Apa itu varises esofagus yang berdarah?
Varises esofagus pendarahan berlaku apabila pembengkakan urat (varices) pada esofagus bawah anda pecah dan berdarah.
Esofagus adalah tiub otot yang menghubungkan mulut ke perut anda. Vena di esofagus bawah anda berhampiran perut boleh menjadi bengkak apabila aliran darah ke hati berkurang. Ini mungkin disebabkan oleh tisu parut atau gumpalan darah di dalam hati.
Apabila aliran darah hati terhalang, darah menumpuk di saluran darah lain di dekatnya, termasuk saluran esofagus bawah anda. Walau bagaimanapun, urat ini jauh lebih kecil, dan tidak mampu membawa sejumlah besar darah. Mereka melebar dan membengkak akibat peningkatan aliran darah.
Urat bengkak dikenali sebagai varises esofagus.
Varises esofagus mungkin bocor darah dan akhirnya pecah. Ini boleh menyebabkan pendarahan teruk dan komplikasi yang mengancam nyawa, termasuk kematian. Apabila ini berlaku, ia adalah keadaan kecemasan perubatan. Hubungi 911 atau segera ke bilik kecemasan terdekat jika anda menunjukkan simptom pendarahan varises esofagus.
Apakah simptom pendarahan varikos esofagus?
Varises esofagus tidak mungkin menyebabkan simptom kecuali jika pecah. Apabila ini berlaku, anda mungkin mengalami:
- hematemesis (darah dalam muntah anda)
- sakit perut
- pening atau kehilangan kesedaran
- melena (najis hitam)
- najis berdarah (dalam kes yang teruk)
- kejutan (tekanan darah yang terlalu rendah kerana kehilangan darah yang boleh menyebabkan kerosakan organ banyak)
Hubungi 911 atau segera ke bilik kecemasan terdekat sekiranya anda mengalami gejala di atas.
Apa yang menyebabkan pendarahan varikos esofagus?
Vena portal mengangkut darah dari beberapa organ di saluran gastrointestinal ke dalam hati. Varises esofagus adalah akibat langsung dari tekanan darah tinggi pada vena portal. Keadaan ini dipanggil hipertensi portal. Ia menyebabkan darah menumpuk di saluran darah yang berdekatan, termasuk yang terdapat di esofagus anda. Vena mula melebar dan membengkak akibat peningkatan aliran darah.
Sirosis adalah penyebab hipertensi portal yang paling biasa. Sirosis adalah parut hati yang teruk yang sering timbul kerana pengambilan alkohol yang berlebihan atau jangkitan serius, seperti hepatitis. Satu lagi penyebab penyebab hipertensi portal adalah trombosis vena portal, suatu keadaan yang berlaku apabila darah beku di dalam vena portal.
Dalam beberapa kes, penyebab hipertensi portal tidak diketahui. Ini disebut sebagai hipertensi portal idiopatik.
Apakah faktor risiko untuk pendarahan varises esofagus?
Varises esofagus cenderung berdarah jika anda mempunyai:
- varises esofagus besar
- tanda merah pada varises esofagus seperti yang dilihat pada ruang perut yang ringan (endoskopi)
- hipertensi portal
- sirosis teruk
- jangkitan bakteria
- penggunaan alkohol berlebihan
- muntah berlebihan
- sembelit
- batuk teruk
Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda terkena varises esofagus, terutamanya jika anda mempunyai sejarah penyakit hati keluarga.
Mendiagnosis varises esofagus pendarahan
Untuk mendiagnosis varises esofagus, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang gejala anda. Mereka juga boleh menggunakan satu atau lebih ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis:
- Ujian darah: Ini digunakan untuk menilai jumlah sel darah dan fungsi hati dan ginjal.
- Endoskopi: Semasa prosedur ini, ruang lingkup kamera kecil disisipkan ke dalam mulut dan digunakan untuk melihat ke bawah esofagus, masuk ke perut, dan ke awal usus kecil. Ia digunakan untuk melihat lebih dekat pada urat dan organ yang melebar. Ia juga dapat digunakan untuk mengambil sampel tisu dan merawat pendarahan.
