Tinjauan jangkitan saluran kencing (UTI) pada kanak-kanak
Jangkitan saluran kencing (UTI) pada kanak-kanak adalah keadaan yang agak biasa. Bakteria yang memasuki uretra biasanya dikeluarkan semasa membuang air kecil. Walau bagaimanapun, apabila bakteria tidak dikeluarkan dari uretra, mereka boleh tumbuh di dalam saluran kencing. Ini menyebabkan jangkitan.
Saluran kencing terdiri daripada bahagian-bahagian badan yang terlibat dalam pengeluaran air kencing. Mereka adalah:
- dua buah pinggang yang menapis darah dan air tambahan untuk menghasilkan air kencing
- dua ureter, atau tiub, yang membawa air kencing ke pundi kencing anda dari buah pinggang anda
- pundi kencing yang menyimpan air kencing anda sehingga dikeluarkan dari badan anda
- uretra, atau tiub, yang mengeluarkan air kencing dari pundi kencing anda ke luar badan anda
Anak anda boleh menghidap UTI apabila bakteria memasuki saluran kencing dan naik ke uretra dan masuk ke dalam badan. Dua jenis UTI yang paling mungkin mempengaruhi kanak-kanak adalah jangkitan pundi kencing dan jangkitan buah pinggang.
Apabila UTI menyerang pundi kencing, ia disebut cystitis. Apabila jangkitan bergerak dari pundi kencing ke ginjal, ia disebut pyelonephritis. Kedua-duanya dapat dirawat dengan antibiotik, tetapi jangkitan ginjal dapat menyebabkan komplikasi kesihatan yang lebih serius jika tidak dirawat.
Punca UTI pada kanak-kanak
UTI paling sering disebabkan oleh bakteria, yang mungkin memasuki saluran kencing dari kulit di sekitar dubur atau vagina. Penyebab UTI yang paling biasa adalah E. coli, yang berasal dari usus. Sebilangan besar UTI disebabkan apabila bakteria jenis ini atau bakteria lain merebak dari dubur ke uretra.
Faktor risiko UTI pada kanak-kanak
UTI berlaku lebih kerap pada kanak-kanak perempuan, terutamanya ketika latihan tandas bermula. Kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kerana uretra mereka lebih pendek dan lebih dekat dengan dubur. Ini memudahkan bakteria memasuki uretra. Kanak-kanak lelaki yang tidak bersunat di bawah umur 1 tahun juga mempunyai risiko UTI yang sedikit lebih tinggi.
Uretra biasanya tidak menyimpan bakteria. Tetapi keadaan tertentu dapat memudahkan bakteria memasuki atau menetap di saluran kencing anak anda. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan anak anda berisiko tinggi untuk UTI:
- kecacatan struktur atau penyumbatan pada salah satu organ saluran kencing
- fungsi saluran kencing yang tidak normal
- refluks vesicoureteral, kecacatan kelahiran yang mengakibatkan aliran keluar air kencing yang tidak normal
- penggunaan gelembung dalam mandi (untuk kanak-kanak perempuan)
- pakaian yang kemas (untuk kanak-kanak perempuan)
- mengelap dari belakang ke depan selepas buang air besar
- tabiat tandas dan kebersihan yang buruk
- kencing tidak kerap atau melambatkan buang air kecil untuk jangka masa yang panjang
Gejala UTI pada kanak-kanak
Gejala UTI boleh berbeza-beza bergantung pada tahap jangkitan dan usia anak anda. Bayi dan kanak-kanak yang sangat kecil mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Apabila ia berlaku pada kanak-kanak yang lebih muda, gejala boleh menjadi sangat umum. Mereka mungkin merangkumi:
- demam
- kurang selera makan
- muntah
- cirit-birit
- mudah marah
- keseluruhan perasaan sakit
Gejala tambahan berbeza-beza bergantung pada bahagian saluran kencing yang dijangkiti. Sekiranya anak anda mengalami jangkitan pundi kencing, gejala mungkin termasuk:
- darah dalam air kencing
- air kencing mendung
- air kencing berbau busuk
- sakit, menyengat, atau terbakar semasa membuang air kecil
- tekanan atau sakit di pelvis bawah atau punggung bawah, di bawah pusar
- kerap membuang air kecil
- bangun dari tidur untuk membuang air kecil
- merasa perlu membuang air kecil dengan pengeluaran air kencing yang minimum
- kemalangan air kencing selepas usia latihan tandas
Sekiranya jangkitan berlaku ke buah pinggang, keadaannya lebih serius. Anak anda mungkin mengalami gejala yang lebih kuat, seperti:
- mudah marah
- menggigil dengan gemetar
- demam panas
- kulit yang memerah atau panas
- pening dan muntah
- sakit sebelah atau belakang
- sakit perut yang teruk
- keletihan yang teruk
Tanda-tanda awal UTI pada kanak-kanak dapat dilihat dengan mudah. Anak-anak yang lebih muda mungkin mempunyai masa yang sukar untuk menerangkan sumber penderitaan mereka. Sekiranya anak anda kelihatan sakit dan demam tinggi tanpa hidung berair, sakit telinga, atau sebab lain yang jelas untuk penyakit, berjumpa dengan doktor mereka untuk mengetahui sama ada anak anda menghidap UTI.
