Memahami metotreksat dan rheumatoid arthritis (RA)
Rheumatoid arthritis (RA) adalah keadaan kronik yang menyebabkan sendi meradang dengan rasa sakit, bengkak, kekakuan, dan berkurangnya pergerakan. Ia paling kerap mempengaruhi wanita.
Gejala mungkin datang dan pergi dan mungkin teruk kadang-kadang. Walaupun tidak ada penawar untuk RA, ubat-ubatan dan rawatan lain dapat membantu mengendalikannya.
Walau bagaimanapun, jika anda memikirkan kehamilan, anda mungkin mempunyai banyak soalan. Yang besar mungkin "Adakah metotreksat yang saya ambil untuk RA masih selamat semasa saya hamil?"
Methotrexate biasanya diresepkan untuk RA. Ia tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang disebut ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs).
Ia mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh RA dengan melemahkan sistem imun anda. Tindakan ini dapat membantu mencegah kerosakan sendi lebih lanjut dan meredakan gejala yang disebabkan oleh RA anda.
Methotrexate dapat membantu menguruskan RA anda, tetapi juga boleh memberi kesan berbahaya pada kehamilan anda.
Methotrexate tidak selamat semasa kehamilan
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) menyatakan bahawa methotrexate tidak boleh digunakan pada kehamilan, begitu juga dengan perkhidmatan MotherToBaby. MotherToBaby berdedikasi untuk memberikan maklumat mengenai keselamatan ubat semasa kehamilan dan penyusuan.
Terdapat alasan yang baik untuk sekatan penggunaan metotreksat yang teruk semasa kehamilan. Menggunakan methotrexate semasa anda hamil boleh menamatkan kehamilan atau menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk.
Kecacatan kelahiran ini boleh mempengaruhi cara penampilan, perkembangan, atau fungsi anak anda sepanjang hidup mereka.
Kecacatan kelahiran dari methotrexate
Contoh kecacatan kelahiran yang serius yang boleh menyebabkan methotrexate termasuk:
-
kecacatan tiub saraf, seperti:
- anencephaly, apabila kanak-kanak kehilangan sebahagian otak atau tengkorak mereka
- myelomeningocele, sejenis spina bifida yang menyebabkan penutupan saraf tunjang tidak lengkap
- meningocele, sejenis spina bifida yang menyebabkan sista bengkak pada tulang belakang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal
- encephalocele, di mana bahagian otak seperti sak meluas melalui tengkorak
- spina bifida cystica, atau kecacatan tulang di ruang tulang belakang
-
dysostosis cleidocranial, yang boleh menyebabkan:
- tulang selangka yang hilang atau kurang berkembang
- perkembangan tengkorak yang tidak normal
- dahi yang membonjol
- hipertelorisme, atau peningkatan jarak antara dua bahagian badan (seperti mata)
- kecacatan lain seperti telinga cacat, hidung rata, dan rahang yang tidak berukuran
- kedudukan tangan yang tidak normal di pergelangan tangan
- hilang tulang di lengan dan kaki
Masalah keselamatan bagi wanita
Wanita tidak boleh mengambil ubat ini jika mereka hamil atau cuba hamil.
Sekiranya anda cuba hamil dan mempunyai RA, anda harus mengambil langkah berikut:
- Selesaikan ujian kehamilan sebelum memulakan rawatan dengan methotrexate. Doktor anda mungkin akan memberi anda ujian di pejabat mereka.
- Tunggu sekurang-kurangnya satu kitaran haid setelah anda berhenti mengambil ubat sebelum anda cuba hamil.
- Gunakan kawalan kelahiran yang berkesan semasa rawatan dengan methotrexate dan selama satu bulan (atau sekurang-kurangnya satu kitaran haid) setelah menghentikan rawatan.
Berhenti mengambil methotrexate dan hubungi doktor anda sekiranya anda hamil.
