Gambaran keseluruhan
Hubungan seksual antara orang dengan status HIV yang berlainan dianggap secara meluas di luar batas. Kini terdapat banyak sumber yang tersedia untuk pasangan berstatus campuran.
Untuk mengurangkan risiko penularan HIV, penting bagi kedua-dua pasangan dalam pasangan berstatus campuran untuk mengambil langkah pencegahan.
Terapi antiretroviral, profilaksis pra-pendedahan (PrEP), dan kondom dapat membantu kedua-dua pasangan mengurus dan menjaga kesihatan mereka. Perundingan pakar juga dapat membantu mereka memahami pilihan mereka untuk mempunyai anak.
Bagaimana HIV ditularkan?
HIV tidak dapat menular dari satu orang ke orang lain melalui ciuman atau sentuhan kulit-ke-kulit yang sederhana, seperti memeluk atau berjabat tangan. Sebaliknya, virus ini disebarkan melalui cairan tubuh tertentu. Ini termasuk pembuangan darah, air mani, dan faraj dan rektum - tetapi bukan air liur.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), melakukan hubungan seks dubur tanpa kondom lebih cenderung mengakibatkan seseorang dijangkiti HIV daripada tingkah laku seksual lain. Orang 13 kali lebih cenderung dijangkiti HIV semasa seks dubur jika mereka adalah "pasangan bawah", atau orang yang menembusi.
Orang mungkin dijangkiti HIV semasa hubungan seks faraj. Risiko penularan semasa seks oral lebih rendah.
Apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko penularan semasa hubungan seks?
Apabila orang mempunyai tahap HIV yang tinggi dalam darah mereka, lebih mudah bagi mereka untuk menyebarkan HIV kepada pasangan seksual mereka. Ubat antiretroviral dapat digunakan untuk menghentikan HIV dari meniru, atau membuat salinannya sendiri, dalam darah.
Dengan ubat-ubatan ini, orang yang positif HIV mungkin dapat mencapai dan mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan. Beban virus yang tidak dapat dikesan terjadi ketika seseorang yang HIV-positif memiliki sedikit virus dalam darah mereka sehingga tidak dapat dikesan melalui ujian.
Orang dengan viral load yang tidak dapat dikesan "tidak mempunyai risiko" untuk menyebarkan HIV kepada pasangan seksual mereka, menurut CDC.
Penggunaan kondom, serta ubat pencegahan untuk pasangan tanpa HIV, juga dapat menurunkan risiko penularan.
Apakah rawatan sebagai pencegahan (TasP)?
"Rawatan sebagai pencegahan" (TasP) adalah istilah yang menggambarkan penggunaan terapi antiretroviral untuk mencegah penularan HIV.
Maklumat AIDS, perkhidmatan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS, mengesyorkan agar semua orang dengan HIV menerima terapi antiretroviral.
Penting untuk memulakan terapi antiretroviral secepat mungkin setelah diagnosis. Rawatan awal dapat menurunkan risiko seseorang untuk menularkan HIV serta mengurangi kemungkinan mereka terkena HIV tahap 3, yang biasanya dikenal sebagai AIDS.
Kajian HPTN 052
Pada tahun 2011, New England Journal of Medicine menerbitkan kajian antarabangsa yang dikenali sebagai HPTN 052. Ia mendapati bahawa terapi antiretroviral lebih banyak daripada menghentikan replikasi virus pada orang yang positif HIV. Ini juga menurunkan risiko mereka menyebarkan virus kepada orang lain.
Kajian itu melihat lebih daripada 1,700 pasangan berstatus campuran, kebanyakannya heteroseksual. Hampir semua peserta kajian melaporkan menggunakan kondom semasa hubungan seks, dan semua mendapat kaunseling.
Sebilangan peserta positif HIV memulakan terapi antiretroviral lebih awal, ketika jumlah sel CD4 mereka relatif tinggi. Sel CD4 adalah sejenis sel darah putih.
Peserta positif HIV yang lain menangguhkan rawatan mereka sehingga jumlah CD4 mereka jatuh ke tahap yang lebih rendah.
Pada pasangan di mana pasangan positif HIV menerima terapi awal, risiko penularan HIV dikurangkan sebanyak 96 peratus.
Tidak dapat dikesan = tidak dapat dihantar
Penyelidikan lain telah mengesahkan bahawa mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan adalah kunci untuk mencegah penularan.