Komplikasi UTI pada kanak-kanak
Diagnosis dan rawatan UTI yang cepat pada anak anda dapat mencegah komplikasi perubatan jangka panjang yang serius. Tidak dirawat, UTI boleh mengakibatkan jangkitan ginjal yang boleh menyebabkan keadaan yang lebih serius, seperti:
- abses buah pinggang
- pengurangan fungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggang
- hidronephrosis, atau pembengkakan buah pinggang
- sepsis, yang boleh menyebabkan kegagalan organ dan kematian
Diagnosis UTI pada kanak-kanak
Segera hubungi doktor mereka sekiranya anak anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan UTI. Sampel air kencing diperlukan untuk doktor mereka membuat diagnosis yang tepat. Sampel boleh digunakan untuk:
- Urinalisis. Air kencing diuji dengan jalur ujian khas untuk mencari tanda-tanda jangkitan seperti darah dan sel darah putih. Sebagai tambahan, mikroskop boleh digunakan untuk memeriksa sampel bakteria atau nanah.
- Budaya air kencing. Ujian makmal ini biasanya mengambil masa 24 hingga 48 jam. Sampel dianalisis untuk mengenal pasti jenis bakteria yang menyebabkan UTI, berapa banyak yang ada, dan rawatan antibiotik yang sesuai.
Mengumpulkan sampel air kencing yang bersih boleh menjadi cabaran bagi anak-anak yang tidak terlatih tandas. Sampel yang boleh digunakan tidak dapat diperoleh dari lampin basah. Doktor anak anda mungkin menggunakan salah satu teknik berikut untuk mendapatkan sampel air kencing anak anda:
- Beg pengumpulan air kencing. Beg plastik dilekatkan pada alat kelamin anak anda untuk mengambil air kencing.
- Pengumpulan air kencing kateter. Kateter dimasukkan ke hujung zakar anak lelaki atau ke dalam uretra gadis dan ke dalam pundi kencing untuk mengumpulkan air kencing. Ini adalah kaedah yang paling tepat.
Ujian tambahan
Doktor anda boleh mengesyorkan ujian diagnostik tambahan untuk menentukan sama ada sumber UTI disebabkan oleh saluran kencing yang tidak normal. Sekiranya anak anda mengalami jangkitan buah pinggang, ujian juga mungkin diperlukan untuk mencari kerosakan buah pinggang. Ujian pencitraan berikut boleh digunakan:
- ultrasound buah pinggang dan pundi kencing
- membatalkan cystourethrogram (VCUG)
- imbasan buah pinggang perubatan nuklear (DMSA)
- Imbasan CT atau MRI buah pinggang dan pundi kencing
VCUG adalah sinar-X yang diambil semasa pundi kencing anak anda penuh. Doktor akan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam pundi kencing dan kemudian meminta anak anda membuang air kecil - biasanya melalui kateter - untuk memerhatikan bagaimana air kencing mengalir keluar dari badan. Ujian ini dapat membantu mengesan sebarang kelainan struktur yang mungkin menyebabkan UTI, dan sama ada berlaku refluks vesicoureteral.
DMSA adalah ujian nuklear di mana gambar buah pinggang diambil setelah suntikan intravena (IV) bahan radioaktif yang disebut isotop.
Ujian mungkin dilakukan semasa anak anda mengalami jangkitan. Selalunya, mereka dilakukan beberapa minggu atau bulan setelah rawatan untuk menentukan apakah ada kerosakan dari jangkitan.
Rawatan UTI pada kanak-kanak
UTI anak anda memerlukan rawatan antibiotik segera untuk mencegah kerosakan buah pinggang. Jenis bakteria yang menyebabkan UTI anak anda dan keparahan jangkitan anak anda akan menentukan jenis antibiotik yang digunakan dan lamanya rawatan.
Antibiotik yang paling biasa digunakan untuk rawatan UTI pada kanak-kanak adalah:
- amoksisilin
- amoksisilin dan asid klavulanat
- cephalosporins
- doxycycline, tetapi hanya pada kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun
- nitrofurantoin
- sulfamethoxazole-trimethoprim
Sekiranya anak anda mempunyai UTI yang didiagnosis sebagai jangkitan pundi kencing yang sederhana, kemungkinan rawatannya terdiri daripada antibiotik oral di rumah. Walau bagaimanapun, jangkitan yang lebih teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan cecair IV atau antibiotik.
