Apa itu gabungan tulang belakang?
Spinal fusion adalah prosedur pembedahan di mana dua atau lebih vertebra bergabung secara kekal menjadi satu tulang padat tanpa ruang di antara mereka. Vertebra adalah tulang tulang belakang yang kecil dan saling berkaitan.
Dalam peleburan tulang belakang, tulang tambahan digunakan untuk mengisi ruang yang biasanya ada di antara dua vertebra yang terpisah. Apabila tulang sembuh, tidak ada lagi ruang di antara mereka.
Fusion tulang belakang juga dikenali sebagai:
- arthrodesis
- peleburan tulang belakang anterior
- pelakuran tulang belakang posterior
- peleburan antara badan vertebra
Penggunaan peleburan tulang belakang
Penyatuan tulang belakang dilakukan untuk merawat atau melegakan simptom banyak masalah tulang belakang. Prosedur ini menghilangkan pergerakan antara kedua vertebra yang dirawat. Ini boleh mengurangkan kelenturan, tetapi berguna untuk merawat gangguan tulang belakang yang membuat pergerakan menyakitkan. Gangguan ini merangkumi:
- ketumbuhan
- stenosis tulang belakang
- cakera herniated
- penyakit cakera degeneratif
- patah tulang belakang yang mungkin menjadikan ruang tulang belakang anda tidak stabil
- scoliosis (kelengkungan tulang belakang)
- kyphosis (pembulatan tulang belakang atas yang tidak normal)
- kelemahan tulang belakang atau ketidakstabilan akibat arthritis, tumor, atau jangkitan yang teruk
- spondylolisthesis (keadaan di mana satu vertebra tergelincir ke vertebra di bawahnya, menyebabkan kesakitan teruk)
Prosedur peleburan tulang belakang juga termasuk discektomi. Ketika dilakukan sendiri, discektomi melibatkan mengeluarkan cakera kerana kerosakan atau penyakit. Semasa cakera dikeluarkan, cantuman tulang diletakkan ke ruang cakera kosong untuk mengekalkan ketinggian yang betul di antara tulang. Doktor anda menggunakan dua vertebra di kedua-dua sisi cakera yang dikeluarkan untuk membentuk jambatan (atau peleburan) melintasi cantuman tulang untuk meningkatkan kestabilan jangka panjang.
Apabila peleburan tulang belakang dilakukan di tulang belakang serviks bersama dengan discektomi, ia disebut peleburan serviks. Daripada membuang vertebra, pakar bedah mengeluarkan cakera atau tulang tulang dari tulang belakang serviks, yang berada di leher. Terdapat tujuh vertebra yang dipisahkan oleh cakera intervertebral di tulang belakang serviks.
Bersedia untuk peleburan tulang belakang
Biasanya, persiapan untuk peleburan tulang belakang adalah seperti prosedur pembedahan yang lain. Ia memerlukan ujian makmal pra operasi.
Sebelum peleburan tulang belakang, anda harus memberitahu doktor anda mengenai salah satu perkara berikut:
- merokok, yang boleh mengurangkan kemampuan anda untuk sembuh dari peleburan tulang belakang
- penggunaan alkohol
- sebarang penyakit yang anda ada, termasuk selsema, selesema, atau herpes
- sebarang ubat preskripsi atau ubat bebas yang anda ambil, termasuk ramuan dan makanan tambahan
Anda ingin membincangkan bagaimana ubat yang anda ambil harus digunakan sebelum dan selepas prosedur. Doktor anda mungkin memberikan arahan khas jika anda mengambil ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi pembekuan darah. Ini termasuk antikoagulan (pengencer darah), seperti warfarin, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk aspirin dan ibuprofen.
Anda akan diberi anestesia umum, jadi anda perlu berpuasa sekurang-kurangnya lapan jam sebelum prosedur anda. Pada hari pembedahan, gunakan hanya seteguk air untuk mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda.
Bagaimana peleburan tulang belakang dilakukan?
Fusion spinal dilakukan di bahagian pembedahan hospital. Ia dilakukan dengan menggunakan anestesia umum, jadi anda tidak akan sedar atau merasa sakit semasa prosedur.
Semasa prosedur, anda akan berbaring dan memakai manset tekanan darah di lengan dan monitor jantung di dada. Ini membolehkan pakar bedah dan penyedia anestesia anda memantau degupan jantung dan tekanan darah anda semasa pembedahan. Keseluruhan prosedur mungkin memakan masa beberapa jam.
Pakar bedah anda akan menyiapkan cantuman tulang yang akan digunakan untuk menyatukan kedua tulang belakang. Sekiranya tulang anda sendiri digunakan, pakar bedah anda akan membuat luka di atas tulang pelvis dan membuang bahagian kecilnya. Cangkok tulang juga boleh menjadi tulang sintetik atau allograft, yang merupakan tulang dari tebing tulang.
Bergantung pada tempat tulang akan menyatu, pakar bedah anda akan membuat sayatan untuk penempatan tulang.
Sekiranya anda mengalami fusi serviks, pakar bedah anda akan sering membuat sayatan kecil di lipatan mendatar depan leher anda untuk mendedahkan tulang belakang serviks. Cangkok tulang akan diletakkan di antara vertebra yang terjejas untuk bergabung dengannya. Kadang-kadang, bahan cantuman dimasukkan di antara vertebra di kandang khas. Beberapa teknik meletakkan cantuman di bahagian belakang tulang belakang.
