Gambaran keseluruhan
Sindrom nefrotik berlaku apabila kerosakan pada buah pinggang anda menyebabkan organ ini mengeluarkan terlalu banyak protein ke dalam air kencing anda.
Sindrom nefrotik bukanlah penyakit. Penyakit yang merosakkan saluran darah di buah pinggang anda menyebabkan sindrom ini.
Gejala sindrom nefrotik
Sindrom nefrotik dicirikan oleh yang berikut:
- jumlah protein yang tinggi dalam air kencing (proteinuria)
- kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi dalam darah (hiperlipidemia)
- tahap rendah protein yang disebut albumin dalam darah (hypoalbuminemia)
- bengkak (edema), terutamanya di pergelangan kaki dan kaki anda, dan di sekitar mata anda
Sebagai tambahan kepada gejala di atas, orang dengan sindrom nefrotik juga mungkin mengalami:
- air kencing berbuih
- kenaikan berat badan daripada penumpukan cecair di dalam badan
- keletihan
- kehilangan selera makan
Penyebab sindrom nefrotik
Ginjal anda dipenuhi dengan saluran darah kecil yang disebut glomeruli. Semasa darah anda bergerak melalui saluran ini, air dan sisa buangan disaring ke dalam air kencing anda. Protein dan bahan lain yang diperlukan oleh badan anda berada dalam aliran darah anda.
Sindrom nefrotik berlaku apabila glomeruli rosak dan tidak dapat menapis darah anda dengan betul. Kerosakan saluran darah ini membolehkan protein bocor ke dalam air kencing anda.
Albumin adalah salah satu protein yang hilang dalam air kencing anda. Albumin membantu mengeluarkan cecair tambahan dari badan anda ke buah pinggang anda. Cecair ini kemudian dikeluarkan dalam air kencing anda.
Tanpa albumin, badan anda menahan cecair tambahan. Ini menyebabkan pembengkakan (edema) di kaki, kaki, pergelangan kaki, dan muka anda.
Penyebab utama sindrom nefrotik
Beberapa keadaan yang menyebabkan sindrom nefrotik hanya mempengaruhi buah pinggang. Ini dipanggil penyebab utama sindrom nefrotik. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Glomerulosklerosis segmental fokus (FSGS). Ini adalah keadaan di mana glomeruli menjadi parut akibat penyakit, kecacatan genetik, atau penyebab yang tidak diketahui.
- Nefropati membran. Dalam penyakit ini, membran di glomeruli menebal. Penyebab penebalannya tidak diketahui, tetapi mungkin terjadi bersamaan dengan lupus, hepatitis B, malaria, atau barah.
- Penyakit perubahan minimum. Bagi seseorang yang menghidap penyakit ini, tisu ginjal kelihatan normal di bawah mikroskop. Tetapi atas sebab yang tidak diketahui, ia tidak dapat disaring dengan betul.
- Trombosis urat renal. Dalam gangguan ini, gumpalan darah menyekat urat yang mengalirkan darah keluar dari ginjal.
Penyebab sekunder sindrom nefrotik
Penyakit lain yang menyebabkan sindrom nefrotik mempengaruhi seluruh badan. Ini dipanggil penyebab sekunder sindrom nefrotik. Penyakit seperti itu boleh merangkumi:
- Diabetes. Dalam penyakit ini, gula darah yang tidak terkawal dapat merosakkan saluran darah di seluruh badan anda, termasuk di buah pinggang anda.
- Lupus. Lupus adalah penyakit autoimun yang menyebabkan keradangan pada sendi, ginjal, dan organ lain.
- Amiloidosis. Penyakit yang jarang berlaku ini disebabkan oleh penumpukan protein amiloid di organ anda. Amyloid boleh menumpuk di buah pinggang anda, mungkin mengakibatkan kerosakan buah pinggang.
Beberapa ubat, termasuk ubat pencegah jangkitan dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), juga dikaitkan dengan sindrom nefrotik.
Diet sindrom nefrotik
Diet penting untuk menguruskan sindrom nefrotik. Hadkan jumlah garam yang anda makan untuk mencegah pembengkakan dan menguruskan tekanan darah anda. Doktor anda juga mungkin mencadangkan agar anda minum lebih sedikit cecair untuk mengurangkan bengkak.
Sindrom nefrotik dapat meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida anda, jadi cuba makan makanan yang rendah lemak tepu dan kolesterol. Ini juga dapat membantu mengurangkan risiko anda menghidap penyakit jantung.
