Apa itu barah esofagus?
Esofagus adalah tiub otot berongga yang bertanggungjawab untuk memindahkan makanan dari kerongkong ke perut. Kanser esofagus boleh berlaku apabila tumor malignan terbentuk di lapisan esofagus.
Semasa tumor tumbuh, ia boleh mempengaruhi tisu dan otot esofagus yang dalam. Tumor boleh muncul di mana sahaja sepanjang esofagus, termasuk di mana esofagus dan perut bertemu.
Apakah jenis kanser esofagus yang biasa?
Terdapat dua jenis kanser esofagus yang biasa:
- Karsinoma sel skuamosa berlaku apabila barah bermula di sel-sel nipis yang rata yang membentuk lapisan esofagus. Bentuk ini paling kerap muncul di bahagian atas atau tengah kerongkongan, tetapi boleh muncul di mana sahaja.
- Adenokarsinoma berlaku apabila barah bermula di sel kelenjar esofagus yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair seperti lendir. Adenokarsinoma paling biasa di bahagian bawah esofagus.
Apakah simptom barah esofagus?
Semasa peringkat awal barah esofagus, anda mungkin tidak akan mengalami sebarang gejala. Semasa barah anda berkembang, anda mungkin mengalami:
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- senak
- pedih ulu hati
- kesakitan atau kesukaran semasa menelan
- kerap tersedak semasa makan
- muntah
- makanan kembali ke esofagus
- sakit dada
- keletihan
- batuk kronik
- cegukan
Apa yang menyebabkan barah esofagus?
Seperti kebanyakan kanser, penyebab kanser esofagus belum diketahui. Ia dipercayai berkaitan dengan kelainan (mutasi) pada DNA sel-sel yang berkaitan dengan esofagus. Mutasi ini memberi isyarat kepada sel untuk membiak dengan lebih cepat daripada sel normal.
Mutasi ini juga mengganggu isyarat agar sel-sel ini mati apabila sepatutnya. Ini menyebabkan mereka berkumpul dan menjadi tumor.
Siapa yang berisiko menghidap barah esofagus?
Pakar percaya bahawa kerengsaan sel esofagus menyumbang kepada perkembangan barah. Beberapa tabiat dan keadaan yang boleh menyebabkan kerengsaan termasuk:
- mengambil alkohol
- merokok
- mengalami gangguan refluks, seperti penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- mempunyai esofagus Barrett, yang merupakan keadaan yang dicirikan oleh lapisan esofagus yang rosak disebabkan oleh GERD
- berlebihan berat badan
- tidak cukup makan buah-buahan dan sayur-sayuran
- mengalami achalasia, keadaan di mana otot di bahagian bawah kerongkongan tidak berehat dengan betul
Orang yang berisiko mendapat barah esofagus termasuk yang berikut:
- Lelaki tiga kali lebih mungkin daripada wanita menghidap barah esofagus.
- Kanser esofagus lebih kerap berlaku pada orang Afrika-Amerika daripada etnik lain.
- Peluang anda untuk menghidap barah esofagus meningkat seiring bertambahnya usia. Sekiranya anda berusia lebih dari 45 tahun, risiko anda mungkin lebih tinggi.
Mendiagnosis barah esofagus
Kaedah ujian untuk mendiagnosis kanser esofagus termasuk yang berikut:
- Endoskopi melibatkan penggunaan instrumen dengan kamera yang dipasang pada tiub yang turun ke kerongkong anda dan membolehkan doktor anda melihat lapisan esofagus anda untuk memeriksa keabnormalan dan kerengsaan.
- Menelan barium adalah ujian pencitraan sinar-X yang membolehkan doktor anda melihat lapisan esofagus anda. Untuk melakukan ini, anda menelan bahan kimia yang disebut barium semasa gambar diperoleh.
- Biopsi adalah proses di mana doktor anda mengeluarkan sampel tisu yang mencurigakan dengan bantuan endoskopi dan menghantarnya ke makmal untuk ujian.
- Imbasan CT, imbasan PET, atau MRI dapat digunakan untuk melihat apakah barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Merawat barah esofagus
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika barah belum merebak ke bahagian lain badan anda.
