Apa itu esofagus Barrett
Esofagus Barrett adalah keadaan di mana sel-sel yang membentuk esofagus anda mulai kelihatan seperti sel-sel yang membentuk usus anda. Ini sering berlaku apabila sel-sel rosak akibat terkena asid dari perut.
Keadaan ini sering berkembang setelah bertahun-tahun mengalami refluks gastroesophageal (GERD). Dalam beberapa kes, esofagus Barrett dapat berkembang menjadi barah esofagus.
Apa yang menyebabkan esofagus Barrett
Penyebab sebenar esofagus Barrett belum diketahui. Walau bagaimanapun, keadaan ini paling kerap dilihat pada orang yang menghidap GERD.
GERD berlaku apabila otot di bahagian bawah esofagus tidak berfungsi dengan baik. Otot yang lemah tidak akan menghalang makanan dan asid masuk ke dalam esofagus.
Dipercayai bahawa sel-sel di kerongkongan boleh menjadi tidak normal dengan pendedahan jangka panjang kepada asid perut. Esofagus Barrett boleh berkembang tanpa GERD, tetapi pesakit dengan GERD 3 hingga 5 kali lebih mungkin untuk mengembangkan esofagus Barrett.
Kira-kira 5 hingga 10 peratus orang dengan GERD mengembangkan esofagus Barrett. Ia menyerang lelaki hampir dua kali lebih kerap daripada wanita dan biasanya didiagnosis selepas usia 55 tahun.
Dari masa ke masa, sel-sel lapisan esofagus dapat berkembang menjadi sel prakanker. Sel-sel ini kemudian boleh berubah menjadi sel barah. Namun, menghidap esofagus Barrett tidak bermaksud anda akan mendapat barah.
Dianggarkan bahawa hanya kira-kira 0.5 peratus orang dengan esofagus Barrett yang menghidap barah.
Apakah faktor risiko?
Sekiranya anda mempunyai simptom GERD selama lebih dari 10 tahun, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan esofagus Barrett.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan esofagus Barrett termasuk:
- menjadi lelaki
- menjadi Kaukasia
- berumur lebih dari 50 tahun
- menghidap gastritis H pylori
- merokok
- menjadi gemuk
Faktor-faktor yang memburukkan GERD boleh memburukkan lagi esofagus Barrett. Ini termasuk:
- merokok
- alkohol
- penggunaan NSAIDS atau Aspirin yang kerap
- makan sebahagian besar semasa makan
- diet tinggi lemak tepu
- makanan pedas
- tidur atau berbaring kurang dari empat jam selepas makan
Menyedari gejala esofagus Barrett
Esofagus Barrett tidak mempunyai sebarang gejala. Tetapi, kerana kebanyakan orang dengan keadaan ini juga menghidap GERD, mereka biasanya akan mengalami pedih ulu hati yang kerap.
Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya ada gejala berikut:
- mengalami sakit dada
- muntah darah, atau muntah yang menyerupai kopi
- mengalami kesukaran menelan
- membuang najis berwarna hitam, tarry, atau berdarah
Mendiagnosis dan mengklasifikasikan esofagus Barrett
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda menghidap esofagus Barrett, mereka mungkin memerintahkan endoskopi. Endoskopi adalah prosedur yang menggunakan endoskopi, atau tiub dengan kamera kecil dan cahaya di atasnya. Endoskopi membolehkan doktor anda melihat bahagian dalam esofagus anda.
Doktor anda akan memeriksa untuk memastikan bahawa esofagus anda kelihatan berwarna merah jambu dan berkilat. Orang yang menghidap esofagus Barrett sering mempunyai esofagus yang kelihatan merah dan baldu.