Walaupun keadaan ini menyebabkan anda kehilangan protein dalam air kencing anda, makan protein tambahan tidak digalakkan. Diet tinggi protein boleh menjadikan sindrom nefrotik bertambah buruk. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai makanan yang harus dimakan dan hindari ketika anda menghidapi sindrom nefrotik.
Rawatan sindrom nefrotik
Doktor anda dapat merawat keadaan yang menyebabkan sindrom nefrotik, serta gejala sindrom ini. Pelbagai ubat boleh digunakan untuk mencapai ini:
- Ubat tekanan darah. Ini dapat membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangkan jumlah protein yang hilang dalam air kencing. Ubat-ubatan ini merangkumi penghambat enzim penukar angiotensin (ACE) dan penyekat reseptor angiotensin II (ARB).
- Diuretik. Diuretik menyebabkan buah pinggang anda mengeluarkan cecair tambahan, yang menurunkan bengkak. Ubat-ubatan ini merangkumi perkara seperti furosemide (Lasix) dan spironolactone (Aldactone).
- Statin. Ubat ini menurunkan tahap kolesterol. Beberapa contoh noda termasuk kalsium atorvastatin (Lipitor) dan lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Pengencer darah. Ubat-ubatan ini mengurangkan keupayaan darah anda untuk membeku dan mungkin diresepkan jika anda mempunyai darah beku di buah pinggang anda. Contohnya termasuk heparin dan warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Penindas sistem imun. Ubat-ubatan ini membantu menjaga sistem kekebalan tubuh terkawal dan dapat membantu merawat keadaan yang mendasari seperti lupus. Contoh ubat penekan imun adalah kortikosteroid.
Doktor anda juga mungkin ingin mengambil langkah untuk mengurangkan risiko jangkitan anda. Untuk melakukan ini, mereka mungkin mengesyorkan agar anda mendapatkan vaksin pneumokokus dan suntikan selesema setiap tahun.
Sindrom nefrotik pada kanak-kanak
Kedua-dua sindrom nefrotik primer dan sekunder boleh berlaku pada kanak-kanak. Sindrom nefrotik primer adalah jenis yang paling biasa pada kanak-kanak.
Sebilangan kanak-kanak boleh mengalami sindrom nefrotik kongenital, yang berlaku dalam 3 bulan pertama kehidupan. Ini boleh disebabkan oleh kecacatan genetik yang diwarisi atau jangkitan sejurus selepas kelahiran. Kanak-kanak dengan keadaan ini akhirnya memerlukan pemindahan buah pinggang.
Pada kanak-kanak, sindrom nefrotik menyebabkan gejala ini:
- demam, keletihan, mudah marah, dan tanda-tanda jangkitan lain
- hilang selera makan
- darah dalam air kencing
- cirit-birit
- tekanan darah tinggi
Kanak-kanak dengan sindrom nefrotik kanak-kanak mendapat lebih banyak jangkitan daripada biasa. Ini kerana protein yang biasanya melindungi mereka dari jangkitan hilang dalam air kencing mereka. Mereka juga mungkin mempunyai kolesterol darah tinggi.
Sindrom nefrotik pada orang dewasa
Seperti pada kanak-kanak, sindrom nefrotik pada orang dewasa boleh menjadi penyebab utama dan sekunder. Pada orang dewasa, penyebab utama sindrom nefrotik adalah glomerulosklerosis segmental fokus (FSGS).
Keadaan ini dikaitkan dengan pandangan yang lebih buruk. Jumlah protein yang terdapat dalam air kencing adalah faktor penting dalam menentukan prognosis pada individu ini. Kira-kira separuh daripada orang dengan sindrom FSGS dan nefrotik mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir dalam 5 hingga 10 tahun.
Walau bagaimanapun, penyebab sekunder sindrom nefrotik juga memainkan peranan penting pada orang dewasa. Dianggarkan lebih daripada 50 peratus kes sindrom nefrotik pada orang dewasa mempunyai penyebab sekunder seperti diabetes atau lupus.
Diagnosis sindrom nefrotik
Untuk mendiagnosis sindrom nefrotik, doktor anda akan terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan anda. Anda akan ditanya mengenai gejala anda, sebarang ubat yang anda ambil, dan adakah anda mempunyai keadaan kesihatan yang mendasari.
Doktor anda juga akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini termasuk perkara seperti mengukur tekanan darah anda dan mendengar jantung anda.
