Melanoma adalah sejenis barah kulit. Ia bermula pada sel kulit yang disebut melanosit. Melanosit menghasilkan melanin, bahan yang memberikan warna kulit anda.
Hanya kira-kira 1 peratus kanser kulit adalah melanoma. Melanoma juga disebut melanoma malignan atau melanoma kulit.
Apabila melanoma didiagnosis pada peringkat awal, kebanyakannya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Tetapi apabila tidak ditangkap lebih awal, mudah merebak ke bahagian badan yang lain.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai melanoma, cara mengesannya, dan perkara seterusnya.
Apa simptomnya?
Tanda dan simptom awal melanoma adalah:
- perubahan pada tahi lalat yang ada
- perkembangan pertumbuhan baru yang tidak biasa pada kulit anda
Sekiranya sel melanoma masih membuat melanin, tumor cenderung berwarna coklat atau hitam. Beberapa melanoma tidak menghasilkan melanin, jadi tumor tersebut boleh berwarna cokelat, merah jambu, atau putih.
Petunjuk bahawa tahi lalat mungkin melanoma adalah:
- bentuk tidak teratur
- sempadan tidak teratur
- pewarnaan pelbagai warna atau tidak sekata
- lebih besar daripada seperempat inci
- perubahan saiz, bentuk, atau warna
- gatal atau pendarahan
Melanoma boleh bermula di mana sahaja pada kulit anda. Kawasan yang paling mungkin adalah:
- dada dan punggung untuk lelaki
- kaki untuk wanita
- leher
- muka
Ini mungkin kerana kawasan ini lebih banyak terdedah kepada cahaya matahari berbanding bahagian badan yang lain. Melanoma dapat terbentuk di daerah yang tidak mendapat banyak sinar matahari, seperti telapak kaki, telapak tangan, dan kuku jari.
Kadang kala, kulit akan kelihatan normal walaupun melanoma sudah mulai berkembang.
Gambar melanoma
Jenis melanoma
Jenis melanoma yang paling biasa adalah melanoma penyebaran dangkal. Ini cenderung menyebar ke seluruh permukaan kulit, mempunyai batas yang tidak rata, dan warnanya bervariasi dari coklat hingga hitam, merah jambu, atau merah.
Melanoma nodular tumbuh ke lapisan kulit yang lebih dalam, dan mungkin muncul sebagai benjolan atau pertumbuhan yang meningkat.
Lentigo maligna melanoma cenderung muncul pada bahagian badan yang mendapat lebih banyak sinar matahari, terutama wajah, dan sering menyerang orang tua. Ia kelihatan seperti tampalan gelap yang besar dan tidak rata di permukaan kulit.
Melanoma metastatik, atau melanoma tahap 4, berlaku apabila barah merebak, atau bermetastasis, ke bahagian tubuh yang lain, mungkin termasuk kelenjar getah bening, organ, atau tulang.
Jenis melanoma lain yang jarang berlaku juga, dan walaupun selalunya mempengaruhi kulit, ada yang mempengaruhi tisu dalaman, dan juga mata.
Melanoma mukosa boleh berkembang pada membran mukus yang melapisi:
- saluran penghadaman
- mulut
- hidung
- saluran kencing
- faraj
Melanoma mata, juga dikenali sebagai melanoma okular, boleh berlaku di bawah putih mata.
Faktor-faktor risiko
Cahaya ultraviolet
Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan melanoma, tetapi pendedahan kepada cahaya matahari dan sumber cahaya ultraviolet lain, seperti penyamakan katil, adalah faktor risiko yang sangat penting.
Bangsa / etnik
Risiko seumur hidup mengembangkan melanoma adalah sekitar 2.6 peratus untuk orang kulit putih, 0.1 peratus untuk orang kulit hitam, dan 0.58 peratus untuk orang Hispanik. Selain kulit yang ringan, sebilangan besar tahi lalat juga boleh menjadi faktor risiko.
Genetik / sejarah keluarga
Sekiranya ibu bapa atau saudara kandung mempunyai melanoma pada masa lalu, gen anda juga mungkin menjadi faktor risiko melanoma.
Umur
Risiko melanoma semakin meningkat seiring usia anda. Purata usia diagnosis adalah 63 tahun, walaupun ini adalah barah yang paling biasa di kalangan orang dewasa muda.
Apakah tahap melanoma?
Tahap barah memberitahu anda sejauh mana barah tumbuh dari mana asalnya. Kanser boleh merebak ke bahagian lain badan melalui tisu, sistem limfa, dan aliran darah.
