Gambaran keseluruhan
Tumor jantung primer adalah pertumbuhan yang tidak normal di jantung anda. Mereka sangat jarang berlaku. Menurut Persatuan Kardiologi Eropah (ESC), mereka dijumpai kurang dari 1 dari setiap 2000 autopsi.
Tumor jantung primer boleh menjadi bukan kanker (jinak) atau barah (malignan). Tumor ganas tumbuh menjadi struktur berdekatan atau merebak ke bahagian lain badan (metastasize), tetapi tumor jinak tidak. Sebilangan besar tumor jantung primer adalah jinak. ESC melaporkan hanya 25 peratus yang ganas.
Beberapa tumor malignan adalah:
- sarkoma (tumor yang berasal dari tisu penghubung seperti otot jantung dan lemak), seperti angiosarcoma dan rhabdomyosarcoma
- limfoma jantung utama
- mesothelioma perikardial
Beberapa tumor jinak adalah:
- myxoma
- fibroma
- rhabdomyoma
Kanser jantung sekunder telah bermetastasis atau merebak ke jantung dari organ berdekatan Menurut ESC, ia berlaku sehingga 40 kali lebih kerap daripada tumor jantung primer tetapi masih jarang terjadi.
Kanser yang paling kerap merebak atau menular ke jantung adalah:
- kanser paru-paru
- melanoma (barah kulit)
- kanser payudara
- barah buah pinggang
- leukemia
- limfoma (ini berbeza daripada limfoma jantung utama kerana ia bermula di kelenjar getah bening, limpa, atau sumsum tulang dan bukannya jantung)
Gejala barah jantung
Tumor jantung malignan cenderung tumbuh dengan cepat dan menyerang dinding dan bahagian penting jantung yang lain. Ini mengganggu struktur dan fungsi jantung, yang menyebabkan gejala. Bahkan tumor jantung yang jinak boleh menyebabkan masalah dan gejala yang serius jika menekan struktur penting atau lokasinya mengganggu fungsi jantung.
Gejala yang disebabkan oleh tumor jantung mencerminkan lokasi, ukuran, dan strukturnya, bukan jenis tumor yang spesifik. Oleh kerana itu, gejala tumor jantung biasanya meniru keadaan jantung lain yang lebih biasa seperti kegagalan jantung atau aritmia. Ujian yang disebut echocardiogram hampir selalu dapat membezakan barah dengan keadaan jantung yang lain.
Gejala barah jantung primer boleh dikelaskan kepada lima kategori.
1. Halangan aliran darah
Apabila tumor tumbuh ke salah satu ruang jantung atau melalui injap jantung, ia dapat menyekat aliran darah melalui jantung. Gejala berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor:
- Atrium. Tumor di ruang jantung atas dapat menyekat aliran darah ke ruang bawah (ventrikel), meniru sticosis injap tricuspid atau mitral. Ini mungkin menyebabkan anda merasa sesak nafas dan keletihan, terutamanya semasa bersenam.
- Ventrikel. Tumor di ventrikel dapat menyekat aliran darah keluar dari jantung, meniru stenosis injap aorta atau pulmonari. Ini boleh menyebabkan sakit dada, pening dan pingsan, keletihan, dan sesak nafas.
2. Disfungsi otot jantung
Apabila tumor tumbuh ke dinding otot jantung, mereka boleh menjadi kaku dan tidak dapat mengepam darah dengan baik, meniru kardiomiopati atau kegagalan jantung. Gejala mungkin termasuk:
- sesak nafas
- kaki bengkak
- sakit dada
- kelemahan
- keletihan
3. Masalah pengaliran
Tumor yang tumbuh di dalam otot jantung di sekitar sistem pengaliran jantung boleh mempengaruhi seberapa cepat dan kerap jantung berdegup, meniru aritmia. Selalunya, mereka menyekat jalan konduksi normal antara atria dan ventrikel. Ini dipanggil sekatan jantung. Ini bermaksud atria dan ventrikel masing-masing mengatur langkah mereka sendiri dan bukannya bekerjasama.
Bergantung pada seberapa buruknya, anda mungkin tidak menyedarinya, atau anda mungkin merasa jantung anda berdegup atau berdegup perlahan. Sekiranya terlalu perlahan, anda mungkin pingsan atau merasa letih. Sekiranya ventrikel mula berdegup dengan cepat, ia boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan serangan jantung secara tiba-tiba.
4. Embolus
Sebilangan kecil tumor yang pecah, atau gumpalan darah yang terbentuk, dapat bergerak dari jantung ke bahagian tubuh yang lain dan tersimpan di arteri kecil. Gejala akan berbeza-beza bergantung pada tempat embolus berakhir:
- Paru-paru. Emboli paru boleh menyebabkan sesak nafas, sakit dada yang tajam, dan degupan jantung yang tidak teratur.
- Otak. Strok embolik sering menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi badan, terkulai muka satu sisi, masalah bercakap atau memahami kata-kata lisan atau tulisan, dan kekeliruan.
- Lengan atau kaki. Emboli arteri boleh mengakibatkan anggota badan yang sejuk, sakit, dan berdenyut.