Doktor anda juga boleh mengambil sampel tisu yang akan membolehkan mereka memahami apa perubahan yang berlaku di kerongkongan anda. Doktor anda akan memeriksa sampel tisu untuk displasia, atau perkembangan sel yang tidak normal. Sampel tisu diperingkat berdasarkan tahap perubahan berikut:
- tiada displasia: tidak ada kelainan sel yang dapat dilihat
- displasia gred rendah: sejumlah kecil keabnormalan sel
- displasia tahap tinggi: sejumlah besar kelainan sel dan sel yang boleh menjadi barah
Pilihan rawatan untuk esofagus Barrett
Rawatan untuk esofagus Barrett bergantung pada tahap displasia yang ditentukan oleh doktor anda. Pilihan boleh merangkumi:
Tidak ada atau displasia tahap rendah
Sekiranya anda tidak mempunyai displasia tahap rendah atau tidak, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan yang akan membantu anda menguruskan gejala GERD anda. Ubat untuk merawat GERD termasuk antagonis reseptor H2 dan perencat pam proton.
Anda juga mungkin menjadi calon pembedahan yang dapat membantu anda menguruskan gejala GERD anda. Terdapat dua pembedahan yang biasanya dilakukan pada orang dengan GERD, yang meliputi:
Pengumpulan dana Nissen
Pembedahan ini cuba menguatkan sfinkter esofagus bawah (LES) dengan membungkus bahagian atas perut anda di sekitar bahagian luar LES.
LINK
Dalam prosedur ini, doktor anda akan memasukkan alat LINX di sekitar esofagus bawah. Peranti LINX terdiri dari manik-manik logam kecil yang menggunakan daya tarikan magnetik untuk menjaga agar isi perut anda tidak bocor ke kerongkongan anda.
Prosedur regangan
Seorang doktor melakukan prosedur Stretta dengan endoskopi. Gelombang radio digunakan untuk menyebabkan perubahan pada otot esofagus yang berdekatan dengan perut. Teknik ini menguatkan otot dan mengurangkan refluks kandungan perut.
Displasia gred tinggi
Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur yang lebih invasif jika anda mengalami displasia peringkat tinggi. Contohnya, membuang kawasan kerongkongan yang rosak melalui penggunaan endoskopi. Dalam beberapa kes, seluruh bahagian esofagus dikeluarkan. Rawatan lain termasuk:
Ablasi frekuensi radio
Prosedur ini menggunakan endoskopi dengan lampiran khas yang mengeluarkan haba. Panas membunuh sel yang tidak normal.
Cryotherapy
Dalam prosedur ini, endoskop mengeluarkan gas sejuk atau cecair yang membekukan sel yang tidak normal. Sel dibiarkan mencair, dan kemudian dibekukan semula. Proses ini diulang sehingga sel mati.
Terapi fotodinamik
Doktor anda akan menyuntik anda dengan bahan kimia sensitif cahaya yang disebut porfimer (Photofrin). Endoskopi akan dijadualkan 24 hingga 72 jam selepas suntikan. Semasa endoskopi, laser akan mengaktifkan bahan kimia dan membunuh sel yang tidak normal.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi untuk semua prosedur ini mungkin termasuk sakit dada, penyempitan esofagus, luka di kerongkongan anda, atau pecahnya esofagus anda.
Bagaimana pandangan untuk esofagus Barrett?
Esofagus Barrett meningkatkan risiko anda terkena barah esofagus. Walau bagaimanapun, banyak orang dengan keadaan ini tidak pernah menghidap barah. Sekiranya anda menghidap GERD, berbincanglah dengan doktor anda untuk mendapatkan rancangan rawatan yang akan membantu anda menguruskan gejala anda.
Rancangan anda mungkin termasuk membuat perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok, mengehadkan pengambilan alkohol, dan mengelakkan makanan pedas. Anda juga boleh mula makan makanan yang lebih rendah rendah lemak jenuh, menunggu sekurang-kurangnya 4 jam setelah makan untuk berbaring, dan mengangkat kepala tempat tidur anda.
Semua langkah ini akan mengurangkan refluks gastroesofagus. Anda juga mungkin diresepkan antagonis reseptor H2 atau perencat pam proton.
Penting juga untuk menjadualkan janji temu yang kerap dengan doktor anda supaya mereka dapat memantau lapisan esofagus anda. Ini akan menjadikan doktor anda akan menemui sel barah pada peringkat awal.