Melanoma dipentaskan seperti berikut:
Tahap 0
Anda mempunyai melanosit yang tidak normal, tetapi hanya pada lapisan kulit terluar (epidermis). Ini juga disebut melanoma in situ.
Tahap 1
- 1A: Anda mempunyai tumor barah, tetapi tebalnya kurang dari 1 milimeter (mm). Ia tidak mempunyai ulserasi.
- 1B: Tumor setebal kurang dari 1 mm, tetapi mengalami ulserasi. Atau, setebal antara 1 dan 2 mm tanpa ulserasi.
Tahap 2
- 2A: Tumor setebal antara 1 dan 2 mm dengan ulserasi. Atau, setebal antara 2 dan 4 mm tanpa ulserasi.
- 2B: Tumor antara 2 dan 4 mm dan mengalami ulserasi. Atau lebih tebal dari 4 milimeter tanpa ulserasi.
- 2C: Tumor setebal 4 mm dan mengalami ulserasi.
Tahap 3
Anda mempunyai tumor dengan saiz apa pun yang mungkin atau mungkin tidak mengalami ulserasi. Sekurang-kurangnya salah satunya juga berlaku:
- Kanser telah dijumpai di sekurang-kurangnya satu kelenjar getah bening.
- Kelenjar getah bening bergabung bersama.
- Kanser telah dijumpai di saluran limfa antara tumor dan kelenjar getah bening terdekat.
- Sel-sel barah telah dijumpai lebih dari 2 sentimeter (cm) dari tumor primer.
- Tumor kecil lain telah dijumpai pada atau di bawah kulit anda dalam jarak 2 cm dari tumor primer.
Tahap 4
Kanser telah merebak ke kawasan yang jauh. Ini boleh merangkumi tisu lembut, tulang, dan organ.
Apakah rawatannya?
Rawatan bergantung pada tahap melanoma.
Tahap 0
Melanoma tahap 0 hanya melibatkan lapisan atas kulit. Ada kemungkinan untuk membuang tisu yang mencurigakan sepenuhnya semasa biopsi. Sekiranya tidak, pakar bedah anda boleh mengeluarkannya, bersamaan dengan kulit normal.
Anda mungkin tidak memerlukan rawatan lanjut.
Tahap 1 dan tahap 2
Melanoma yang sangat nipis dapat dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi. Sekiranya tidak, mereka boleh dikeluarkan secara pembedahan kemudian. Ini melibatkan penyingkiran barah bersama-sama dengan kulit yang sihat dan lapisan tisu di bawah kulit.
Melanoma peringkat awal tidak semestinya memerlukan rawatan tambahan.
Tahap 3 dan tahap 4
Melanoma tahap 3 telah merebak dari tumor primer atau ke kelenjar getah bening berdekatan. Pembedahan wide-excision digunakan untuk membuang tumor dan kelenjar getah bening yang terkena.
Pada tahap 4 melanoma, barah telah merebak ke tempat yang jauh. Tumor kulit dan beberapa kelenjar getah bening yang diperbesar dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Anda juga boleh menjalani pembedahan membuang tumor pada organ dalaman. Tetapi pilihan pembedahan anda bergantung pada jumlah, saiz, dan lokasi tumor.
Tahap 3 dan 4 umumnya memerlukan rawatan tambahan, yang mungkin melibatkan:
- Ubat imunoterapi. Ini mungkin termasuk interferon atau interleukin-2 atau perencat pusat pemeriksaan, seperti ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), dan pembrolizumab (Keytruda).
- Terapi yang disasarkan untuk kanser yang berkaitan dengan mutasi pada gen BRAF. Ini mungkin termasuk cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist), dan vemurafenib (Zelboraf).
- Terapi yang disasarkan untuk melanoma yang berkaitan dengan mutasi pada gen C-KIT. Ini mungkin termasuk imatinib (Gleevec) dan nilotinib (Tasigna).
- Vaksin-vaksin. Ini mungkin termasuk Bacille Calmette-Guerin (BCG) dan T-VEC (Imlygic).
- Terapi radiasi. Ini dapat digunakan untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel barah yang mungkin telah terlewat semasa pembedahan. Radiasi juga dapat membantu melegakan simptom barah yang telah bermetastasis.
- Penyerapan anggota badan yang terpencil. Ini melibatkan hanya memasukkan lengan atau kaki yang terkena dengan larutan kemoterapi yang dipanaskan.
- Kemoterapi sistemik. Ini mungkin termasuk dacarbazine (DTIC) dan temozolomide (Temodar), yang mungkin digunakan untuk membunuh sel barah di seluruh badan anda.