5. Gejala sistemik
Beberapa tumor jantung utama boleh menyebabkan gejala yang tidak spesifik, meniru jangkitan. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- demam dan menggigil
- keletihan
- berpeluh malam
- pengurangan berat
- sakit sendi
Lesi metastatik barah jantung sekunder cenderung menyerang lapisan di sekitar bahagian luar jantung (perikardium). Ini sering menyebabkan penumpukan cecair di sekitar jantung, membentuk efusi perikardial malignan.
Apabila jumlah cairan meningkat, ia mendorong jantung, mengurangkan jumlah darah yang dapat dipamnya. Gejala termasuk sakit dada yang tajam semasa anda menarik nafas dan sesak nafas, terutamanya ketika anda berbaring.
Tekanan pada jantung boleh menjadi sangat tinggi sehingga sedikit atau tidak ada darah yang dipam. Keadaan yang mengancam nyawa ini disebut tamponade jantung. Ia boleh menyebabkan aritmia, kejutan, dan serangan jantung.
Punca barah jantung
Doktor tidak tahu mengapa sesetengah orang mendapat barah jantung dan yang lain tidak. Hanya ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk beberapa jenis tumor jantung:
- Umur. Sebilangan tumor lebih kerap berlaku pada orang dewasa, dan yang lain lebih kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak.
- Keturunan. Sebilangan kecil boleh berlari dalam keluarga.
- Sindrom barah genetik. Sebilangan besar kanak-kanak dengan rhabdomyoma mempunyai sklerosis tubular, sindrom yang disebabkan oleh perubahan (mutasi) dalam DNA.
- Sistem imun yang rosak. Limfoma jantung primer berlaku paling kerap pada orang yang mempunyai sistem imun yang tidak berfungsi dengan baik.
Tidak seperti mesothelioma pleura yang berlaku di lapisan (mesothelium) paru-paru, hubungan antara pendedahan asbestos dan mesothelioma perikardial belum dijalin.
Diagnosis barah jantung
Kerana ia jarang berlaku dan gejala biasanya sama dengan keadaan jantung yang lebih biasa, tumor jantung sukar didiagnosis.
Ujian yang biasa digunakan untuk mendiagnosis barah jantung termasuk:
- Echocardiogram. Ujian ini menggunakan suara untuk membuat gambar bergerak yang menunjukkan struktur dan fungsi jantung. Ini adalah ujian yang paling biasa digunakan untuk diagnosis, perancangan rawatan, dan tindak lanjut setiap tahun.
- Imbasan CT. Gambar-gambar ini dapat membantu membezakan tumor jinak dan malignan.
- MRI. Imbasan ini memberikan gambaran tumor yang lebih terperinci, yang dapat membantu doktor anda menentukan jenisnya.
Sampel tisu (biopsi) biasanya tidak diperoleh kerana pengimejan sering dapat menentukan jenis tumor, dan prosedur biopsi dapat menyebarkan sel-sel barah.
Pilihan rawatan untuk barah jantung
Sekiranya mungkin, pembuangan pembedahan adalah rawatan pilihan untuk semua tumor jantung utama.
Tumor jinak
- Sebilangan besar ini dapat disembuhkan jika tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya.
- Apabila tumor sangat besar atau terdapat banyak tumor, membuang sebahagiannya yang tidak berada di dalam dinding jantung dapat memperbaiki atau menghilangkan gejala.
- Beberapa jenis boleh diikuti dengan echocardiograms tahunan dan bukannya pembedahan jika tidak menyebabkan gejala.
Tumor malignan
- Kerana tumbuh dengan cepat dan menyerang struktur jantung yang penting, mereka sangat sukar untuk dirawat.
- Malangnya, kebanyakannya tidak dijumpai sehingga pembuangan pembedahan tidak lagi dilakukan.
- Kemoterapi dan terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk melambatkan pertumbuhan tumor dan memperbaiki gejala (rawatan paliatif), tetapi selalunya ia tidak berkesan untuk kanser jantung primer.
Kanser jantung sekunder
- Pada saat metastasis jantung ditemui, barah biasanya telah merebak ke organ lain dan tidak dapat disembuhkan.
- Penyakit metastatik di jantung tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan
- Penjagaan paliatif dengan kemoterapi dan terapi radiasi sering menjadi satu-satunya pilihan.
- Sekiranya efusi perikardial berkembang, ia dapat dikeluarkan dengan meletakkan jarum atau longkang kecil ke dalam pengumpulan cairan (perikardiosentesis).
Tinjauan untuk tumor jantung
Prospek buruk untuk tumor jantung ganas primer. Satu kajian menunjukkan kadar kelangsungan hidup berikut (peratusan orang yang hidup selepas jangka masa tertentu):
- satu tahun: 46 peratus
- tiga tahun: 22 peratus
- lima tahun: 17 peratus
Pandangan jauh lebih baik untuk tumor jinak. Kajian lain mendapati bahawa kadar survival rata-rata adalah:
- 187.2 bulan untuk tumor jinak
- 26.2 bulan untuk tumor malignan
The takeaway
Kanser jantung primer boleh menjadi tumor primer jinak atau malignan atau tumor metastatik sekunder. Gejala bergantung pada ukuran dan lokasi tumor dan meniru keadaan jantung biasa.
Kanser jantung primer malignan mempunyai pandangan yang buruk tetapi sangat jarang berlaku. Tumor jinak lebih biasa dan dapat disembuhkan dengan pembedahan.
