumpulan sokongan sebelum anda memilih.
Sebaik sahaja anda menentukan matlamat anda, mulakan dengan bercakap dengan doktor anda. Pejabat doktor, hospital, dan klinik kadang-kadang berafiliasi dengan perkhidmatan khusus di kawasan ini. Mereka boleh merujuk anda kepada psikiatri, psikologi, atau ahli terapi lain jika anda mencari kaunseling individu atau keluarga.
Kumpulan sokongan tempatan sangat sesuai jika anda lebih suka berinteraksi tatap muka dengan orang yang memahami apa yang anda lalui. Anda boleh mencari kumpulan untuk penghidap HIV, AIDS, kemurungan, atau demensia.
Ahli kumpulan dapat berkongsi perasaan, saling membantu mengatasi, dan membuat strategi untuk menguruskan aktiviti seharian. Terdapat juga kumpulan untuk pengasuh dan orang tersayang yang memerlukan keselesaan.
Sekiranya anda tidak menemui kumpulan yang berdekatan, anda mungkin mendapat manfaat daripada kumpulan sokongan dalam talian. Kumpulan dalam talian memberi anda kebebasan untuk berpartisipasi apabila anda merasa seperti itu dan, jika anda mahu, dengan sedikit lebih tidak dikenali.
Sebelum menyertai kumpulan sokongan, luangkan masa untuk melihat pernyataan misinya, dasar privasi, dan masalah lain yang penting bagi anda. Menghadiri satu perjumpaan tidak mewajibkan anda meneruskannya jika tidak sesuai. Terus mencari sehingga anda menemui kumpulan yang lebih serasi.
Berikut adalah beberapa cara untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai sumber dalam komuniti anda:
- Penyalahgunaan bahan dan perkhidmatan Kesihatan Mental Pentadbiran perkhidmatan rawatan kesihatan tingkah laku
- Pencari perkhidmatan penjagaan HIV.gov
- Pencari psikologi Persatuan Psikologi Amerika
- Nyatakan talian panas HIV / AIDS
Jangan lupa untuk menghubungi rakan dan keluarga. Bercakap dengan orang yang anda sayangi dan menjaga hubungan sosial dapat menjadikan minda anda aktif dan membantu anda merasa lebih baik.
Bawa pulang
Ensefalopati HIV adalah komplikasi serius HIV yang biasanya berkembang ketika HIV berkembang menjadi AIDS. Keradangan di otak menyebabkan masalah kognitif, masalah motorik, dan akhirnya demensia.
Mematuhi terapi antiretroviral dari peringkat awal HIV dapat membantu mencegah perkembangan penyakit yang membawa kepada ensefalopati HIV. Ia tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat meredakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit ini.
