Terdapat empat jenis sklerosis berganda (MS) dan sklerosis berulang (RRMS) adalah yang paling biasa. Ini juga jenis yang diterima oleh orang sebagai diagnosis pertama.
Pada masa ini terdapat 20 ubat yang berlainan yang disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk mencegah kerosakan otak dan saraf tunjang yang membawa kepada gejala MS. Ini sering disebut sebagai "ubat pengubah penyakit" kerana kemampuannya untuk memperlambat MS menjadi semakin parah.
Semasa anda memulakan rawatan MS pertama anda, berikut adalah beberapa perkara yang harus anda ketahui mengenai ubat-ubatan untuk RRMS, bagaimana ia dapat membantu anda, dan apa kesan sampingan yang mungkin disebabkan mereka.
Apa itu RRMS?
Di MS, sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan yang mengelilingi dan melindungi serat saraf di otak dan saraf tunjang, yang disebut myelin. Kerosakan ini melambatkan isyarat saraf dari otak dan saraf tunjang ke badan anda.
RRMS dicirikan oleh tempoh peningkatan aktiviti MS, yang disebut sebagai serangan, kambuh, atau eksaserbasi. Ini dicampur dengan tempoh di mana gejala mereda atau hilang sepenuhnya, yang dikenali sebagai pengampunan.
Apabila kambuh berlaku, gejala biasa termasuk:
- mati rasa atau kesemutan
- pertuturan berubah
- penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan
- kelemahan
- masalah keseimbangan
Setiap kambuh boleh berlangsung hanya beberapa hari atau berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Sementara itu, tempoh pengampunan boleh berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Apakah tujuan rawatan?
Matlamat setiap orang ketika memulakan rawatan mungkin sedikit berbeza. Secara umum, tujuan merawat MS adalah untuk:
- mengurangkan bilangan kambuh
- mencegah kerosakan yang menyebabkan lesi di otak dan saraf tunjang
- melambatkan perkembangan penyakit
Penting untuk memahami apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan oleh rawatan anda dan bersikap realistik mengenai matlamat anda. Ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit dapat membantu mengurangkan kambuh, tetapi tidak menghalangnya sepenuhnya. Anda mungkin perlu mengambil ubat lain untuk meredakan gejala ketika ia muncul.
Rawatan untuk RRMS
Ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit dapat membantu memperlambat pembentukan lesi baru di otak dan saraf tunjang anda, dan mereka juga dapat membantu mengurangkan kambuh. Penting untuk memulakan salah satu rawatan ini secepat mungkin setelah diagnosis dan terus menggunakannya selama yang dicadangkan oleh doktor anda.
Penyelidikan mendapati bahawa memulakan rawatan pada peringkat awal dapat membantu memperlambat perkembangan RRMS ke MS progresif sekunder (SPMS). SPMS secara beransur-ansur bertambah buruk dari masa ke masa, dan ia boleh menyebabkan lebih banyak kecacatan.
Rawatan MS yang mengubahsuai penyakit datang sebagai suntikan, infus, dan pil.
Ubat yang disuntik
- Beta-interferon (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] disuntik sekerap setiap hari lain atau sekerap setiap 14 hari, bergantung pada rawatan tepat yang anda tetapkan. Kesan sampingan boleh merangkumi gejala seperti selesema dan reaksi di tempat suntikan (bengkak, kemerahan, sakit).
- Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) disuntik sekerap setiap hari atau hingga tiga kali setiap minggu, bergantung pada ubat yang anda ditetapkan. Kesan sampingan boleh merangkumi reaksi di tempat suntikan.
Pil
- Cladribine (Mavenclad) adalah tablet yang anda dapat dalam dua kursus, setahun sekali selama 2 tahun. Setiap kursus terdiri daripada dua kitaran 4 hingga 5 hari, yang diberi masa satu bulan. Kesan sampingan boleh merangkumi jangkitan pernafasan, sakit kepala, dan jumlah sel darah putih yang rendah.
- Dimethyl fumarate (Tecfidera) adalah rawatan oral yang anda mulakan dengan mengambil kapsul 120 miligram (mg) dua kali sehari selama satu minggu. Selepas minggu pertama rawatan, anda akan mengambil kapsul 240 mg dua kali sehari. Kesan sampingan boleh merangkumi kemerahan pada kulit, loya, cirit-birit, dan sakit perut.
- Diroximel fumarate (Vumerity) bermula dengan satu kapsul 231 mg dua kali sehari selama 1 minggu. Kemudian anda menggandakan dos menjadi dua kapsul dua kali sehari. Kesan sampingan boleh merangkumi kemerahan kulit, mual, muntah, cirit-birit, dan sakit perut.