Rawatan ke hospital mungkin diperlukan sekiranya anak anda:
- berumur lebih muda dari 6 bulan
- mempunyai demam tinggi yang tidak membaik
- berkemungkinan mengalami jangkitan buah pinggang, terutamanya jika kanak-kanak itu sangat sakit atau muda
- mempunyai jangkitan darah dari bakteria, seperti pada sepsis
- mengalami dehidrasi, muntah, atau tidak dapat mengambil ubat oral untuk alasan lain
Ubat sakit untuk mengurangkan ketidakselesaan yang teruk semasa membuang air kecil juga boleh diresepkan.
Sekiranya anak anda menerima rawatan antibiotik di rumah, anda boleh memastikan hasil yang positif dengan mengambil langkah-langkah tertentu.
Penjagaan Di Rumah
- Beri anak anda ubat yang ditetapkan selama yang dinasihatkan oleh doktor anda, walaupun mereka mula merasa sihat.
- Ambil suhu anak anda jika mereka kelihatan demam.
- Pantau kekerapan membuang air kecil anak anda.
- Tanya anak anda mengenai kehadiran kesakitan atau pembakaran semasa buang air kecil.
- Pastikan anak anda minum banyak cecair.
Semasa rawatan anak anda, hubungi doktor mereka jika gejala bertambah buruk atau berterusan selama lebih dari tiga hari. Hubungi juga doktor mereka sekiranya anak anda mempunyai:
- demam lebih tinggi daripada 101˚F (38.3˚ C)
- untuk bayi, demam baru atau berterusan (bertahan lebih dari tiga hari) lebih tinggi daripada 100.4˚F (38˚ C)
Anda juga harus mendapatkan nasihat perubatan jika anak anda mengalami gejala baru, termasuk:
- sakit
- muntah
- ruam
- bengkak
- perubahan dalam pengeluaran air kencing
Prospek jangka panjang untuk kanak-kanak dengan UTI
Dengan diagnosis dan rawatan segera, anda boleh mengharapkan anak anda pulih sepenuhnya dari UTI. Walau bagaimanapun, sebilangan kanak-kanak mungkin memerlukan rawatan untuk tempoh yang berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.
Rawatan antibiotik jangka panjang lebih mungkin berlaku jika anak anda mendapat diagnosis refleks vesicoureteral, atau VUR. Kecacatan kelahiran ini mengakibatkan aliran keluar urin yang tidak normal dari pundi kencing ke ureter, menggerakkan air kencing ke arah ginjal dan bukannya keluar dari uretra. Gangguan ini harus disyaki pada anak kecil dengan UTI berulang atau bayi dengan lebih dari satu UTI yang demam.
Kanak-kanak dengan VUR mempunyai risiko jangkitan buah pinggang yang lebih tinggi kerana VUR. Ini menimbulkan peningkatan risiko kerosakan buah pinggang dan, akhirnya, kegagalan buah pinggang. Pembedahan adalah pilihan yang digunakan dalam kes yang teruk. Biasanya, kanak-kanak dengan VUR ringan atau sederhana mengatasi keadaan ini. Walau bagaimanapun, kerosakan buah pinggang atau kegagalan buah pinggang boleh berlaku sehingga dewasa.
Cara mencegah UTI pada kanak-kanak
Anda dapat membantu mengurangkan kemungkinan anak anda mengembangkan UTI dengan beberapa teknik yang terbukti.
Pencegahan UTI
- Jangan mandi anak-anak perempuan. Mereka boleh membiarkan bakteria dan sabun memasuki uretra.
- Elakkan pakaian dan seluar dalam yang ketat untuk anak anda, terutamanya kanak-kanak perempuan.
- Pastikan anak anda minum cukup cecair.
- Elakkan membiarkan anak anda minum kafein, yang boleh menyebabkan kerengsaan pundi kencing.
- Tukar lampin dengan kerap pada kanak-kanak yang lebih muda.
- Ajar anak-anak yang lebih tua kebersihan yang betul untuk menjaga kawasan genital yang bersih.
- Galakkan anak anda kerap menggunakan bilik mandi daripada menahan kencing.
- Ajar anak anda dengan teknik mengelap dengan selamat, terutamanya selepas buang air besar. Mengusap dari depan ke belakang mengurangkan kemungkinan bakteria dari dubur dipindahkan ke dalam uretra.
Sekiranya anak anda mendapat UTI berulang, antibiotik pencegahan kadang-kadang disarankan. Namun, mereka tidak dapat menurunkan berulang atau komplikasi lain. Pastikan anda mengikuti arahan walaupun anak anda tidak mengalami simptom UTI.