Setelah cantuman tulang di tempatnya, pakar bedah anda mungkin menggunakan piring, skru, dan batang untuk mengelakkan tulang belakang bergerak. Ini dipanggil penetapan dalaman. Kestabilan tambahan yang disediakan oleh plat, skru, dan batang membantu tulang belakang sembuh lebih cepat dan dengan kadar kejayaan yang lebih tinggi.
Pemulihan dari gabungan tulang belakang
Selepas fusi tulang belakang anda, anda perlu tinggal di hospital untuk tempoh pemulihan dan pemerhatian. Ini biasanya berlangsung selama tiga hingga empat hari. Pada mulanya, doktor anda akan memerhatikan anda mengenai reaksi terhadap anestesia dan pembedahan. Tarikh pembebasan anda akan bergantung pada keadaan fizikal anda secara keseluruhan, amalan doktor anda, dan reaksi anda terhadap prosedur tersebut.
Semasa di hospital, anda akan mendapat ubat sakit. Anda juga akan mendapat petunjuk mengenai cara baru yang mungkin anda perlukan untuk bergerak, kerana fleksibiliti anda mungkin terhad. Anda mungkin perlu mempelajari teknik baru untuk berjalan, duduk, dan berdiri dengan selamat. Anda juga mungkin tidak dapat meneruskan diet biasa makanan pejal selama beberapa hari.
Selepas anda keluar dari hospital, anda mungkin perlu memakai pendakap untuk memastikan tulang belakang anda berada dalam keadaan yang betul. Anda mungkin tidak dapat meneruskan aktiviti biasa sehingga badan anda menyatu tulang ke tempatnya. Fusing boleh memakan masa hingga enam minggu atau lebih lama. Doktor anda mungkin mengesyorkan pemulihan fizikal untuk membantu anda menguatkan punggung dan belajar cara bergerak dengan selamat.
Pemulihan sepenuhnya dari gabungan tulang belakang akan memakan masa tiga hingga enam bulan. Umur, kesihatan keseluruhan, dan keadaan fizikal anda mempengaruhi seberapa cepat anda sembuh dan dapat kembali ke aktiviti biasa.
Komplikasi peleburan tulang belakang
Peleburan tulang belakang, seperti pembedahan apa pun, membawa risiko komplikasi tertentu, seperti:
- jangkitan
- darah beku
- pendarahan dan kehilangan darah
- masalah pernafasan
- serangan jantung atau strok semasa pembedahan
- penyembuhan luka yang tidak mencukupi
- reaksi terhadap ubat-ubatan atau anestesia
Fusion spinal juga membawa risiko komplikasi yang jarang berlaku berikut:
- jangkitan pada vertebra atau luka yang dirawat
- kerosakan pada saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kelemahan, sakit, dan masalah usus atau pundi kencing
- tekanan tambahan pada tulang yang berdekatan dengan vertebra yang bersatu
- kesakitan berterusan di tapak cantuman tulang
- darah beku di kaki yang boleh mengancam nyawa jika mereka pergi ke paru-paru
Komplikasi yang paling serius adalah pembekuan darah dan jangkitan, yang kemungkinan besar berlaku pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan.
Perkakasan perlu dikeluarkan sekiranya mengeluarkan kesakitan atau ketidakselesaan.
Hubungi doktor anda atau dapatkan bantuan kecemasan jika anda mengalami gejala gumpalan darah berikut:
- betis, pergelangan kaki, atau kaki yang tiba-tiba membengkak
- kemerahan atau kelembutan di atas atau di bawah lutut
- sakit betis
- sakit pangkal paha
- sesak nafas
Hubungi doktor anda atau dapatkan bantuan kecemasan jika anda mengalami gejala jangkitan berikut:
- bengkak atau kemerahan di bahagian tepi luka
- saliran darah, nanah, atau cecair lain dari luka
- demam atau menggigil atau suhu tinggi melebihi 100 darjah
- gementar
Tinjauan untuk peleburan tulang belakang
Penyatuan tulang belakang biasanya merupakan rawatan yang berkesan untuk keadaan tulang belakang tertentu. Proses penyembuhan mungkin memakan masa beberapa bulan. Gejala dan tahap keselesaan anda akan meningkat secara beransur-ansur apabila anda mendapat kekuatan dan keyakinan terhadap pergerakan anda. Walaupun prosedur ini mungkin tidak dapat menghilangkan semua sakit belakang kronik anda, anda seharusnya mengalami penurunan kesakitan secara umum.
Walau bagaimanapun, kerana prosedur mengubah cara tulang belakang berfungsi dengan melumpuhkan satu bahagiannya, kawasan di atas dan di bawah peleburan berisiko meningkat untuk haus. Mereka mungkin menjadi sakit jika memburuk dan anda mungkin mengalami masalah tambahan.
Berat badan berlebihan, tidak aktif, atau dalam keadaan fizikal yang buruk juga boleh membuat anda berisiko menghadapi masalah tulang belakang. Menjalani gaya hidup sihat, dengan memperhatikan diet dan senaman yang teratur, akan membantu anda mencapai hasil terbaik.
