Apakah tenodesis bisep?
Tenodesis bisep adalah sejenis pembedahan yang digunakan untuk merawat air mata pada tendon yang menghubungkan otot bisep anda ke bahu anda. Tenodesis boleh dilakukan sendiri atau sebagai sebahagian daripada prosedur yang lebih besar di bahu.
Tendon melekatkan otot ke tulang. Tendon bisep anda melekatkan otot bisep lengan atas ke siku di satu hujung dan ke bahu di sisi yang lain. Di hujung bahu, tendon bisep terbahagi kepada dua helai, yang dikenali sebagai kepala panjang dan kepala pendek.
Jenis kecederaan tendon bisep yang paling biasa adalah pada tendon bisep kepala panjang (kadang-kadang disingkat sebagai LHB).
Apa simptomnya?
Air mata tendon bisep boleh terjadi dengan cepat akibat kecederaan traumatik atau berkembang dari masa ke masa akibat gerakan bahu yang berulang.
Gejala termasuk:
- sakit tiba-tiba dan tajam di bahagian atas lengan, kadang-kadang disertai dengan bunyi pop atau bentak
- kekejangan bisep semasa atau selepas penggunaan berat
- kesakitan atau kelembutan di bahu dan siku, atau kelemahan di kawasan tersebut
- kemunculan lebam dari tengah bicep ke arah siku
- kesukaran memutarkan lengan ke tapak tangan ke atas (atau ke bawah)
- tonjolan di lengan atas, yang dikenali sebagai "otot Popeye"
Apakah faktor risiko?
Faktor risiko anda untuk merobek bisep termasuk:
- Umur: Haus dan lusuh yang sederhana dapat meningkatkan kemungkinan terkoyak.
- Penggunaan bahu yang berlebihan: Sukan yang memerlukan gerakan lengan atas yang berulang, seperti berenang, tenis, dan besbol, boleh memperburuk keausan pada tendon bisep. Beberapa jenis buruh fizikal boleh melakukan perkara yang sama. Kurangkan risiko kecederaan anda dengan meregangkan kawasan secara berkala.
- Kortikosteroid: Ubat ini, digunakan untuk banyak keadaan perubatan termasuk sakit sendi, telah dikaitkan dengan risiko terkena bisep.
- Merokok: Nikotin dapat mengurangkan bekalan nutrien yang betul ke tendon dan menyebabkannya lemah. Aplikasi ini dapat mempermudah berhenti merokok.
Apa yang diharapkan
Bagaimana saya tahu jika saya memerlukan pembedahan?
Ramai orang yang terkena tendon bisep masih dapat berfungsi dengan baik. Mereka mungkin hanya memerlukan rawatan sederhana, seperti aising, aspirin atau ibuprofen (Advil), dan rehat. Terapi fizikal dan suntikan kortison juga dapat membantu.
Sekiranya langkah-langkah ini tidak menghilangkan rasa sakit anda, atau jika anda mesti mendapatkan pemulihan kekuatan sepenuhnya, maka anda mungkin memerlukan pembedahan. Doktor anda boleh melakukan pelbagai manipulasi lengan dan bahu anda untuk menentukan seberapa parah kecederaan anda.
Tenodesis bisep sering dilakukan bersama dengan pembedahan bahu yang lain. Ini mungkin termasuk rawatan pembedahan labral robekan (SLAP) atau rotator cuff. Prosedur ini melibatkan pembaikan pada tendon atau fibrocartilage yang memegang lengan atas ke bahu.
Bagaimana pembedahan dilakukan?
Selama tiga hari sebelum pembedahan tenodesis bisep, anda tidak boleh mengambil aspirin atau anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve). Doktor anda akan memberitahu anda mengenai prosedur khas lain yang harus anda ikuti.
Kepala panjang tendon bisep melekat di bahagian atas soket bahu, yang dikenali sebagai glenoid. Semasa prosedur tenodesis bisep, pakar bedah memasukkan jenis skru atau alat penambat khas ke bahagian atas humerus (tulang lengan atas). Pakar bedah kemudian memotong hujung kepala bisep yang panjang, dan menjahit bahagian tendon yang tersisa ke skru atau alat penambat sehingga terpasang ke humerus dan bukannya glenoid.
