Tanya Pakar: Dr. Amesh Adalja Mengenai Rawatan Hepatitis C Baru

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Kami menemubual Dr. Amesh Adalja, pakar penyakit berjangkit dengan Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh, mengenai pengalamannya merawat hepatitis C (HCV). Seorang pakar dalam bidang ini, Dr. Adalja menawarkan gambaran umum mengenai HCV, rawatan standard, dan rawatan baru yang menarik yang dapat mengubah permainan pesakit hepatitis C di mana-mana sahaja.

Apa itu Hepatitis C, dan Bagaimana Ia Berbeza dengan Jenis Hepatitis Lain?

Hepatitis C adalah sejenis hepatitis virus yang berbeda dari beberapa bentuk hepatitis virus yang lain karena ia cenderung menjadi kronik dan dapat menyebabkan sirosis hati, barah hati, dan gangguan sistemik lainnya. Ia menjangkiti kira-kira 3.2 juta individu di AS dan juga merupakan penyebab utama perlunya pemindahan hati. Ia disebarkan melalui pendedahan darah seperti pemindahan darah (sebelum pemeriksaan), penggunaan ubat suntikan dan jarang melalui hubungan seksual. Hepatitis A tidak mempunyai bentuk kronik, dapat dicegah vaksin, disebarkan melalui saluran fecal-oral, dan tidak menyebabkan sirosis hati dan / atau barah. Hepatitis B, yang juga disebabkan oleh darah dan juga dapat menyebabkan sirosis hati dan barah, adalah vaksin yang dapat dicegah dan lebih mudah disebarkan melalui hubungan seksual dan dari ibu kepada anak mereka semasa kehamilan dan kelahiran. Hepatitis E serupa dengan hepatitis A tetapi, dalam kes yang jarang berlaku, boleh menjadi kronik, dan juga mempunyai kadar kematian yang tinggi pada wanita hamil.

Apakah Kursus Rawatan Standard?

Kursus rawatan untuk hepatitis C bergantung sepenuhnya pada jenis hepatitis C mana yang ada. Terdapat enam genotip hepatitis C dan ada yang lebih mudah dirawat daripada yang lain. Secara umum, rawatan hepatitis C melibatkan kombinasi dua hingga tiga ubat, biasanya termasuk interferon, yang diberikan sekurang-kurangnya 12 minggu.

Apa Jenis Rawatan Baru Yang Mendapatkan Hasil, dan Seberapa Berkesankah Mereka?

Rawatan baru yang paling menarik adalah ubat antivirus, sofosbuvir, yang telah terbukti tidak hanya sangat efektif, tetapi juga memiliki kemampuan untuk secara drastis mempersingkat kursus terapi dari rejimen yang lebih lama sebelum pengenalannya.

Sofosbuvir berfungsi dengan menghalang enzim virus RNA polimerase. Ini adalah mekanisme yang membolehkan virus membuat salinannya sendiri. Dalam ujian klinikal, ubat ini, secara gabungan, terbukti sangat efektif dalam menekan virus dengan cepat dan tahan lama, yang memungkinkan pemendekan rejimen rawatan yang ketara. Walaupun ubat-ubatan lain telah menargetkan enzim ini, reka bentuk ubat ini sedemikian rupa sehingga cepat dan cekap ditukar menjadi bentuk aktifnya di dalam tubuh, yang memungkinkan penghambatan enzim yang kuat. Sofosbuvir telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2013.

Juga, dalam beberapa kes, kombinasi ubat yang mengecualikan interferon yang ditakuti kerana profil kesan sampingannya yang tidak menarik-juga dapat digunakan. [Walaupun berkesan, interferon terkenal kerana menyebabkan kemurungan dan gejala seperti selesema. Sofosbuvir adalah ubat pertama yang diluluskan oleh FDA untuk digunakan tanpa pemberian bersama interferon dalam beberapa kes.]

Bagaimana Perbandingan Rawatan Baru ini dengan Rawatan Piawai?

Kelebihannya, seperti yang saya sebutkan di atas, adalah bahawa rejimen baru lebih pendek, lebih bertoleransi, dan lebih berkesan. Kelemahannya adalah bahawa ubat baru lebih mahal. Namun, jika seseorang melihat konteks penuh, yang merangkumi kos pengembangan ubat yang dikeluarkan, kerana kemampuan untuk mencegah komplikasi jangkitan hepatitis C yang paling mengerikan dan mahal, ubat-ubatan baru ini adalah tambahan yang sangat dialu-alukan untuk gudang senjata.

Bagaimana Sekiranya Pesakit Membuat Keputusan Rawatannya?

Saya mengesyorkan agar pesakit membuat keputusan rawatan dengan bekerjasama dengan doktor mereka setelah perbincangan mengenai status jangkitan mereka, status hati mereka, dan kemampuan mereka untuk mematuhi ubat tersebut.