- Fingolimod (Gilenya) hadir sebagai kapsul yang anda ambil sekali sehari. Kesan sampingan boleh merangkumi sakit kepala, selesema, cirit-birit, dan sakit belakang atau perut.
- Siponimod (Mayzent) diberikan dalam dos yang meningkat secara beransur-ansur selama 4 hingga 5 hari. Dari sana, anda akan mengambil dos penyelenggaraan sekali sehari. Kesan sampingan mungkin termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan masalah hati.
- Teriflunomide (Aubagio) adalah pil sekali sehari, dengan kesan sampingan yang mungkin termasuk sakit kepala, penipisan rambut, cirit-birit, dan mual.
- Zeposia (Ozanimod) adalah pil sekali sehari, dengan kesan sampingan yang boleh merangkumi peningkatan risiko jangkitan dan degupan jantung yang perlahan.
Infusi
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) hadir sebagai infus yang anda dapat sekali sehari selama 5 hari berturut-turut. Setahun kemudian, anda mendapat tiga dos 3 hari berturut-turut. Kesan sampingannya termasuk ruam, sakit kepala, demam, hidung tersumbat, mual, jangkitan saluran kencing, dan keletihan. Anda biasanya tidak akan diberi ubat ini sehingga anda telah mencuba dan gagal dua ubat MS yang lain.
- Ocrelizumab (Ocrevus) diberikan sebagai dos pertama, dos kedua 2 minggu kemudian, kemudian 6 bulan sekali. Kesan sampingan boleh merangkumi reaksi infusi, peningkatan risiko jangkitan, dan kemungkinan peningkatan risiko untuk beberapa jenis barah, termasuk barah payudara.
- Mitoxantrone (Novantrone) diberikan 3 bulan sekali, dengan maksimum 12 dos selama 2 hingga 3 tahun. Kesan sampingan boleh merangkumi loya, keguguran rambut, jangkitan pernafasan atas, jangkitan saluran kencing, luka mulut, degupan jantung tidak teratur, cirit-birit, dan sakit belakang. Oleh kerana kesan sampingan yang teruk ini, doktor biasanya menyimpan ubat ini untuk orang dengan RRMS yang teruk yang semakin teruk.
- Natalizumab (Tysabri) diberikan 28 hari sekali dalam kemudahan infusi. Sebagai tambahan kepada kesan sampingan seperti sakit kepala, keletihan, sakit sendi, dan jangkitan, Tysabri dapat meningkatkan risiko jangkitan otak yang jarang dan serius yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML).
Anda akan bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan berdasarkan tahap keparahan penyakit anda, pilihan anda, dan faktor lain. American Academy of Neurology mengesyorkan Lemtrada, Gilenya, atau Tysabri untuk orang yang mengalami banyak kekambuhan yang teruk (disebut "penyakit yang sangat aktif").
Sekiranya anda mengalami kesan sampingan, hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat. Jangan berhenti mengambil ubat tanpa kebenaran doktor anda. Menghentikan ubat anda boleh menyebabkan lebih banyak kekambuhan dan kerosakan sistem saraf.
Soalan untuk bertanya kepada doktor anda
Sebelum anda pulang dengan rancangan rawatan baru, berikut adalah beberapa soalan untuk ditanyakan kepada doktor anda:
- Mengapa anda mengesyorkan rawatan ini?
- Bagaimana ia akan membantu MS saya?
- Bagaimana saya mengambilnya? Berapa kerap saya perlu mengambilnya?
- Berapa harganya?
- Adakah pelan insurans kesihatan saya akan menampung kosnya?
- Apa kesan sampingan yang boleh menyebabkannya dan apa yang harus saya lakukan sekiranya saya mempunyai kesan sampingan?
- Apa pilihan rawatan saya yang lain, dan bagaimana ia dibandingkan dengan pilihan yang anda cadangkan?
- Berapa lama masa yang diperlukan sebelum saya dapat melihat hasilnya?
- Apa yang perlu saya lakukan sekiranya rawatan saya berhenti berfungsi?
- Bilakah temujanji saya yang seterusnya?
- Apakah tanda-tanda yang harus saya hubungi anda di antara lawatan yang dijadualkan?
The takeaway
Hari ini terdapat banyak ubat yang berbeza untuk merawat MS. Bermula dengan salah satu ubat ini sejurus selepas diagnosis dapat membantu memperlambat perkembangan MS anda dan mengurangkan jumlah kambuh yang anda alami.
Penting untuk menjadi peserta aktif dalam perawatan anda sendiri. Ketahui seberapa banyak yang anda boleh mengenai pilihan rawatan anda supaya anda dapat berbincang dengan doktor anda.
Pastikan anda mengetahui potensi faedah dan risiko setiap ubat. Tanya apa yang harus dilakukan jika rawatan yang anda ambil tidak membantu, atau jika ia menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat anda toleransi.