- Ujian pencitraan, seperti imbasan CT dan MRI: Ini digunakan untuk memeriksa organ hati dan perut dan menilai aliran darah di dalam dan di sekitar organ ini.
Merawat varises esofagus yang berdarah
Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah varises esofagus pecah dan berdarah.
Mengawal hipertensi portal
Mengawal hipertensi portal biasanya merupakan langkah pertama dalam menurunkan risiko pendarahan. Ini dapat dicapai melalui penggunaan rawatan dan ubat berikut:
- Penyekat beta: Doktor anda mungkin menetapkan ubat beta-blocker, seperti propranolol, untuk menurunkan tekanan darah anda.
- Skleroterapi endoskopi: Dengan menggunakan endoskopi, doktor anda akan menyuntik ubat ke urat bengkak anda yang akan mengecilkannya.
- Ligasi variceal endoskopi (pita): Doktor anda akan menggunakan endoskopi untuk mengikat urat bengkak di kerongkongan anda dengan jalur elastik sehingga tidak dapat berdarah. Mereka akan membuang tali selepas beberapa hari.
Anda mungkin memerlukan rawatan tambahan jika varises esofagus anda sudah pecah.
Selepas pendarahan telah bermula
Ligasi varikos endoskopi dan skleroterapi endoskopi umumnya merupakan rawatan pencegahan. Walau bagaimanapun, doktor anda juga boleh menggunakannya jika varises esofagus anda sudah mulai berdarah. Ubat yang disebut octreotide juga boleh digunakan. Ubat ini akan menurunkan tekanan pada urat yang bengkak dengan mengencangkan saluran darah dan mengurangkan aliran darah.
Prosedur transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) adalah satu lagi pilihan rawatan berpotensi untuk varises esofagus pendarahan berulang. Ini adalah prosedur yang menggunakan sinar-X untuk memandu penempatan alat yang membuat hubungan baru antara dua saluran darah di hati anda.
Tiub kecil digunakan untuk menghubungkan vena portal dengan urat hepatik. Vena hepatik mengangkut darah dari hati ke jantung. Hubungan ini mewujudkan pengalihan aliran darah.
Prosedur shunt distal splenorenal (DSRS) adalah pilihan rawatan lain tetapi lebih invasif. Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan urat utama dari limpa ke urat ginjal kiri. Ini mengawal pendarahan dari varises esofagus pada 90 peratus orang.
Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan hati mungkin diperlukan.
Prospek jangka panjang bagi orang yang mengalami varises esofagus berdarah
Pendarahan akan terus terjadi jika keadaan tidak diatasi dengan segera. Tanpa rawatan, varises esofagus yang berdarah boleh membawa maut.
Selepas anda menerima rawatan untuk pendarahan varikos esofagus, anda mesti mengikuti janji temu secara berkala dengan doktor anda untuk memastikan rawatan itu berjaya.
Bagaimana varises esofagus dapat dicegah?
Kaedah terbaik untuk mencegah varises esofagus adalah membetulkan penyebabnya. Sekiranya anda menghidap penyakit hati, pertimbangkan langkah pencegahan berikut untuk mengurangkan risiko anda mengalami varises esofagus:
- Makan makanan sihat yang sebahagian besarnya terdiri daripada garam rendah, protein tanpa lemak, biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran.
- Berhenti minum alkohol.
- Mengekalkan berat badan yang sihat.
- Kurangkan risiko anda mendapat hepatitis dengan mengamalkan seks yang selamat. Jangan berkongsi jarum atau pisau cukur, dan elakkan bersentuhan dengan darah dan cecair badan orang lain yang dijangkiti.
Sangat penting untuk mematuhi rancangan rawatan anda dan berjanji temu dengan doktor anda sekiranya anda mengalami varises esofagus. Hubungi 911 atau segera ke hospital jika anda yakin varises esofagus anda telah pecah. Pendarahan esofagus pendarahan mengancam nyawa dan boleh menyebabkan komplikasi serius.