Pada tahun 2017, CDC melaporkan bahawa "tidak ada risiko" penularan ketika terapi antiretroviral menekan tahap HIV ke tahap yang tidak dapat dikesan. Tahap tidak dapat dikesan didefinisikan sebagai kurang dari 200 salinan per mililiter (salinan / mL) darah.
Penemuan ini berfungsi sebagai landasan untuk kempen Akses Pencegahan Tidak Terkesan = Tidak Dapat Dihantar. Kempen ini juga dikenali sebagai U = U.
Bagaimana orang boleh menggunakan PrEP untuk mencegah HIV?
Orang tanpa HIV dapat melindungi diri mereka dari dijangkiti virus dengan menggunakan ubat yang dikenali sebagai profilaksis pra-pendedahan (PrEP). PrEP kini tersedia dalam bentuk pil dengan nama jenama Truvada dan Descovy.
Truvada mengandungi dua ubat antiretroviral: tenofovir disoproxil fumarate dan emtricitabine. Descovy mengandungi ubat antiretroviral tenofovir alafenamide dan emtricitabine.
Keberkesanan
PrEP paling berkesan apabila diambil setiap hari dan secara konsisten.
Menurut CDC, kajian mendapati bahawa PrEP setiap hari dapat menurunkan risiko seseorang dijangkiti HIV dari hubungan seks sekitar 99 peratus. PrEP harian mengurangkan risiko penularan lebih daripada 74 peratus bagi orang yang menggunakan ubat suntikan.
Sekiranya PrEP tidak diambil setiap hari dan secara konsisten, itu kurang berkesan. Penyelidikan terkini, seperti kajian PROUD, telah memperkuat hubungan antara kepatuhan terhadap PrEP dan keberkesanannya.
Calon terbaik untuk PrEP
Mana-mana orang yang merancang untuk melakukan hubungan seks dengan pasangan HIV-positif mungkin ingin mempertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai PrEP. PrEP juga dapat memberi manfaat kepada orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dan:
- tidak tahu status HIV pasangan mereka
- mempunyai pasangan dengan faktor risiko yang diketahui untuk HIV
Memperoleh PrEP
Banyak rancangan insurans kesihatan merangkumi PrEP sekarang, dan lebih banyak lagi setelah Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) mengesyorkan PrEP untuk semua individu dengan faktor risiko yang diketahui untuk HIV. Hubungi penyedia insurans kesihatan anda untuk maklumat lebih lanjut.
Beberapa orang mungkin juga layak untuk program bantuan ubat-ubatan yang dijalankan oleh Gilead, pengeluar Truvada dan Descovy.
Apa strategi lain yang dapat mencegah penularan HIV?
Sebelum melakukan hubungan seks tanpa kondom, yang terbaik adalah menjalani ujian HIV dan IMS lain. Pertimbangkan untuk bertanya kepada rakan kongsi jika mereka telah diuji baru-baru ini.
Sekiranya salah seorang anggota pasangan didapati positif HIV atau IMS lain, mendapatkan rawatan akan membantu mencegah penularan. Mereka juga boleh meminta petua penjagaan kesihatan mereka untuk mengetahui bagaimana mengurangkan risiko penularan.
Kondom
Kondom dapat membantu menghentikan penularan HIV dan banyak IMS lain. Ia paling berkesan apabila digunakan setiap kali seseorang melakukan hubungan seks. Penting juga untuk menggunakannya mengikut arahan pakej dan membuang kondom yang sudah habis, terpakai, atau koyak.
Terapi antiretroviral digabungkan dengan PrEP
Sekiranya seseorang berada dalam hubungan status campuran monogami, penyedia perkhidmatan kesihatan mereka mungkin akan mendorong mereka dan pasangannya untuk menggabungkan kondom dengan terapi antiretroviral. Gabungan ini membantu menurunkan risiko penularan HIV.
Sekiranya pasangan HIV-positif mempunyai viral load yang dapat dikesan, pasangan tanpa HIV boleh menggunakan PrEP untuk mencegah dijangkiti HIV.
Pertimbangkan untuk meminta lebih banyak maklumat mengenai penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai PrEP dan strategi pencegahan lain.
Bolehkah pasangan berstatus campuran mempunyai anak?
Berkat kemajuan sains perubatan, terdapat banyak pilihan untuk pasangan berstatus campuran yang ingin mempunyai anak.