Tenodesis bisep dilakukan di bawah anestesia umum. Prosedur ini boleh dilakukan melalui sayatan terbuka kecil. Pakar bedah pertama kali akan melihat ke dalam sendi bahu dengan kamera kecil yang disebut arthroscope.
Sekiranya tenodesis adalah sebahagian daripada operasi yang lebih besar, pembedahan terbuka di bahu boleh digunakan sebagai gantinya.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi dari pembedahan tenodesis bisep jarang terjadi, tetapi boleh terjadi. Kemungkinan komplikasi sebarang pembedahan termasuk jangkitan, pendarahan, dan reaksi buruk terhadap anestesia, termasuk serangan jantung, strok, dan kematian.
Sekiranya tenodesis adalah sebahagian daripada operasi bahu yang lebih besar, kemungkinan komplikasi termasuk:
- kecederaan pada saraf di sekitar bahu
- kekakuan, atau "bahu beku"
- kerosakan pada tulang rawan sendi bahu, yang dikenali sebagai chondrolysis
Garis masa pemulihan
Pemulihan dari tenodesis bisep adalah proses yang panjang. Ia melibatkan rehat, memakai selendang, dan terapi fizikal. Sebilangan besar orang mempunyai pergerakan yang berfungsi dan kekuatan yang mencukupi empat hingga enam bulan selepas pembedahan. Pemulihan yang lengkap mungkin memakan masa sehingga satu tahun.
Penyakit sakit sering digunakan untuk menjaga kebas bahu sekitar 12 hingga 18 jam selepas pembedahan. Sebaiknya berehat di rumah selama satu hingga dua hari. Anda akan diberi selendang untuk dipakai selama sekitar empat hingga enam minggu.
Terapi fizikal berjalan melalui fasa berikut:
- Julat gerakan pasif bermula pada minggu pertama atau kedua selepas operasi.
- Julat gerakan aktif bermula kira-kira pada minggu keempat.
- Fasa pengukuhan bermula sekitar enam hingga lapan minggu selepas operasi.
- Fasa pengukuhan lanjutan bermula kira-kira minggu 10. Tidak perlu dilakukan pengangkatan berat sebelum fasa ini.
Pastikan anda memberitahu doktor dan ahli terapi fizikal anda tentang kesakitan atau gejala lain yang tidak biasa.
Adakah terdapat alternatif untuk tenodesis bisep?
Sekiranya doktor anda menentukan bahawa pembedahan diperlukan, masih ada alternatif untuk tenodesis bisep. Pembedahan alternatif disebut tenotomi bisep.
Tenotomi bisep adalah operasi yang lebih mudah dengan masa pemulihan yang lebih cepat.
Daripada memasukkan skru untuk memasang kepala panjang tendon bisep, kepala panjang dilepaskan dari titik penahan semula jadi di bahu. Kaedah ini memberikan penghilang rasa sakit yang sangat baik.
Satu kajian terhadap 80 orang dengan usia rata-rata 58 tahun membandingkan hasil kedua operasi tersebut. Kajian ini tidak menemukan perbezaan yang signifikan dalam kemungkinan mendapat "otot Popeye," kekejangan otot, atau sakit bahu.
Kajian lain mengenai orang dengan usia rata-rata sekitar 50 tahun mendapati kemungkinan besar kesan "otot Popeye" pada mereka yang mempunyai tenodesis berbanding tenotomi. Kekuatan tidak jauh berbeza.
Prospek
Prospek tenodesis bisep umumnya sangat baik. Seorang pengamal melaporkan bahawa 80 hingga 95 peratus orang mencapai hasil yang memuaskan dari tenodesis bisep. Ini termasuk melegakan kesakitan yang mencukupi dan peningkatan fungsi otot.
Kajian kecil terhadap 11 orang yang melakukan tenodesis bisep dilakukan lebih dari tiga bulan setelah kecederaan menunjukkan bahawa 90 peratus mempunyai hasil yang baik hingga cemerlang. Walau bagaimanapun, 20 peratus mengalami pecah tendon kedua.
Sekiranya anda mempunyai bahu beku, lebam, atau perasaan tidak biasa di saraf, anda harus segera menghubungi doktor anda.