Imunoterapi dan terapi yang disasarkan belum terbukti dapat menyembuhkan melanoma, tetapi boleh meningkatkan jangka hayat. Kemoterapi untuk melanoma dapat mengecilkan tumor, tetapi boleh berulang dalam beberapa bulan.
Setiap jenis terapi dilengkapi dengan sekumpulan kesan sampingannya sendiri, beberapa di antaranya boleh menjadi serius. Penting untuk membincangkan perkara ini dengan doktor anda supaya anda dapat membuat pilihan tepat.
Ujian klinikal dapat membantu anda mendapatkan terapi inovatif yang belum diluluskan untuk penggunaan umum. Sekiranya anda berminat untuk menjalani ujian klinikal, berbincanglah dengan doktor anda.
Apa yang menyebabkan melanoma?
Biasanya, sel kulit baru yang sihat mendorong sel kulit yang lebih tua ke permukaan, di mana ia mati.
Kerosakan DNA dalam melanosit boleh menyebabkan sel kulit baru tumbuh di luar kawalan. Semasa sel-sel kulit terbentuk, mereka membentuk tumor.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa DNA dalam sel kulit menjadi rosak. Ia mungkin merupakan gabungan faktor genetik dan persekitaran.
Penyebab utama adalah pendedahan kepada sinaran ultraviolet (UV). Sinaran UV boleh datang dari sumber seperti cahaya matahari semula jadi, tempat tidur penyamakan, dan lampu penyamakan.
Bagaimana ia didiagnosis?
Pemeriksaan fizikal
Pertama, anda memerlukan pemeriksaan kulit anda secara menyeluruh. Sebilangan besar daripada kita mempunyai antara 10 dan 45 tahi lalat pada saat kita mencapai usia 50 tahun.
Mol normal biasanya mempunyai warna yang seragam dan sempadan yang jelas. Mereka boleh berbentuk bulat atau bujur dan umumnya berdiameter kurang dari seperempat inci.
Pemeriksaan kulit yang baik akan melibatkan mencari di tempat yang kurang jelas, seperti:
- antara punggung
- kemaluan
- tapak tangan dan di bawah kuku jari anda
- kulit kepala
- tapak kaki, antara jari kaki, dan bawah kuku kaki
Kajian kimia darah
Doktor anda boleh memeriksa darah anda untuk mengetahui dehidrogenase laktat (LDH). Tahap enzim ini lebih tinggi daripada biasa apabila anda menghidap melanoma.
Biopsi kulit
Biopsi kulit adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan melanoma. Untuk biopsi, sampel kulit dikeluarkan. Sekiranya boleh, seluruh kawasan yang disyaki harus dibuang. Kemudian, tisu dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Laporan patologi akan dihantar kepada doktor anda, yang akan menjelaskan hasilnya. Sekiranya terdapat diagnosis melanoma, penting untuk menentukan tahapnya. Ini akan memberikan maklumat mengenai pandangan anda secara keseluruhan dan panduan panduan rawatan.
Bahagian pertama pementasan adalah untuk mengetahui seberapa tebal tumor. Ini dapat dilakukan dengan mengukur melanoma di bawah mikroskop.
Biopsi kelenjar getah bening
Sekiranya anda mempunyai diagnosis, doktor anda perlu mengetahui apakah sel barah telah merebak. Langkah pertama adalah melakukan biopsi nod sentinel.
Untuk pembedahan, pewarna akan disuntik ke kawasan di mana tumor itu. Pewarna ini secara semula jadi akan mengalir ke kelenjar getah bening terdekat. Pakar bedah akan membuang kelenjar getah bening untuk menguji barah.
Sekiranya tidak ada barah yang dijumpai di simpul sentinel, barah barangkali barah tidak merebak di luar kawasan yang pada awalnya diuji. Sekiranya barah dijumpai, set nod seterusnya boleh diuji.
Ujian pengimejan
Ujian pencitraan digunakan untuk melihat apakah barah telah merebak di luar kulit ke bahagian tubuh yang lain.
- Imbasan CT. Sebelum imbasan, anda akan menggunakan pewarna yang disuntik ke urat. Satu siri sinar-X akan diambil pada sudut yang berbeza. Pewarna akan membantu menonjolkan organ dan tisu.
- MRI. Untuk ujian ini, bahan yang disebut gadolinium disuntik ke dalam vena. Pengimbas menggunakan gelombang magnet dan radio untuk mengambil gambar dan gadolinium menyebabkan sel barah menjadi cerah.
- Imbasan PET. Ujian ini memerlukan sejumlah kecil glukosa radioaktif untuk disuntik ke dalam vena. Kemudian, pengimbas akan berpusing di seluruh badan anda. Sel-sel barah menggunakan lebih banyak glukosa, jadi ia disorot di skrin.
