Apakah ketoasidosis?
Walaupun terdapat persamaan nama, ketosis dan ketoasidosis adalah dua perkara yang berbeza.
Ketoasidosis merujuk kepada ketoasidosis diabetes (DKA) dan merupakan komplikasi diabetes mellitus jenis 1. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa disebabkan oleh keton dan gula darah yang tinggi. Gabungan ini menjadikan darah anda terlalu berasid, yang dapat mengubah fungsi normal organ dalaman seperti hati dan buah pinggang anda. Penting untuk mendapatkan rawatan segera.
DKA boleh berlaku dengan sangat cepat. Ia mungkin berkembang dalam masa kurang dari 24 jam. Selalunya berlaku pada orang yang menghidap diabetes jenis 1 yang badannya tidak menghasilkan insulin.
Beberapa perkara boleh menyebabkan DKA, termasuk penyakit, diet yang tidak betul, atau tidak mengambil dos insulin yang mencukupi. DKA juga boleh berlaku pada individu dengan diabetes jenis 2 yang mempunyai sedikit atau tidak ada pengeluaran insulin.
Apa itu ketosis?
Ketosis adalah kehadiran keton. Ia tidak berbahaya.
Anda boleh mengalami ketosis jika anda menjalani diet rendah karbohidrat atau berpuasa, atau jika anda terlalu banyak minum alkohol. Sekiranya anda menghidap ketosis, anda mempunyai tahap keton yang lebih tinggi daripada biasa dalam darah atau air kencing anda, tetapi tidak cukup tinggi untuk menyebabkan asidosis. Keton adalah bahan kimia yang dihasilkan oleh badan anda ketika membakar lemak yang tersimpan.
Sebilangan orang memilih diet rendah karbohidrat untuk membantu mengurangkan berat badan. Walaupun terdapat beberapa kontroversi mengenai keselamatan mereka dan kesinambungan jangka panjang, diet rendah karbohidrat umumnya baik. Bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan rancangan diet yang melampau.
Statistik ketoasidosis
DKA adalah penyebab utama kematian pada orang di bawah 24 tahun yang menghidap diabetes. Keseluruhan kadar kematian ketoasidosis adalah 2 hingga 5 peratus.
Orang di bawah usia 30 tahun merangkumi 36 peratus kes DKA. Dua puluh tujuh peratus orang dengan DKA berumur antara 30 dan 50 tahun, 23 peratus berusia antara 51 dan 70, dan 14 peratus berusia lebih dari 70 tahun.
Apakah simptom ketosis dan ketoasidosis?
Ketosis boleh menyebabkan bau mulut. Keton dipecah untuk digunakan sebagai sumber bahan bakar, dan aseton adalah salah satu produk sampingan yang dikeluarkan dari badan dalam air kencing dan nafas. Ini mungkin berbau, tetapi tidak dengan cara yang baik.
Sebaliknya, gejala ketoasidosis adalah:
- dahaga yang melampau
- kerap membuang air kecil
- penyahhidratan
- loya
- muntah
- sakit perut
- penat
- nafas yang berbau harum
- sesak nafas
- perasaan kekeliruan
Gejala DKA juga boleh menjadi tanda pertama anda menghidap diabetes. Dalam satu kajian kemasukan ke hospital untuk DKA, 27 peratus orang yang dimasukkan ke dalam penyakit ini mempunyai diagnosis diabetes baru.
Apa yang mencetuskan ketosis dan ketoasidosis?
Pencetus ketosis
Diet rendah karbohidrat boleh mencetuskan ketosis. Ini kerana diet rendah karbohidrat akan menyebabkan anda kekurangan glukosa dalam darah anda, yang seterusnya, akan menyebabkan badan anda membakar lemak untuk tenaga dan bukannya bergantung pada gula.
