Gambaran keseluruhan
Penyakit Parkinson (PD) adalah penyakit otak yang mempengaruhi pergerakan dan koordinasi. Neuron (sel saraf) di bahagian otak yang disebut substantia nigra die. Ini menyebabkan hilangnya kawalan otot.
Keadaan lain berkongsi gejala PD tertentu, tetapi mempunyai sebab yang berbeza. Keadaan ini disebut Parkinsonisme atipikal atau sindrom Parkinsonian atipikal.
Jenis-Jenis
Parkinsonisme Atipikal merangkumi beberapa keadaan yang serupa dengan PD. Antaranya ialah:
- Demensia badan Lewy (LBD)
- atrofi pelbagai sistem (MSA)
- palsi supranuklear progresif (PSP)
- degenerasi kortikobasal (CBD)
Setiap sindrom Parkinsonian atipikal ini berlaku di kurang dari 1 peratus populasi umum:
- LBD: 400 kes setiap 100,000 orang
- MSA: 5 hingga 10 kes setiap 100,000 orang
- PSP: 5 hingga 10 kes setiap 100,000 orang
- CBD: 1 kes 100,000 orang
Gejala
Gejala PD berbeza dari orang ke orang. Sebilangan orang mengalami gegaran, biasanya di satu sisi badan. Orang lain dengan PD mengalami kesukaran membekukan otot atau keseimbangan. Anda mungkin mengalami gejala PD yang ringan selama bertahun-tahun. Orang lain mungkin mempunyai gejala yang memburuk dengan cepat.
Sindrom Parkinsonian Atipikal masing-masing mempunyai simptom tersendiri:
- LBD: Pemikiran dan penurunan ingatan. Halusinasi dan kesukaran untuk berjaga-jaga adalah tanda-tanda yang biasanya muncul lebih awal.
-
MSA: Masalah berjalan dan keseimbangan adalah perkara biasa dengan keadaan ini. Anda mungkin juga mempunyai gejala yang berkaitan dengan sistem saraf autonomi (ANS), yang merupakan bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi seperti pencernaan dan peredaran darah. Ini termasuk:
- sembelit
- ketidaksinambungan
- penurunan tekanan darah secara tiba-tiba semasa anda berdiri (hipotensi ortostatik)
- PSP: Masalah berjalan dan seimbang, pergerakan mata, ucapan, dan kemahiran berfikir adalah antara gejala utama gangguan ini.
- CBD: Gejala utama keadaan ini termasuk pergerakan perlahan, kesukaran dengan pergerakan spontan, kekakuan otot, gegaran teruk, dan postur atau kedudukan anggota badan anda yang tidak normal.
PD vs Parkinsonisme atipikal
Gejala PD dan Parkinsonisme atipikal kadangkala serupa. Inilah sebabnya mengapa ujian dan pencitraan sangat penting dalam membuat diagnosis yang tepat. Parkinsonisme atipikal kadang-kadang didiagnosis pada mulanya sebagai PD.
Salah satu perbezaan utama antara kedua-dua keadaan adalah bahawa gejala Parkinsonisme atipikal cenderung muncul lebih awal daripada dengan PD. Masalah dengan keseimbangan, pembekuan otot, kemahiran berfikir, pertuturan, dan menelan muncul lebih awal. Mereka juga berkembang lebih cepat jika anda menghidapi Parkinsonisme yang tidak normal.
Gejala PD sering muncul pertama di satu bahagian badan. Dengan Parkinsonisme atipikal, tanda biasanya terdapat di kedua-dua belah pihak pada awalnya.
Perbezaan utama lain antara PD dan Parkinsonisme atipikal adalah apa yang berlaku di otak. Sekiranya anda mempunyai PD, anda kehilangan neuron yang menjadikan otak otak sebagai dopamin. Ia membantu mengawal pergerakan. Walau bagaimanapun, otak anda masih mempunyai reseptor dopamin. Reseptor tersebut membenarkan ubat levodopa (Sinemet) disintesis menjadi dopamin.
Sekiranya anda mempunyai sindrom Parkinsonian atipikal, anda mungkin kehilangan reseptor dopamin anda. Levodopa tidak akan berkesan dalam mengawal gejala anda.
Sebab dan faktor risiko
Sindrom Parkinsonian Atipikal masing-masing mempunyai sebab tersendiri. Para saintis masih tidak tahu mengapa orang menghidap PD atau Parkinsonisme yang tidak normal. PD dan keadaan seperti MSA mungkin mempunyai komponen genetik. Penyelidikan juga menunjukkan bahawa pendedahan kepada beberapa toksin persekitaran boleh disalahkan.