Kadar kelangsungan hidup melanoma
Adalah wajar untuk meneliti kadar kelangsungan hidup, tetapi penting untuk memahami bahawa itu adalah generalisasi. Keadaan anda unik bagi anda, jadi berbincanglah dengan doktor anda mengenai prognosis anda sendiri.
Berdasarkan data dari 2009 hingga 2015, kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk melanoma kulit di Amerika Syarikat adalah 92.2 peratus secara keseluruhan, dan:
- 98.4 peratus untuk melanoma tempatan
- 63.6 peratus untuk penyebaran wilayah
- 22.5 peratus untuk metastasis jauh
Kira-kira 83.6 peratus masa, melanoma didiagnosis di peringkat tempatan.
Petua pencegahan
Walaupun anda tidak dapat menghilangkan risiko sepenuhnya, berikut adalah beberapa cara untuk membantu mencegah melanoma dan barah kulit lain daripada berkembang:
- Jangan biarkan kulit anda terkena sinar matahari tengah hari jika boleh. Ingat, matahari masih mempengaruhi kulit anda pada hari-hari mendung dan pada musim sejuk.
- Gunakan pelindung matahari. Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF sekurang-kurangnya 30. Gunakan semula setiap dua jam atau lebih kerap jika anda banyak berkeringat atau masuk ke dalam air. Lakukan ini tanpa mengira musim.
- Tutup. Semasa menghabiskan masa di luar rumah, pastikan lengan dan kaki anda ditutup. Pakai topi bertutup lebar untuk melindungi kepala, telinga, dan wajah anda.
- Pakai cermin mata hitam yang melindungi dari sinar UVA dan UVB.
- Jangan gunakan katil penyamakan atau lampu penyamakan.
Apa pandangannya?
Mengenai pandangan anda sendiri, kadar kelangsungan hidup hanyalah anggaran kasar. Doktor anda boleh memberikan penilaian yang lebih tersendiri. Beberapa faktor yang boleh mempengaruhi pandangan anda adalah:
- Umur. Orang yang lebih tua cenderung mempunyai masa bertahan yang lebih pendek.
- Perlumbaan. Orang Amerika Afrika tidak mendapat melanoma sekerap orang kulit putih, tetapi masa bertahan mungkin lebih pendek.
- Kesihatan umum. Anda mungkin tidak melakukan rawatan dengan baik jika anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah atau masalah kesihatan yang mendasarinya.
Seperti yang anda lihat dari kadar kelangsungan hidup di atas, banyak orang menghidap melanoma. Melanoma tahap kemudian lebih sukar untuk dirawat, tetapi mungkin bertahan bertahun-tahun setelah diagnosis.
Setiap tahun di Amerika Syarikat, 22.8 daripada setiap 100,000 orang menerima diagnosis melanoma. Semakin cepat ia didiagnosis dan dirawat, semakin baik pandangan anda.
Peluang diagnosis awal anda mungkin lebih besar jika anda:
- Periksa badan anda secara berkala untuk pertumbuhan baru. Perhatikan perubahan ukuran, bentuk, dan warna pada tahi lalat, jeragat, dan tanda lahir yang ada. Jangan lupa untuk memeriksa bahagian bawah kaki, antara jari kaki, dan katil kuku. Gunakan cermin untuk memeriksa kawasan yang sukar dilihat seperti alat kelamin dan di antara punggung anda. Ambil gambar untuk mempermudah perubahan. Dan segera laporkan sebarang penemuan yang mencurigakan kepada doktor anda.
- Berjumpa doktor perubatan utama anda setiap tahun untuk mendapatkan fizikal yang lengkap. Sekiranya doktor anda tidak memeriksa kulit anda, minta. Atau, minta rujukan ke pakar dermatologi.
Sumber
-
Blasi MA, et al. (2018). Terapi fotodinamik dalam onkologi okular. DOI:
10.3390 / bioperubatan6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Rawatan melanoma dalam tinjauan. ImunoTarget dan terapi, 7, 35–49.
-
Kaliki S, et al. (2015). Melanoma urat: Menganggarkan prognosis. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S, et al. (2016). Melanoma Uveal: Kanser yang jarang berlaku tetapi mematikan. DOI:
10.1038 / mata.2016.275
-
Statistik utama untuk barah mata. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Kakitangan Mayo Clinic. (2018). Melanoma mata.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T, et al. (2017). Faktor risiko melanoma urat: Kajian sistematik meta-analisis [Abstrak]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Melanoma urat. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