Masalah keselamatan untuk lelaki
Lelaki yang mengambil methotrexate tidak boleh hamil pasangan semasa rawatan dengan ubat. Lelaki harus mengambil langkah berikut:
- Tunggu sekurang-kurangnya tiga bulan setelah menghentikan rawatan sebelum berusaha membuat pasangan hamil.
- Gunakan kawalan kelahiran yang berkesan semasa rawatan dengan methotrexate dan selama tiga bulan setelah menghentikan rawatan.
Methotrexate dan penyusuan susu ibu
Anda juga tidak boleh mengambil methotrexate semasa anda menyusu. Ini kerana methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius pada anak yang disusui.
Kesan sampingan ini boleh merangkumi masalah gastrousus seperti mual, muntah, dan cirit-birit. Mereka juga boleh merangkumi gangguan darah, seperti tahap sel darah rendah.
Sekiranya anak anda mengalami tahap sel darah putih rendah (WBC), mereka berisiko mengalami peningkatan jangkitan. Dengan kadar sel darah merah rendah (RBC), anak anda boleh mengalami anemia.
Sekiranya anda perlu mengambil methotrexate setelah bayi anda dilahirkan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara lain untuk memberi makan anak anda.
Alternatif selamat untuk metotreksat
Amaran methotrexate ini tidak semestinya bermaksud anda harus berhenti merawat RA semasa mengandung. Terdapat pilihan ubat RA lain yang mungkin lebih selamat diambil semasa mengandung.
Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan preskripsi berikut:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- siklosporin (Neoral, Gengraf)
- hidroksiklorokuin (Plaquenil)
- sulfasalazine (Tabung EN Azulfidine)
Pilihan yang selamat juga merangkumi dos rendah kortikosteroid tertentu. Doktor anda boleh memberitahu anda jika salah satu ubat ini sesuai untuk anda.
Sekiranya doktor mengatakan bahawa ia selamat untuk anda, anda boleh mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) tanpa had semasa trimester pertama dan kedua anda. NSAID ini termasuk ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Naprosyn).
Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengambil NSAID semasa trimester ketiga kehamilan anda. Pada masa itu, NSAID boleh menyebabkan kerosakan serius pada jantung bayi anda.
Bercakap dengan doktor anda
Sekiranya anda mempunyai RA dan hamil atau merancang untuk hamil, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka boleh memberitahu anda lebih banyak mengenai kesan methotrexate pada kehamilan. Mereka juga boleh memberi nasihat tentang rawatan RA terbaik untuk anda semasa mengandung.
Semasa janji temu, anda boleh membincangkan masalah dan mengemukakan sebarang pertanyaan yang anda ada. Soalan-soalan ini mungkin merangkumi:
- Bagaimana kehamilan boleh mempengaruhi RA saya?
- Apa pilihan ubat RA yang saya ada yang selamat digunakan semasa mengandung?
- Adakah terdapat kaedah bukan ubat untuk mengurangkan simptom RA semasa kehamilan?
Bersama-sama, anda dan doktor anda boleh membuat rancangan rawatan untuk RA anda yang selamat untuk anda dan kehamilan anda. Sementara itu, anda juga boleh membaca lebih lanjut di sini mengenai RA dan kehamilan.
S:
Bagaimana kehamilan mempengaruhi rheumatoid arthritis (RA)?
Pesakit tanpa nama
J:
Dalam beberapa kes, kehamilan dapat meningkatkan gejala RA seperti keletihan, kesakitan, dan ketidakselesaan. Ini mungkin disebabkan oleh berat badan yang ditanggung oleh ibu dan tekanan yang ditanggung pada sendi. Kerana peningkatan gejala ini, banyak wanita memerlukan ubat RA semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, gejala RA sebenarnya bertambah baik semasa kehamilan. Akibatnya, wanita ini mungkin memerlukan ubat yang lebih sedikit, atau bahkan tidak ada ubat, ketika hamil. Walau bagaimanapun, gejala RA biasanya kembali selepas bersalin.
Healthline Medical TeamAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