Perubahan otak tertentu menentukan setiap keadaan:
- LBD: Penumpukan protein alpha-synuclein yang luar biasa dalam sel otak.
- PSP: Penumpukan protein tau di lobus frontal otak, cerebellum, substantia nigra, dan batang otak.
- MSA: Penumpukan protein alpha-synuclein yang tidak normal yang boleh mempengaruhi substantia nigra, cerebellum, dan ANS.
- CBD: Penumpukan protein tau yang biasanya mempengaruhi satu sisi badan dan menyukarkan pergerakan.
Diagnosis
Mendiagnosis Parkinsonisme atipikal bermula dengan tinjauan semua gejala dan sejarah perubatan anda.
Pemeriksaan neurologi juga akan menjadi sebahagian daripada penilaian. Doktor anda mungkin memerhatikan anda berjalan melintasi bilik, duduk, berdiri, dan melakukan pergerakan asas yang lain. Mereka akan mencari masalah dengan keseimbangan dan koordinasi. Doktor anda juga mungkin melakukan beberapa ujian mudah mengenai kekuatan lengan dan kaki anda.
Anda mungkin mengambil beberapa ujian kemampuan mental anda, seperti mengulangi senarai nombor atau menjawab soalan mengenai peristiwa semasa.
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian pencitraan otak. Beberapa ujian yang biasa digunakan termasuk:
- Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Pewarna radioaktif yang disebut pelacak mendedahkan tanda-tanda penyakit atau kecederaan pada otak.
- Imbasan magnetik resonans (MRI): Medan magnet dan gelombang radio membuat gambar bahagian dalam badan anda.
- DAT-SPECT: Sejenis imbasan tomografi terkomputer (CT) memeriksa pergerakan dopamin di otak.
Rawatan
Tidak ada penawar untuk Parkinsonisme atipikal. Matlamat rawatan adalah untuk menguruskan simptom selama mungkin. Ubat yang sesuai untuk setiap gangguan bergantung pada gejala anda dan bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan.
Bagi LBD, sebilangan orang merasa lega dengan gejala dengan perencat kolinesterase. Ubat ini meningkatkan aktiviti neurotransmitter yang mempengaruhi ingatan dan pertimbangan.
Untuk PSP, levodopa dan ubat serupa yang bertindak seperti dopamin sangat berguna bagi sesetengah orang.
Mengambil bahagian dalam terapi fizikal atau pekerjaan juga dapat membantu kebanyakan keadaan ini. Menjadi aktif secara fizikal juga dapat melegakan gejala.
Kemungkinan komplikasi
Mungkin komplikasi yang paling serius dari salah satu keadaan ini adalah demensia. Anda mungkin pertama kali mengalami gangguan kognitif ringan (MCI), yang mungkin tidak terlalu banyak mengganggu aktiviti harian anda. Sekiranya kemahiran berfikir dan ingatan anda secara beransur-ansur merosot, anda mungkin memerlukan bantuan keluarga, pembantu kesihatan di rumah, atau kemudahan tempat tinggal yang dibantu.
Kerana keadaan ini mempengaruhi keseimbangan dan koordinasi, risiko jatuh menjadi perhatian penting. Mempunyai PD atau Parkinsonisme atipikal bermaksud mengelakkan kejatuhan dan patah tulang. Jadikan rumah anda lebih selamat dengan menyingkirkan karpet, menyalakan lorong pada waktu malam, dan memasang palang di bilik mandi.
Prospek
Sindrom Parkinsonian atipikal adalah penyakit progresif. Itu bermakna gejala mereka akan terus bertambah lama. Walaupun tidak ada penawar untuk gangguan ini, ada rawatan yang dapat membantu memperlambat perkembangannya. Penting untuk anda mengambil ubat anda tepat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya anda tidak pasti mengenai rawatan anda, hubungi pejabat doktor anda.
PD dan Parkinsonisme atipikal mempengaruhi setiap orang secara berbeza. Perbezaan tersebut merangkumi jenis dan keparahan gejala, serta jangka hayat. Penyelidikan yang dilaporkan di American Family Physician mendapati bahawa wanita yang didiagnosis menghidap PD pada usia 70 tahun atau lebih tua hidup rata-rata 11 tahun lagi. Lelaki berumur 70 tahun dan lebih tua yang didiagnosis dengan PD hidup rata-rata sekitar 8 tahun lagi. Orang dengan Parkinsonisme atipikal mempunyai jangka hayat yang lebih pendek.
Anggaran ini boleh sangat berbeza, bergantung pada keseluruhan kesihatan anda. Semakin sihat anda ketika anda didiagnosis, semakin baik peluang anda untuk hidup lebih lama dengan Parkinsonisme yang tidak normal.