Pencetus ketoasidosis
Pengurusan diabetes yang lemah adalah pencetus utama untuk DKA. Pada orang yang menghidap diabetes, kehilangan satu atau lebih dos insulin, atau tidak menggunakan jumlah insulin yang betul, boleh menyebabkan DKA. Penyakit atau jangkitan, serta beberapa ubat, juga dapat mencegah tubuh anda menggunakan insulin dengan betul. Ini boleh menyebabkan DKA. Contohnya, jangkitan paru-paru dan saluran kencing adalah pencetus DKA yang biasa.
Pencetus lain yang mungkin termasuk:
- tekanan
- serangan jantung
- menyalahgunakan alkohol
- puasa dan kekurangan zat makanan pada orang yang mempunyai sejarah pengambilan alkohol yang berlebihan
- menyalahgunakan dadah, terutamanya kokain
- beberapa ubat
- dehidrasi teruk
- penyakit utama akut, seperti sepsis, pankreatitis, atau infark miokard
Apakah faktor risiko ketosis dan ketoasidosis?
Faktor risiko ketosis
Memiliki diet rendah karbohidrat adalah faktor risiko ketosis. Ini mungkin berguna, misalnya, sebagai strategi menurunkan berat badan. Orang yang menjalani diet ketat atau orang yang mengalami gangguan makan mungkin berisiko tinggi untuk ketosis.
Faktor risiko ketoasidosis
Diabetes jenis 1 adalah faktor risiko utama DKA. Dalam satu kajian mengenai penderita DKA, para penyelidik mendapati bahawa 47 persen telah mengetahui diabetes tipe 1, 26 persen telah mengetahui diabetes tipe 2, dan 27 persen mengidap diabetes yang baru didiagnosis. Sekiranya anda menghidap diabetes, faktor risiko utama DKA tidak mengikuti rutin pengurusan gula darah yang disyorkan oleh doktor anda.
Penyelidik melihat diabetes pada kanak-kanak dan remaja. Mereka mendapati bahawa satu daripada empat peserta menghidap DKA ketika doktor mereka pertama kali mendiagnosis mereka menghidap diabetes. Faktor risiko tambahan termasuk:
- mengalami gangguan penggunaan alkohol
- menyalahgunakan dadah
- ponteng makan
- tidak cukup makan
Bagaimana ketosis dan ketoasidosis didiagnosis?
Anda boleh mendapatkan ujian darah sederhana untuk mengesan tahap keton dalam darah anda. Anda boleh menggunakan tahap keton untuk menentukan sama ada anda menghidap ketosis atau DKA.
Anda juga boleh menjalani ujian air kencing di rumah. Untuk ujian ini, anda akan meletakkan tongkat ke dalam air kencing anda. Ia akan berubah warna berdasarkan tahap keton dalam air kencing anda.
| Tahap Keton Urin | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0.6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5mmol / L | > 10 mmol / L |
| Apakah maksud tahap keton saya? | Biasa hingga rendah | Ketosis permulaan | Ketosis pemakanan (sesuai untuk ketosis yang disengajakan) | Ketosis kelaparan | Berisiko tinggi untuk ketoasidosis (jika gula darah melebihi 250 mg / dL, hubungi doktor anda) | DKA (segera dapatkan rawatan perubatan) |
| Tahap Keton Darah | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0,6-1,5 mmol / L | 1.5–3.0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Apakah maksud tahap keton saya? | Biasa hingga rendah | Ketosis permulaan | Tahap sederhana | Tahap tinggi, mungkin berisiko untuk DKA | DKA (segera dapatkan rawatan perubatan) |
Pesakit kencing manis yang menurunkan berat badan sering kali mempunyai keton tahap rendah hingga sederhana, yang tidak meningkatkan risiko ketoasidosis diabetes jika gula darah anda dikendalikan dan dalam lingkungan normal. Risiko anda untuk DKA meningkat apabila tahap keton anda meningkat dan gula darah anda melebihi 250mg / dL (14 mmol / L). Ujian keton darah adalah kaedah yang ideal bagi pesakit diabetes untuk memeriksa tahap keton kerana mereka mengukur tahap asid beta-hidroksibutyrik, keton utama yang terlibat dalam ketoasidosis.
