Apa itu piloroplasti?
Pyloroplasty adalah pembedahan untuk melebarkan pilorus. Ini adalah bukaan di dekat hujung perut yang membolehkan makanan mengalir ke duodenum, bahagian pertama usus kecil.
Pylorus dikelilingi oleh sfinkter pyloric, jalur otot licin tebal yang menyebabkannya terbuka dan ditutup pada tahap pencernaan tertentu. Pylorus biasanya menyempit hingga berdiameter sekitar 1 inci. Apabila bukaan pilorik sangat sempit atau tersekat, makanan sukar untuk dilalui. Ini membawa kepada gejala seperti gangguan pencernaan dan sembelit.
Pyloroplasty melibatkan memotong dan membuang sebahagian sfinkter pilorik untuk melebarkan dan mengendurkan pilorus. Ini memudahkan makanan masuk ke duodenum. Dalam beberapa kes, sfinkter pilorik dikeluarkan sepenuhnya.
Mengapa ia dilakukan?
Selain melebarkan pilorus yang sangat sempit, piloroplasti juga dapat membantu merawat beberapa keadaan yang mempengaruhi perut dan saraf gastrousus, seperti:
- stenosis pilorik, penyempitan pylorus yang tidak normal
- pyloric atresia, pylorus tertutup atau hilang semasa kelahiran
- ulser peptik (luka terbuka) dan penyakit ulser peptik (PUD)
- penyakit Parkinson
- sklerosis berbilang
- gastroparesis, atau kelewatan pengosongan perut
- kerosakan atau penyakit saraf vagus
- diabetes
Bergantung pada keadaan, piloroplasti mungkin dilakukan pada masa yang sama dengan prosedur lain, seperti:
- Vagotomi. Prosedur ini melibatkan penyingkiran cabang saraf vagus tertentu, yang mengawal organ-organ gastrointestinal.
- Gastroduodenostomi. Prosedur ini mewujudkan hubungan baru antara perut dan duodenum.
Bagaimana ia dilakukan?
Pyloroplasty boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka tradisional. Walau bagaimanapun, banyak doktor kini menawarkan pilihan laparoskopi. Ini minimum invasif dan membawa lebih sedikit risiko. Kedua-dua jenis pembedahan biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak akan merasa sakit semasa pembedahan.
Pembedahan terbuka
Semasa piloroplasti terbuka, pakar bedah umumnya akan:
- Buat sayatan atau potong panjang, biasanya di bahagian tengah dinding perut, dan gunakan alat pembedahan untuk melebarkan bukaan.
- Buat beberapa luka kecil melalui otot otot sfinkter pilorus, melebarkan bukaan pilorik.
- Jahit kembali otot pyloric dari bawah ke atas.
- Lakukan prosedur pembedahan tambahan, seperti gastroduodenostomi dan vagotomi.
- Dalam kes-kes yang melibatkan kekurangan zat makanan yang teruk, saluran gastro-jejunal, sejenis tabung makan, boleh dimasukkan untuk membolehkan makanan cair masuk melalui perut terus ke perut.
Pembedahan laparoskopi
Dalam prosedur laparoskopi, pakar bedah melakukan pembedahan melalui beberapa luka kecil. Mereka menggunakan alat yang sangat kecil dan laparoskop untuk membimbing mereka. Laparoskop adalah tiub plastik panjang dengan kamera video kecil yang ringan di satu hujungnya. Ia disambungkan ke monitor paparan yang membolehkan pakar bedah melihat apa yang mereka lakukan di dalam badan anda.
Semasa piloroplasti laparoskopi, pakar bedah umumnya akan:
- Buat tiga hingga lima luka kecil di perut dan masukkan laparoskop.
- Pam gas ke rongga perut untuk mempermudah melihat organ penuh.
- Ikuti langkah 2 hingga 5 dari piloroplasti terbuka, menggunakan alat pembedahan yang lebih kecil yang dibuat khusus untuk pembedahan laparoskopi.
Bagaimana pemulihannya?
Pemulihan dari piloroplasti agak cepat. Sebilangan besar orang boleh mula bergerak atau berjalan dengan lembut dalam masa 12 jam selepas pembedahan. Ramai yang pulang setelah kira-kira tiga hari menjalani pemantauan dan rawatan perubatan. Pembedahan piloroplasti yang lebih kompleks mungkin memerlukan beberapa hari tambahan di hospital.
Semasa anda pulih, anda mungkin perlu makan diet terhad selama beberapa minggu atau bulan, bergantung pada seberapa luas pembedahan dan keadaan perubatan yang anda alami. Perlu diingat bahawa memerlukan tiga bulan atau lebih untuk mula melihat manfaat penuh piloroplasti.
Sebilangan besar orang boleh meneruskan senaman yang tidak berat sekitar empat hingga enam minggu mengikuti prosedur.
Adakah terdapat risiko?
Semua pembedahan membawa risiko umum. Beberapa komplikasi biasa yang berkaitan dengan pembedahan perut termasuk:
- kerosakan perut atau usus
- reaksi alahan terhadap ubat-ubatan anestesia
- pendarahan dalaman
- darah beku
- parut
- jangkitan
- hernia
Pembuangan perut
Pyloroplasty juga boleh menyebabkan keadaan yang disebut pengosongan gastrik yang cepat, atau pembuangan perut. Ini melibatkan kandungan perut anda mengosongkan ke usus kecil anda terlalu cepat.
Apabila pembuangan perut berlaku, makanan tidak dicerna dengan betul ketika sampai ke usus. Ini memaksa organ anda menghasilkan lebih banyak rembesan pencernaan daripada biasa. Pilorus yang membesar juga memungkinkan cairan pencernaan usus atau hempedu bocor ke dalam perut. Ini boleh menyebabkan gastroenteritis. Dari masa ke masa, ia juga boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dalam kes yang teruk.
Gejala pembuangan perut sering bermula dalam masa 30 minit hingga satu jam selepas makan. Gejala biasa termasuk:
- kekejangan perut
- cirit-birit
- kembung
- loya
- muntah, selalunya cecair berwarna kuning kehijauan, pahit
- pening
- degupan jantung yang cepat
- penyahhidratan
- keletihan
Selepas beberapa jam, terutama setelah makan makanan bergula, gejala utama pembuangan perut menjadi gula darah rendah. Ia berlaku akibat tubuh anda mengeluarkan sejumlah besar insulin untuk mencerna peningkatan jumlah gula di usus kecil.
Gejala lambakan lambung termasuk:
- keletihan
- pening
- degupan jantung yang cepat
- kelemahan umum
- berpeluh
- rasa lapar, sering menyakitkan, lapar
- loya
Garisan bawah
Pyloroplasty adalah sejenis pembedahan yang meluaskan bukaan di bahagian bawah perut. Ia sering digunakan untuk merawat keadaan gastrointestinal yang tidak memberi tindak balas terhadap rawatan lain.
Ia boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah pembedahan terbuka tradisional atau teknik laparoskopi. Mengikuti prosedur, anda seharusnya dapat pulang dalam beberapa hari. Mungkin beberapa bulan sebelum anda mula melihat hasilnya.