Beberapa ujian digunakan untuk membantu mendiagnosis sindrom nefrotik. Ia merangkumi:
- Ujian air kencing. Anda akan diminta memberikan sampel air kencing. Ini boleh dihantar ke makmal untuk menentukan sama ada anda mempunyai jumlah protein yang tinggi dalam air kencing anda. Dalam beberapa kes, anda mungkin diminta untuk mengumpulkan air kencing selama 24 jam.
- Ujian darah. Dalam ujian ini, sampel darah akan diambil dari urat di lengan anda. Sampel ini dapat dianalisis untuk memeriksa penanda darah fungsi ginjal keseluruhan, kadar albumin darah, dan kadar kolesterol dan trigliserida.
- Ultrasound. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar buah pinggang anda. Doktor anda boleh menggunakan gambar yang dibuat untuk menilai struktur buah pinggang anda.
- Biopsi. Semasa biopsi, sampel kecil tisu ginjal akan dikumpulkan. Ini boleh dihantar ke makmal untuk ujian lebih lanjut dan dapat membantu menentukan apa yang mungkin menyebabkan keadaan anda.
Komplikasi sindrom nefrotik
Kehilangan protein dari darah anda serta kerosakan pada buah pinggang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Beberapa contoh kemungkinan komplikasi yang mungkin dialami seseorang dengan sindrom nefrotik termasuk:
- Pembekuan darah. Protein yang menghalang pembekuan boleh hilang dari darah, meningkatkan risiko pembekuan darah.
- Kolesterol tinggi dan trigliserida. Lebih banyak kolesterol dan trigliserida dapat dilepaskan ke dalam darah anda. Ini boleh meningkatkan risiko penyakit jantung anda.
- Tekanan darah tinggi. Kerosakan buah pinggang dapat meningkatkan jumlah produk buangan dalam darah anda. Ini dapat menaikkan tekanan darah.
- Kekurangan zat makanan. Kehilangan protein dalam darah dapat menyebabkan penurunan berat badan, yang mungkin ditutup dengan pembengkakan (edema).
- Anemia. Anda kekurangan sel darah merah untuk membawa oksigen ke organ dan tisu badan anda.
- Penyakit buah pinggang kronik. Ginjal anda mungkin kehilangan fungsi dari masa ke masa, memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.
- Kegagalan buah pinggang akut. Kerosakan buah pinggang boleh menyebabkan buah pinggang anda berhenti menyaring sisa, yang memerlukan campur tangan kecemasan melalui dialisis.
- Jangkitan. Orang dengan sindrom nefrotik mempunyai risiko peningkatan jangkitan, seperti radang paru-paru dan meningitis.
- Kelenjar tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme). Tiroid anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi.
- Penyakit arteri koronari. Penyempitan saluran darah menghadkan aliran darah ke jantung.
Faktor risiko sindrom nefrotik
Ada beberapa perkara yang boleh membuat anda berisiko tinggi mengalami sindrom nefrotik. Ini termasuk:
- Keadaan yang mendasari yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang. Contoh keadaan seperti itu termasuk diabetes, lupus, atau penyakit buah pinggang yang lain.
- Jangkitan spesifik. Terdapat beberapa jangkitan yang boleh meningkatkan risiko sindrom nefrotik, termasuk HIV, hepatitis B dan C, dan malaria.
- Ubat-ubatan. Beberapa ubat pencegah jangkitan dan NSAID dapat meningkatkan risiko sindrom nefrotik.
Ingat bahawa hanya kerana anda mempunyai salah satu faktor risiko ini tidak bermakna anda akan mengalami sindrom nefrotik. Walau bagaimanapun, penting untuk memantau kesihatan anda dan berjumpa dengan doktor anda jika anda mengalami gejala yang sesuai dengan sindrom nefrotik.
Tinjauan sindrom nefrotik
Tinjauan untuk sindrom nefrotik boleh berbeza-beza. Ia bergantung pada apa yang menyebabkannya berlaku dan juga kesihatan anda secara keseluruhan.
Sebilangan penyakit yang menyebabkan sindrom nefrotik sembuh dengan sendirinya atau dengan rawatan. Setelah penyakit yang mendasari diubati, sindrom nefrotik akan bertambah baik.
Walau bagaimanapun, keadaan lain akhirnya boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, walaupun dengan rawatan. Apabila ini berlaku, dialisis dan kemungkinan pemindahan buah pinggang diperlukan.
Sekiranya anda mempunyai gejala yang merisaukan atau anda berpendapat bahawa anda mungkin mempunyai sindrom nefrotik, buatlah janji temu dengan doktor anda untuk membincangkan masalah anda.