Maklumat AIDS mendorong pasangan berstatus campuran untuk mendapatkan konsultasi pakar sebelum berusaha hamil. Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberitahu mereka mengenai pilihan mereka untuk melahirkan dan melahirkan secara sihat.
Sekiranya anggota wanita cisgender dari hubungan status campuran positif HIV, maklumat AIDS mengesyorkan menggunakan inseminasi dibantu untuk cuba hamil. Pendekatan ini melibatkan risiko penularan HIV yang lebih rendah jika dibandingkan dengan seks konvensional tanpa kondom.
Sekiranya anggota lelaki cisgender yang mempunyai hubungan status campuran positif HIV, maklumat AIDS menasihatkan menggunakan sperma dari penderma HIV-negatif untuk hamil. Sekiranya ini bukan pilihan, lelaki boleh menyiram sperma mereka di makmal untuk membuang HIV.
Walau bagaimanapun, maklumat AIDS menyatakan bahawa prosedur ini belum terbukti sepenuhnya berkesan. Ia juga mahal, biasanya berharga beberapa ratus dolar.
Bolehkah pasangan berstatus campuran mencuba konsepsi semula jadi?
Kerana melibatkan seks tanpa kondom, konsepsi semula jadi boleh menyebabkan orang tanpa HIV berisiko dijangkiti. Namun, ada beberapa langkah yang boleh diambil oleh pasangan untuk menurunkan risiko penularan.
Sebelum mencuba konsepsi semula jadi, maklumat AIDS menunjukkan bahawa pasangan positif HIV cuba menekan viral load mereka sebanyak mungkin.
Dalam banyak kes, mereka mungkin dapat menggunakan terapi antiretroviral untuk mencapai dan mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan. Sekiranya mereka tidak dapat melakukannya, pasangan mereka boleh mencuba PrEP.
Maklumat AIDS juga menasihati pasangan berstatus campuran untuk mengehadkan hubungan seks tanpa kondom hingga ke tahap kesuburan puncak. Kesuburan puncak boleh berlaku dalam 2 hingga 3 hari sebelum ovulasi dan pada hari ovulasi. Menggunakan kondom untuk sepanjang bulan dapat membantu menurunkan risiko penularan HIV.
Bolehkah HIV menular semasa kehamilan?
Wanita hamil dengan HIV mungkin menyebarkannya melalui darah dan susu ibu. Mengambil langkah berjaga-jaga tertentu dapat mengurangkan risiko.
Untuk menurunkan risiko penularan HIV semasa kehamilan, maklumat AIDS mendorong calon ibu untuk:
- menjalani terapi antiretroviral sebelum, semasa, dan setelah pembuahan, kehamilan, dan kelahiran
- bersetuju agar anak mereka dirawat dengan ubat antiretroviral selama 4 hingga 6 minggu selepas kelahiran
- elakkan penyusuan susu ibu dan gunakan formula bayi sebagai gantinya
- berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai potensi faedah kelahiran caesar, yang terutama disyorkan untuk wanita dengan tahap HIV yang agak tinggi atau tidak diketahui
Maklumat AIDS menyatakan bahawa, jika seorang wanita dan bayinya mengambil ubat HIV seperti yang ditentukan, ini dapat menurunkan risiko bayi dijangkiti HIV dari ibunya kepada 1 persen atau kurang.
Bagaimana pandangan orang dengan HIV hari ini?
Pilihan rawatan telah memungkinkan banyak orang menjalani kehidupan yang panjang dan sihat dengan HIV. Kemajuan perubatan yang penting juga telah dibuat dalam bidang pencegahan HIV, yang telah meningkatkan kemungkinan pasangan berstatus campuran.
Lebih-lebih lagi, kempen anti-stigma telah mengembangkan sumber pendidikan untuk membantu mengatasi kesalahpahaman dan sikap diskriminasi mengenai orang yang hidup dengan HIV. Walaupun lebih banyak kerja perlu dilakukan, satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of the International AIDS Society menunjukkan bahawa kemajuan sedang dicapai.
Sebelum melakukan hubungan seks dengan seseorang yang mempunyai status HIV yang berbeza, pertimbangkan untuk membuat janji temu dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Mereka dapat membantu mengembangkan rancangan untuk mencegah penularan HIV.
Banyak pasangan berstatus campuran mempunyai hubungan seksual yang memuaskan dan bahkan mengandung anak tanpa rasa bimbang bahawa pasangan tanpa HIV akan dijangkiti virus.
