Gambaran keseluruhan
Gangguan pencernaan, juga dikenali sebagai sindrom ruminasi, adalah keadaan yang jarang dan kronik. Ia mempengaruhi bayi, kanak-kanak, dan orang dewasa.
Orang yang mengalami gangguan ini menghidupkan semula makanan setelah makan. Regurgitasi berlaku apabila makanan yang ditelan baru-baru ini naik ke kerongkongan, kerongkong, dan mulut, tetapi tidak dikeluarkan secara tidak sengaja atau paksa dari mulut seperti muntah.
Gejala
Gejala utama gangguan ini adalah regurgitasi berulang makanan yang tidak dicerna. Regurgitasi biasanya berlaku antara setengah jam hingga dua jam selepas makan. Orang dengan keadaan ini mengalami kemunduran setiap hari dan hampir setiap kali makan.
Gejala lain mungkin termasuk:
- nafas berbau
- pengurangan berat
- sakit perut atau senak
- pereputan gigi
- mulut atau bibir kering
Tanda dan gejala gangguan ruminasi adalah sama pada kanak-kanak dan orang dewasa. Orang dewasa lebih cenderung memuntahkan makanan yang dimuntahkan. Kanak-kanak lebih cenderung menarik semula dan memasukkan semula makanan.
Adakah gangguan ruminasi adalah gangguan makan?
Gangguan pencernaan telah dikaitkan dengan gangguan makan yang lain, khususnya bulimia nervosa, tetapi bagaimana keadaan ini berkaitan masih belum jelas. Edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) mengenal pasti kriteria diagnostik berikut untuk gangguan ruminasi:
- Pemulihan makanan berulang sekurang-kurangnya selama satu bulan. Makanan yang dirugikan dapat dimuntahkan, dimakan kembali, atau disekat semula.
- Regurgitasi tidak disebabkan oleh keadaan perubatan, seperti gangguan gastrointestinal.
- Regurgitasi tidak selalu terjadi berkaitan dengan gangguan makan lain, seperti anoreksia nervosa, gangguan makan berlebihan, atau bulimia nervosa.
- Apabila regurgitasi berlaku bersama gangguan intelektual atau perkembangan lain, gejala cukup parah sehingga memerlukan bantuan perubatan.
Gangguan pencernaan berbanding refluks
Gejala gangguan ruminasi berbeza dengan gejala refluks asid dan GERD:
- Dalam refluks asid, asid yang digunakan untuk memecah makanan di perut naik ke kerongkongan. Itu boleh menyebabkan sensasi terbakar di dada dan rasa masam di tekak atau mulut.
- Dalam refluks asid, makanan kadang-kadang dimakan kembali, tetapi rasanya asam atau pahit, yang tidak berlaku dengan makanan yang dimakan kembali dalam gangguan ruminasi.
- Refluks asid lebih kerap berlaku pada waktu malam, terutama pada orang dewasa. Ini kerana berbaring memudahkan perut membesarkan esofagus. Gangguan pencernaan berlaku sejurus selepas pengambilan makanan.
- Gejala gangguan ruminasi tidak bertindak balas terhadap rawatan refluks asid dan GERD.
Punca
Penyelidik tidak sepenuhnya memahami apa yang menyebabkan gangguan ruminasi.
Regurgitasi dianggap tidak disengajakan, tetapi tindakan yang diperlukan untuk melakukan regurgitasi kemungkinan akan dipelajari. Contohnya, seseorang yang mengalami gangguan ruminasi mungkin tidak pernah belajar bagaimana mengendurkan otot perut mereka. Mengecutkan otot diafragma boleh menyebabkan regurgitasi.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami keadaan ini dengan lebih baik.
Faktor-faktor risiko
Gangguan pencernaan boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi paling sering dijumpai pada bayi dan kanak-kanak yang mempunyai masalah intelektual.
Beberapa sumber menunjukkan bahawa gangguan ruminasi lebih cenderung mempengaruhi wanita, tetapi kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan ini.
Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko gangguan ruminasi pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk:
- mengalami penyakit akut
- menghidap penyakit jiwa
- mengalami gangguan psikiatri
- menjalani pembedahan besar
- menjalani pengalaman yang penuh tekanan
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui bagaimana faktor-faktor ini menyumbang kepada gangguan ruminasi.
Diagnosis
Tidak ada ujian untuk gangguan ruminasi. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan meminta anda menerangkan tentang gejala atau sejarah perubatan anda atau anak anda. Semakin terperinci jawapan anda, semakin baik. Diagnosis kebanyakannya berdasarkan tanda dan gejala yang anda gambarkan. Orang dengan gangguan ruminasi sering tidak mempunyai gejala lain seperti muntah benar atau sensasi asid atau rasa di mulut atau tekak mereka.
Ujian tertentu boleh digunakan untuk mengesampingkan keadaan perubatan lain. Sebagai contoh, ujian darah dan kajian pencitraan dapat digunakan untuk mengesampingkan gangguan gastrointestinal. Doktor anda mungkin mencari tanda-tanda masalah lain, seperti dehidrasi atau kekurangan pemakanan.
Gangguan pencernaan sering salah didiagnosis dan disalah anggap sebagai keadaan lain. Lebih banyak kesedaran diperlukan untuk membantu orang dengan keadaan dan doktor mengenal pasti gejala.
Rawatan
Rawatan untuk gangguan ruminasi adalah sama pada kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan memberi tumpuan kepada mengubah tingkah laku terpelajar yang bertanggungjawab untuk regurgitasi. Pendekatan yang berbeza boleh digunakan. Doktor anda akan menyesuaikan pendekatan berdasarkan usia dan kemampuan anda.
Rawatan yang paling mudah dan berkesan untuk gangguan ruminasi pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah latihan pernafasan diafragma. Ia melibatkan belajar bagaimana menarik nafas dalam-dalam dan merehatkan diafragma. Regurgitasi tidak dapat berlaku apabila diafragma dilonggarkan.
Terapkan teknik pernafasan diafragma semasa dan tepat selepas makan. Akhirnya, gangguan ruminasi akan hilang.
Rawatan lain untuk gangguan ruminasi boleh merangkumi:
- perubahan postur, semasa dan selepas makan
- menghilangkan gangguan semasa waktu makan
- mengurangkan tekanan dan gangguan pada waktu makan
- psikoterapi
Tidak ada ubat yang tersedia untuk gangguan ruminasi.
Prospek
Mendiagnosis gangguan ruminasi boleh menjadi proses yang sukar dan panjang. Setelah diagnosis dibuat, pandangannya sangat baik. Rawatan untuk gangguan ruminasi berkesan pada kebanyakan orang. Dalam beberapa kes, gangguan ruminasi malah hilang dengan sendirinya.