Anda harus pergi ke doktor atau bilik kecemasan dengan segera untuk penilaian dan rawatan jika anda menghidap diabetes, atau anda merawat seseorang yang menghidap diabetes, dan anda menyedari ada gejala DKA. Hubungi 911 jika simptom memburuk dengan cepat. Rawatan segera untuk DKA dapat menyelamatkan anda atau orang yang anda sayangi.
Doktor anda ingin mengetahui jawapan untuk soalan-soalan ini:
- Apa simptom anda?
- Bilakah gejala anda bermula?
- Adakah anda telah menguruskan diabetes anda seperti yang diarahkan?
- Adakah anda mempunyai jangkitan atau penyakit?
- Adakah anda mengalami tekanan?
- Adakah anda menggunakan dadah atau alkohol?
- Sudahkah anda memeriksa tahap gula dan keton anda?
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka juga akan melakukan ujian darah untuk memeriksa elektrolit, glukosa, dan keasidan anda. Hasil dari ujian darah anda dapat membantu doktor anda menentukan sama ada anda menghidap DKA atau komplikasi diabetes yang lain. Doktor anda juga boleh melakukan:
- analisis air kencing untuk keton
- sinar-X dada
- elektrokardiogram
- ujian lain
Pemantauan rumah
Penyakit boleh mempengaruhi diabetes dan meningkatkan kadar gula darah anda. Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan agar anda memeriksa keton setiap empat hingga enam jam jika anda menghidap selesema atau selesema, atau ketika gula darah anda lebih tinggi daripada 240 miligram per desiliter (mg / dL).
Anda boleh memantau gula darah dan keton dengan alat ujian over-the-counter. Anda boleh memantau gula darah anda menggunakan jalur ujian darah, dan anda boleh menguji keton menggunakan jalur ujian air kencing. Beberapa meter glukosa darah juga mempunyai kemampuan untuk memeriksa keton darah seperti Nova Max Plus dan Abbott Precision Xtra.
Rawatan ketosis dan ketoasidosis
Sekiranya anda menghidap ketosis, anda tidak perlu menerima rawatan.
Anda mungkin perlu pergi ke bilik kecemasan atau tinggal di hospital jika anda menghidap DKA. Rawatan biasanya melibatkan:
- cecair melalui mulut atau melalui urat
- penggantian elektrolit, seperti klorida, natrium, atau kalium
- insulin intravena sehingga tahap gula dalam darah anda berada di bawah 240 mg / dL
- menyaring masalah lain yang mungkin anda hadapi, seperti jangkitan
Tinjauan untuk penghidap ketosis dan ketoasidosis
Ketosis umumnya tidak berbahaya. Biasanya berkaitan dengan diet rendah karbohidrat yang dirancang atau keadaan sementara yang berkaitan dengan diet.
DKA dapat bertambah baik dengan rawatan dalam masa 48 jam. Langkah pertama selepas pemulihan dari DKA adalah untuk meninjau program pengurusan diet dan insulin yang disyorkan dengan doktor anda. Pastikan anda memahami apa yang harus anda lakukan untuk mengawal diabetes. Bercakap dengan doktor anda jika anda tidak jelas mengenai apa-apa.
Anda mungkin mahu menyimpan log harian untuk mengesan:
- ubat-ubatan
- makanan
- makanan ringan
- gula darah
- keton, jika doktor mencadangkannya
Menyimpan log dapat membantu anda memantau diabetes anda dan menandakan sebarang tanda amaran kemungkinan DKA pada masa akan datang.
Sekiranya anda sakit selesema, selesema, atau jangkitan, berhati-hatilah dengan sebarang kemungkinan gejala DKA.
