Gambaran keseluruhan
Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang dihasilkan oleh badan semasa mengandung. Ia menyokong pertumbuhan janin.
Doktor menguji tahap hCG dalam air kencing dan darah untuk mengesahkan kehamilan. Mereka juga menggunakan ujian darah hCG untuk membantu menentukan apakah seseorang itu mungkin mengalami kehamilan ektopik atau keguguran.
Kehamilan, kehamilan ektopik, dan keguguran tidak akan didiagnosis berdasarkan satu tahap hCG sahaja, tetapi sangat berguna untuk mengetahui bagaimana tahap ini berfungsi dalam kes seperti itu.
Tahap HCG pada kehamilan
Sekiranya anda fikir anda hamil, doktor akan menguji darah yang diambil dari urat untuk memeriksa tahap hCG anda.
Sekiranya anda tidak mempunyai hCG dalam darah anda, ini tidak bermakna anda tidak hamil. Anda mungkin terlalu awal kehamilan sehingga tahap hCG anda meningkat.
Tahap HCG lebih tinggi daripada 5 juta unit antarabangsa per mililiter (mIU / mL) biasanya menunjukkan kehamilan. Hasil ujian pertama anda dianggap sebagai tahap awal. Tahap ini boleh berkisar dari jumlah hCG yang sangat kecil (seperti 20 mIU / mL atau bahkan lebih rendah) hingga jumlah yang lebih besar (seperti 2.500 mIU / mL).
Tahap asas penting kerana konsep doktor memanggil masa berlipat ganda. Dalam empat minggu pertama kehamilan yang layak, tahap hCG biasanya akan meningkat dua kali ganda setiap dua hingga tiga hari. Selepas enam minggu, tahap akan meningkat dua kali ganda setiap 96 jam.
Oleh itu, jika tahap asas anda lebih tinggi daripada 5 mIU / mL, doktor anda boleh memerintahkan ujian ulangan beberapa hari kemudian untuk melihat apakah bilangannya berlipat ganda.
Sekiranya tidak ada risiko tertentu, ini (atau satu tahap tambahan) mungkin cukup untuk menentukan kehamilan. Dalam banyak kes, doktor anda akan mengesyorkan agar anda menjalani ultrasound antara 8 dan 12 minggu sebagai sebahagian daripada rawatan kehamilan trimester pertama.
Tahap HCG dalam keguguran
Sekiranya anda berisiko keguguran atau kehamilan ektopik, kemungkinan besar anda mempunyai tahap hCG yang tidak berlipat ganda. Mereka mungkin berkurang. Oleh itu, doktor anda mungkin meminta anda kembali ke pejabat mereka dua hingga tiga hari selepas ujian darah awal anda untuk melihat apakah tahap anda meningkat dua kali ganda dengan tepat.
Sekiranya tahap hCG anda tidak hampir dua kali ganda selepas 48 hingga 72 jam, doktor anda mungkin mempunyai kebimbangan bahawa kehamilan berisiko. Secara perubatan, ini mungkin disebut sebagai "kehamilan yang tidak dapat dilaksanakan."
Sekiranya tahap anda menurun atau naik terlalu perlahan, anda mungkin juga akan dihantar untuk ujian lain. Ini termasuk ujian darah progesteron dan ultrasound transvaginal untuk memeriksa rahim anda untuk mendapatkan kantung kehamilan. Gejala lain, seperti pendarahan atau kekejangan, juga akan diambil kira.
Sekiranya keguguran, tahap hCG biasanya menurun dari ukuran sebelumnya. Sebagai contoh, tahap asas 120 mIU / mL yang turun menjadi 80 mIU / mL dua hari kemudian dapat menunjukkan bahawa embrio tidak lagi berkembang dan tubuh tidak menghasilkan lebih banyak hormon untuk menyokong pertumbuhannya.
Begitu juga, tahap yang tidak berlipat ganda dan hanya meningkat dengan sangat perlahan - contohnya, dari 120 mIU / mL hingga 130 mIU / mL dalam jangka masa dua hari - dapat menunjukkan kehamilan rahim yang tidak berlaku di mana keguguran mungkin berlaku tidak lama lagi.