Sebaliknya doktor mungkin mengesyorkan kemoterapi atau terapi radiasi sebagai tindakan terbaik. Rawatan ini kadang-kadang dilakukan untuk mengecilkan tumor di kerongkongan sehingga mereka kemudian dapat dikeluarkan dengan lebih mudah dengan pembedahan.
Pembedahan
Sekiranya barahnya kecil dan tidak merebak, doktor anda boleh mengeluarkan tumor menggunakan pendekatan invasif minimal, menggunakan endoskopi dan beberapa sayatan kecil.
Dalam pendekatan standard, pakar bedah beroperasi melalui sayatan yang lebih besar untuk membuang bahagian esofagus dan kadang-kadang kelenjar getah bening di sekitarnya. Tiub dibina semula dengan tisu dari perut atau usus besar.
Dalam kes yang teruk, bahagian atas perut juga boleh dikeluarkan.
Risiko pembedahan termasuk sakit, pendarahan, kebocoran di kawasan di mana esofagus yang dibina semula melekat pada perut, komplikasi paru-paru, masalah menelan, mual, pedih ulu hati, dan jangkitan.
Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat untuk menyerang sel barah. Kemoterapi boleh digunakan sebelum atau selepas pembedahan. Ia kadang-kadang menyertai penggunaan terapi radiasi.
Kemoterapi mempunyai sejumlah kemungkinan kesan sampingan. Sebilangan besar timbul kerana ubat kemoterapi juga membunuh sel yang sihat. Kesan sampingan anda bergantung pada ubat yang digunakan oleh doktor anda. Kesan sampingan ini boleh merangkumi:
- keguguran rambut
- loya
- muntah
- keletihan
- sakit
- neuropati
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan pancaran radiasi untuk membunuh sel barah. Radiasi dapat diberikan secara luaran (dengan penggunaan mesin) atau secara dalaman (dengan alat yang diletakkan di dekat tumor, yang disebut brachytherapy).
Radiasi biasanya digunakan bersama dengan kemoterapi, dan kesan sampingan biasanya lebih parah ketika rawatan gabungan digunakan. Kesan sampingan radiasi boleh merangkumi:
- kulit yang kelihatan terbakar matahari
- kesakitan atau kesukaran semasa menelan
- keletihan
- ulser yang menyakitkan di lapisan esofagus
Kemungkinan mengalami beberapa kesan sampingan dari rawatan lama setelah rawatan selesai. Ini termasuk penyempitan esofagus, di mana tisu menjadi kurang lentur dan boleh menyebabkan esofagus menjadi sempit, menjadikannya sakit atau sukar ditelan.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan dapat menargetkan protein tertentu pada sel barah sebagai cara untuk merawat barah tersebut. Sebilangan kecil kanser esofagus dapat dirawat dengan Trastuzumab. Ia mensasarkan protein HER2 di permukaan sel barah di mana protein telah membantu sel-sel barah tumbuh.
Juga, barah boleh tumbuh dan merebak dengan membuat saluran darah baru. Ramucirumab adalah sejenis terapi yang disasarkan disebut "antibodi monoklonal," dan ini mengikat protein yang disebut VGEF, yang membantu membuat saluran darah baru.
Rawatan lain
Sekiranya kerongkongan anda tersumbat akibat barah, doktor anda mungkin dapat menanam stent (tiub yang diperbuat daripada logam) ke dalam kerongkongan anda agar tetap terbuka.
Mereka juga dapat menggunakan terapi fotodinamik, yang melibatkan penyuntikan tumor dengan ubat fotosensitif yang menyerang tumor ketika terkena cahaya.
Prospek jangka panjang
Peluang anda untuk sembuh semakin awal apabila barah dijumpai.
Kanser esofagus biasanya dijumpai pada peringkat kemudian apabila hanya dapat dirawat tetapi tidak dapat disembuhkan.
Peluang anda untuk bertahan hidup akan bertambah baik dengan pembedahan sekiranya barah tidak merebak di luar esofagus anda.
Mencegah barah esofagus
Walaupun tidak ada cara yang pasti untuk mencegah barah esofagus, ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk menurunkan risiko anda:
- Mengelakkan rokok dan mengunyah tembakau adalah kunci.
- Mengehadkan pengambilan alkohol anda juga dianggap dapat mengurangkan risiko anda.
- Makan makanan dengan banyak buah dan sayur-sayuran dan menjaga berat badan yang sihat juga boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk mengelakkan barah esofagus.