Tahap yang lambat meningkat juga dapat menunjukkan kehamilan bukan rahim, yang berlaku ketika telur yang disenyawakan menanam di suatu tempat di luar rahim (biasanya saluran tuba). Oleh kerana kehamilan ektopik boleh menjadi kecemasan perubatan, sangat penting doktor mengenal pasti ini secepat mungkin.
Sebaliknya, ada kemungkinan untuk menggandakan tahap hCG dengan kehamilan ektopik. Inilah sebabnya mengapa tahap hCG saja tidak cukup untuk menentukan apa yang berlaku dengan ketepatan 100 peratus.
Adakah tahap rendah bermaksud keguguran?
Garis asas yang rendah sebenarnya bukan merupakan petunjuk mengenai masalah itu sendiri. Julat normal untuk hCG pada pelbagai titik kehamilan sangat luas.
Sebagai contoh, hanya satu hari selepas tempoh yang tidak dijawab, tahap hCG anda mungkin hanya 10 atau 15 mIU / mL. Atau mungkin lebih daripada 200 mIU / mL. Setiap kehamilan berbeza dalam hal ini.
Yang benar-benar penting ialah perubahan dari masa ke masa. Orang yang berbeza akan mempunyai asas yang berbeza dan masih mempunyai kehamilan yang berkekalan.
Adakah penurunan tahap bermaksud keguguran?
Sekiranya tahap anda menurun, pandangan untuk kehamilan anda biasanya tidak positif.
Ada kemungkinan makmal melakukan kesalahan. Ini juga mungkin berlaku bahawa keadaan yang sudah ada sebelumnya, seperti sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) yang mengikuti rawatan kesuburan, mempengaruhi tahap hormon anda.
Namun, secara amnya, penurunan kadar hCG setelah hasil kehamilan yang positif bukanlah petanda yang baik. Kemungkinan kehamilan tidak dapat dilaksanakan, menurut jurnal Fertility and Sterility.
Adakah kenaikan yang sangat perlahan bermaksud keguguran?
Meningkatkan tahap hCG secara perlahan tidak semestinya anda keguguran, walaupun biasanya mereka akan memberi isyarat ujian lebih lanjut untuk melihat apakah anda.
Doktor menggunakan data berdasarkan kajian berskala lebih kecil pada mereka yang hamil selepas rawatan kehamilan, menurut jurnal Fertility and Sterility. Nombor hCG mungkin berguna dalam membimbing langkah seterusnya, tetapi itu bukan petunjuk mutlak untuk keguguran atau kehamilan yang dapat dilaksanakan.
Doktor terutamanya menggunakan dua kali ganda untuk mengesahkan kehamilan, bukan mendiagnosis keguguran. Menurut jurnal Obstetrics & Gynecology, kenaikan kadar hCG sebanyak 53 peratus atau lebih tinggi selepas dua hari dapat mengesahkan kehamilan yang dapat dilaksanakan pada 99 peratus kehamilan.
Faktor penting yang perlu dipertimbangkan dengan berlipat kali ganda adalah nilai hCG permulaan. Sebagai contoh, mereka yang mempunyai tahap hCG dasar di bawah 1,500 mIU / mL mempunyai lebih banyak "ruang" untuk meningkatkan tahap hCG mereka.
Seseorang yang mungkin lebih jauh dari yang mereka fikirkan dan bermula pada tahap hCG tinggi 5,000 mIU / mL atau lebih besar biasanya tidak mempunyai kadar kenaikan hCG yang sama, menurut Obstetrik & Ginekologi.
Membawa gandaan (kembar, kembar tiga, dll.) Boleh mempengaruhi kadar kenaikan hCG, dan juga sejauh mana anda berada.
Kehamilan ektopik dan keguguran boleh menyebabkan tahap hCG lebih rendah. Kehamilan molar boleh mengakibatkan tahap yang lebih tinggi.
Bagaimana doktor mengesahkan keguguran
Doktor akan menggunakan pelbagai ujian untuk mengesahkan keguguran. Ini termasuk:
- melakukan ujian darah, termasuk hCG dan progesteron
- mempertimbangkan gejala, seperti kekejangan pelvis atau pendarahan faraj
- melakukan pemeriksaan ultrasound faraj dan pelvis
- melakukan imbasan jantung janin (jika tarikh anda menunjukkan degupan jantung janin harus dapat dikesan)
Doktor anda akan mengambil kira beberapa maklumat sebelum mendiagnosis keguguran. Sekiranya kehamilan sangat awal, penurunan kadar hCG mungkin satu-satunya cara untuk menentukan bahawa keguguran mungkin berlaku sehingga sedikit masa berlalu.
Doktor penting mengenal pasti keguguran atau kehamilan ektopik seawal mungkin. Kehamilan ektopik boleh mengakibatkan pecahnya tiub fallopi atau kecederaan lain yang mengancam kesuburan dan kehidupan anda. Keguguran yang mengakibatkan tisu yang ditahan meningkatkan risiko jangkitan dan pendarahan.
Atas sebab-sebab ini, jika anda mengalami kehilangan kehamilan, doktor anda mungkin mengesyorkan minum ubat atau menjalani rawatan pembedahan tertentu untuk mengurangkan komplikasi.
Kehilangan kehamilan juga boleh menyebabkan tekanan emosi. Diagnosis dapat memberikan penutupan dan membiarkan kesedihan dan proses penyembuhan dimulakan.
Mendapatkan tahap hCG kembali ke sifar selepas keguguran
Apabila anda keguguran (dan juga bila anda melahirkan), badan anda tidak lagi menghasilkan hCG. Tahap anda akhirnya akan kembali ke 0 mIU / mL.
Sebenarnya, apa-apa yang kurang daripada 5 mIU / mL adalah "negatif," begitu berkesan, 1 hingga 4 mIU / mL juga dianggap "sifar" oleh doktor.
Sekiranya anda mengalami keguguran, masa yang diperlukan untuk mencapai tahap sifar berbeza-beza berdasarkan tahap tinggi ketika keguguran. Sekiranya anda keguguran pada awal kehamilan dan tahap hCG anda tidak meningkat banyak, tahap anda biasanya akan kembali ke sifar dalam beberapa hari.
Sekiranya tahap hCG anda berada dalam ribuan atau puluhan ribu ketika anda keguguran, mungkin diperlukan beberapa minggu untuk tahap anda kembali ke sifar, menurut Persatuan Kimia Klinikal Amerika.
Apabila anda mencapai sifar, anda biasanya akan mula mengalami haid dan ovulasi semula.
Doktor biasanya tidak mengesyorkan untuk mencuba hamil lagi sehingga anda mengalami tempoh pertama selepas keguguran anda. Ini menjadikan anda lebih mudah untuk mengira tarikh jatuh tempo anda.
Sekiranya anda menjalani prosedur D dan C (dilatasi dan kuretase) sebagai sebahagian daripada keguguran anda, doktor anda mungkin mengesyorkan menunggu dua atau tiga kitaran sebelum cuba hamil lagi. Ini kerana D dan C dapat menipis lapisan rahim, dan lapisan yang lebih tebal lebih baik pada kehamilan. Lapisan akan dibina semula dalam beberapa bulan.
The takeaway
Keguguran awal boleh menjadi pengalaman emosi dan fizikal yang menyakitkan. Sekiranya anda mengesyaki anda mungkin mengalami keguguran, berbincanglah dengan doktor anda. Doktor anda boleh memerintahkan ujian, termasuk ujian darah hCG, untuk memberi anda maklumat lebih lanjut.
Sekiranya anda keguguran, ketahuilah bahawa itu tidak bermakna anda tidak akan berjaya menjalani kehamilan. Sebenarnya, kebanyakan orang melakukannya.
Ketahui juga bahawa terdapat banyak organisasi yang memberikan sokongan bagi mereka yang mengalami kehilangan kehamilan. Bercakap dengan doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.
